Osteotomy - ano ito?

Osteotomy - isang kirurhiko pamamaraan na naglalayong ibalik ang nawala lokomotora pag-andar sa pamamagitan ng artipisyal na buto dissection. Sa karamihan ng kaso, ito ay ginagamit upang tanggalin ang mga paa pagpapapangit, na kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumalik kakayahan ng pasyente upang self-pag-aalaga at kadaliang mapakilos.

Pangkalahatang concepts

Operasyon osteotomy ay ginanap sa pamamagitan ng mataas na bihasang trauma surgeon. Sa unang sulyap ito ay tila na ang interbensyon ay masalimuot at nangangailangan ng isang pulutong ng mga oras sa pagbawi ng pasyente, gayunpaman, ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay taasan ang pasyente sa kanyang mga paa nang mabilis.

Osteotomy - isang operasyon na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na mga tool - osteotomes, Gigli saws, electric saws at ultrasonic mga aparato. Sila ay makakatulong upang gumawa ng mga butas sa lugar interventions at kunin ang mga buto. Pagkatapos ng pagkolekta ng mga labi ng buto fragment ay naayos na may Turnilyo, karayom, plates. Hindi tulad ng random na mga bali, balangkat ay inilapat bihira, upang maiwasan ang mga posibleng pag-unlad ng mga contracture sa joints.

pag-uuri

Depende sa likas na katangian ng pagpapatakbo ng access sa mga sumusunod na uri osteotomy:

1. Open - ay nangangailangan ng access sa mga buto. Matapos ang balat paghiwa, subcutaneous tissue at kalamnan patakaran ng pamahalaan, raspatory pinaghiwalay periyostiyum, buto at pagkatapos ay dissected. Ang mga labi ay naayos na sa isang physiological posisyon, tuktok - cast.
2. Isinara - na isinasagawa sa pamamagitan ng access sa isang ilang sentimetro. Ang mga kalamnan ay hindi i-cut at layered upang makapunta sa buto. Sa pamamagitan ng paggamit pait na pinaghihiwalay periyostiyum at ilang martilyo blows sa handle-aralan buto. Dugo vessels at nerbiyos ay matutulak at naayos na may espesyal na mga kasangkapan upang maiwasan damaging ang mga ito. Karamihan sa mga madalas na ginagamit para sa pahalang osteotomy.

Ang hugis ng mga hiwa ay sumusunod interventions:

• lateral;
• hagdanan;
• pahilig;
• zigzag;
• swivel (spherical, arcuate, kalang-hugis, angularly).

Depende sa mga layunin, surgery ay ang mga sumusunod na uri ng hayop:

• corrective osteotomy;
• derotation;
• na naglalayong pagbabago ng haba ng paa;
• Nilalayon nitong mapabuti ang pag-andar ng suporta.

Indications para sa interbensyon

Osteotomy - ay orthopaedic surgery, na kung saan ay ginanap sa sumusunod na kaso ay hindi tumututol sa konserbatibo therapy:

• katutubo o nakuha abnormalidad at buto pagpapapangit, ang isang mas higit na antas ng mahabang pantubo buto (hip, balikat, hita);
• ankylosis - hindi ikapangyayari ng magkasanib na function na sanhi ng pagkakaroon ng mga adhesions nag-uugnay tissue, cartilage o buto na katangian ng articular ibabaw;
• congenital hip dysplasia (paglinsad);
• bali na tama fused;
• osteomyelitis;
• pagkakaroon ng mga bukol o metastases;
• ang mga epekto ng rakitis sa kasaysayan;
• hawak arthroplasty;
• ang iba pang mga katutubo abnormalities ng musculoskeletal system.

Ang operasyon ay ginagamit sa cosmetic field: osteotomy ng ilong, pagwawasto facial contours, ang nabalisa function ng jaws.

contraindications

Mayroong bilang ng mga kadahilanan, ang pagkakaroon ng na kung saan pagtitistis ay maaantala:

• sakit ng nakahahawang kalikasan sa panahon na ang mga kinakailangang mga osteotomy buto o dalawang linggo bago pagtitistis;
• sakit ng respiratory at cardiovascular sistema decompensated;
• diabetes;
• panahon ng pagbubuntis ng bata;
• bato o hepatic pagpapahina;
• ang pagkakaroon ng purulent rashes o iba pang mga likas na katangian sa isang lugar kung saan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng on-line access.

