Neuroleptic mapagpahamak sindrom tinatawag na ...

Neuroleptic mapagpahamak sindrom ay isang bihirang at puspos na may mga kahihinatnan para sa buhay ng disorder na sanhi ng paggamit ng psychotropic gamot, lalo na neuroleptics na kabilang sa mga grupo ng mga phenothiazines, thioxanthenes at butirofenonov. NMS ay maaaring makapukaw ng paggamit ng mga kasangkapan tulad ng amphetamine, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" cocaine o "metoclopramide".

dahilan

Probability mga kadahilanan na bumubuo neuroleptic syndrome ay maaaring:

• pangangasiwa ng mga gamot matagal na pagkakalantad;
• vysokopotentnyh paggamit ng mga pondo;
• nag-aaplay sa NMS pagkakaroon ng droga kasama anticholinergic gamot;
• antidepressants;
• air temperatura;
• Electroconvulsive paggamot at mataas na kahalumigmigan.

Paglala ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan direkta attributable sa physiological kagalingan ng mga pasyente. Sa mga ay kinabibilangan ng:

• aalis ng tubig;
• psychomotor pagbibigay-buhay;
• alkoholismo;
• mental pagpaparahan ;
• ang panahon ng postpartum;
• intercurrent impeksyon;
• kakulangan ng bakal na nagbabaga;
• pisikal na pagkaubos;
• traumatiko pinsala sa utak;
• teroydeo dysfunction.

State of kawalang-kawawaan, matatanda, emosyonal na pagkabalisa, lalaki sex - ang lahat ng ito rin ay nagdadagdag sa neuroleptic mapagpahamak sindrom. ZNR sintomas ay maaaring maging lubos na iba't-ibang - mula sa menor de edad na nasasalat.

Easy iba't-ibang mga

Neuroleptic mapagpahamak syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na indikasyon: temperatura ay tumataas sa subfebrile mangyari somatovegetativnye maliit na pagkakamali (presyon ng dugo pulso sa loob ng 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tachycardia - hanggang sa 100 beats bawat minuto ..) Pati na rin ang abnormalidad sa laboratory data (mas mataas na ESR na 18-30 mm / h, ang mababang bilang ng mga lymphocytes - 15-19%). Walang karamdaman ng homeostasis at hemodynamic paglago. Psychopathological estado ay nabuo oneiric-catatonic o affective delusional pag-atake.

Ang average na antas ng

Ang katotohanan na ang isang tao ay may sakit neuroleptic mapagpahamak sindrom katamtaman, na ipinapahiwatig ng ang mga sumusunod na mga palatandaan:

• ipinapakita somatovegetativnye disorder (hika na may tachycardia sa 120 beats bawat minuto);
• fever (38-39 degrees);
• makabuluhang mga pagbabago sa data ng laboratoryo (ESR ay nagdaragdag sa 35-50 mm / h, at leukocytosis - hanggang 10J109 / l, ang dami ng mga leukocytes bumababa sa 10-15%);
• nadagdagan ang mga antas creatine phosphokinase at tranzaminaza dugo;
• Ang isang katamtaman nagsiwalat hypokalemia at hypovolemia.

Psychopathological disorder nailalarawan sa pamamagitan ng ang uri ng damdamin amentivnopodobnoy at oneiric degree. Catatonic sintomas ipinahayag kawalang-kilos pagiging negatibo, nadagdagan dalas (sa gabi) mga kaso ng pangangati nerbiyos, kilusan at pagsasalita estereotipo.

kumplikadong proseso

Sa background ng hyperthermia ay maaaring mangyari neuroleptic mapagpahamak sindrom. Ang mga sintomas ng mas malubhang na, lalo:

• amplified somatovegetativnye pagkabigo (. dyspnea sa 30 breaths kada 1 minuto, tachycardia maabot ang 120-140 beats bawat minuto);
• dagdagan ang tubig at electrolyte disorder;
• nadagdagan hemodynamic abala.

Ang pinakamalaking pagbabago katangian napansin sa figure laboratoryo. ESR ay tataas sa 40-70 mm / h leucocytes - hanggang 12J109 / l, nabawasan ang bilang ng mga lymphocytes sa 3-10%, makabuluhang pinatataas ang antas ng creatine, alanine at asparagine transaminase sa dugo. Clouding ang isip ay maaaring maabot ang hanggang comatose, at soporous amential hakbang. Kawalang-malay, pagiging negatibo, magulong pangangati, panghihina, na may isang pagbawas sa mga kalamnan tono at, sa partikular na malubhang kaso, at ganap na kawalang-kilos na areflexia - lahat neuroleptic mapagpahamak sindrom.

paggamot

Maagang pagkilala ng sakit ay ang pangunahing punto. Ang katotohanan na ang isang tao ay may sakit neuroleptic mapagpahamak sindrom ay maaaring magpahiwatig ng laman hindi mabuting samahan, tachycardia, lagnat, Alta-presyon, pagpapawis napansin pagkatapos matanggap neuroleptics, dysphagia.

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ang isang doktor, kaya kinansela neuroleptics at iba pang mga neurotoxic gamot. nangangailangan din ng pagsuporta sa mga pamamaraan na magdala down ang temperatura at gumawa ng up para sa kakulangan ng tuluy-tuloy. Electrolyte imbalances ay dapat na pinasiyahan out. Kinakailangan upang magsagawa ng maingat na pagsubaybay ng paghinga mahahalagang mga function, ang operasyon nito ay maaaring nasira muli kapag bumubuo ng malubhang maskulado tigas at helplessness upang ilura bronchial pagtatago.

Kailangan mong maingat na subaybayan ang bato function. Gayunman, walang katibayan na ang osmotik paghihiwalay accelerates recovering mula sa NMS, kailangan lang maaari itong makatulong sa suporta ng bato trabaho. Ito ay madalas na kinakailangan upang makabuo ng isang therapy sa isang setting na pinahusay na paggamot.

paggamot

Treat neuroleptic mapagpahamak sindrom gamot ay kanais-nais sa kumplikadong mga kaso. Para sa layuning ito, kalamnan relaxants ( "Dantrolene") o dopamine agonists ( "Amantadine" at "bromocriptine"). Dami ng namamatay ay nabawasan sa paggamit ng parehong mga uri ng mga bawal na gamot. Dosis ay nag-iiba nang malaya, ngunit para sa "Bromocriptine" diskarte ay inilarawan sa mga pinagkukunan sa halaga 2.5-5 mg 3 beses sa isang araw pasalita.

Dopamine agonists, lalo na sa mas malaking bahagi, ay maaaring mag-trigger sa pag-iisip o pagsusuka, at ay magagawang makabuluhang lumubha ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente neuroleptic mapagpahamak sindrom. Direktang kumikilos kalamnan relaxant ginagamit sa dosis ng 10 mg / kg. Layunin ng paggamit nito - pagbabawas ng kalamnan higpit, pati na rin ang metabolismo ng kalansay kalamnan, isang pagtaas na kung saan ay bahagyang responsable para sa hyperthermia. "Dantrolene" ay nagkakaiba hepatotoxicity maaaring makapukaw ng hepatitis at kahit kamatayan dahil sa atay failure. At pagkatapos ay walang magiging dahilan upang magpatuloy sa paggamot sa neuroleptic mapagpahamak sindrom.

NMS din ay eliminated sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng dopamine at "dantrolene" agonists. Anticholinergic gamot ay malawak na ginagamit para sa paggamot ng pseudoparkinsonism sanhi ng antipsychotic gamot, huwag ibigay makabuluhang mga resulta, higit sa rito, maaari karagdagang gambalain thermoregulation.

May ay isang update sa ang epekto ng "carbamazepine" na ang maraming mga pasyente ay nagpakita ng isang mabilis na pagpapahina ng NSA patotoo. Gayunpaman, walang maaasahang data sa ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga benzodiazepines para sa paggamot ng ito sindrom. Gayunman, kapag ang kalagayan nagpapabuti, ang mga gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang mabawasan ang pangangati sa mga pasyente pagkakaroon neuroleptic mapagpahamak sindrom.

hyperthermia

Ang sakit ay maaaring matagpuan sa humigit-kumulang isang beses sa bawat 100 tysyach kawalan ng pakiramdam gamit depolarizing kalamnan relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" at "listenon"), pati na rin ang inhalation anesthetics mula sa halogen hydrocarbons ( "methoxyflurane", "Ftorogana" at "halothane") . Hyperthermia ay lilitaw sa mga pasyente na may mataas na pagkamaramdamin sa mga bawal na gamot, na kung saan sang-ayon sa mga kabiguan ng kaltsyum metabolismo sa kalamnan mass. Ang resulta ay isang pangkalahatan kalamnan twitching, at kung minsan ng kalamnan sakit, na kung saan ay binuo bilang isang resulta ng napakalaking dami ng init, temperatura ng katawan ay agad umabot sa 42 degrees. Neuroleptic mapagpahamak Syndrome nagiging sanhi ng kamatayan sa 20-30% ng mga kaso.

ambulansya

Sa pagtuklas ng isang mabilis na lumalagong hyperthermia kailangan upang itigil ang paglalaan ng nabanggit sa itaas gamot. Dahil pampamanhid gamot, huwag ninyong ipamungkahi sakit, ay maaaring makilala barbiturates "pancuronium", "Tubocurarine" at nitrous oxide. Lamang sila ay dapat na ginamit, kung kinakailangan, ang extension ng kawalan ng pakiramdam pag-aalaga.

Dahil ang posibilidad ng pagbuo ng ventricular fibrillation ay nakarehistro laban sa sakit "phenobarbital" at "Procainamide" therapeutic dosages. Ito rin ay kinakailangan upang ihanda ang paglamig pamamaraan, paglalagay sa paglipas ng malaking dugo vessels lalagyan na may malamig na tubig o yelo. Ito ay nangangailangan ng agad na normalize paghinga air, mag-iniksyon ng sosa hydrogencarbonate / sa (400 ml ng 3% solution). Sa mapanganib na mga kaso, ito inirerekomenda ang pagpapatupad ng resuscitation. Ospital - ito ay ang unang bagay na dapat gawin kung diagnosed na neuroleptic mapagpahamak sindrom.

tanawan

Present sa kasaysayan ng NSA ay laging pinatataas ang posibilidad ng tulad ng isang estado ng pangalawang daloy at mahirap course ang umiiral na karamdaman. Dagdag pa rito, disorder umuusbong sa ito sindrom ay halos hindi bypassed utak istraktura walang bakas, ang paglikha ng mga o iba pang mga neurological disorder. Kaya kung ano ang neuroleptic mapagpahamak sindrom? Ito ay isang sakit na makabuluhang impairs buhay ng isang tao, at kahit na maaaring humantong sa kamatayan.