Kalamangan at disadvantages

Ang tiyak na mga aspeto ng interbensyon ay easing sakit (kung mayroon man) at ang pagpapanumbalik ng motor function. Halimbawa, osteotomy ng tuhod ay puksain ang sakit sa panahon ng paggalaw, ipagpatuloy flexor at extensor function, alisin ang adhesions ng articular ibabaw. Ang sakit na tumitigil ang paglala nito.

Ang kawalan ay ang posibilidad ng visual kawalaan ng simetrya ng limbs o joints. Dagdag pa rito, kung ang pasyente ay kailangan ng isang magkasanib na kapalit arthroplasty, ito ay magiging mas mahirap upang isagawa pagkatapos ng osteotomy.

posibleng komplikasyon

Osteotomy - isang operasyon na para sa maraming mga taon na pinabuting upang mabawasan ang panganib ng postoperative komplikasyon. Gayunpaman, ang anumang pagkagambala ng iba pang mga kadahilanan sa katawan ng tao ay isang pinagkukunan ng panganib, dahil sa karagdagan sa nagpapaging-dapat operating espesyalista, kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga indibidwal na mga katangian ng mga pasyente.

Komplikasyon ng anumang uri osteotomy ay maaaring maging:

• impeksyon ng kirurhiko sugat - nangangailangan ng paghihirang ng shock na dosis ng antibyotiko therapy;
• offset labi at buto fragment - ay natupad na may karagdagang mga reposition pagkapirmi;
• mabagal na fusion ng buto - appointed multivitamin complexes na binubuo ng mga mahahalagang elemento trace (kaltsyum, posporus, magnesiyo, sink);
• na bumubuo ng mga maling sustava- nangangailangan ng karagdagang interbensyon;
• parestezii- paglabag balat sensitivity sa lugar ng operasyon dahil sa ang intersection ng mga sanga ugat (hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot, pag-aayos mismo);
• pagtanggi ng implants - magkasanib na kapalit ay kinakailangan.

corrective osteotomy

Nagdadala out tulad ng isang pamamaraan ay ginagamit sa maling nagnilom pagkabali, sapul sa pagkabata buto depekto, pag-unlad ng ankylosis o pseudoarthrosis, deformities ng buto ng paa na may kapansanan function na motor, upang maalis ang visual cosmetic depekto.

Bago ang interbensyon ay isinasagawa X-ray na pagsusuri, na kung saan ay nagbibigay-daan upang tukuyin ang lokasyon ng mga buto, ilagay ang kinabukasan ng pagkakatay, ang pangkalahatang kalusugan ng buto. Kung kinakailangan, isang computer, o MRI. Ang natitirang bahagi ng survey ay nakatalaga nang paisa-isa traumatologist.

Ang operasyon ay ginanap sa pinasadyang mga ospital. Ang tagal ng interbensyon - tungkol sa 3-4 na oras, depende sa dami ng mga kinakailangang pamamaraan. Pagkatapos ng pagkakatay ng buto fragment ay naayos sa pamamagitan Ilizarov (operasyon na isinagawa sa paa't kamay) o espesyal na metal aparato na ay injected direkta sa buto (osteotomy foot).

Ilizarov patakaran ng pamahalaan ay isang espesyal na istraktura na ginagamit sa traumatology at Orthopedic para sa pag-aayos, compression o lumalawak buto fragment sa nais na posisyon sa loob ng mahabang panahon ng oras.

Pagkatapos natupad ang operasyon control x-ray, na nagpapahintulot sa upang tukuyin ang tamang pag-aayos.

Komplikasyon corrective osteotomy

Posibleng komplikasyon matapos ang pagwawasto ng pathological kondisyon ay kinabibilangan ng:

• malakas na sakit, hindi crop maginoo analgesics;
• kabiguan ng mga panlabas na mga bahagi ng makina o ng mga istraktura ng metal;
• pag-unlad ng dumudugo;
• hematoma pormasyon;
• pag-aalis ng buto fragment na kamag-anak sa bawat isa sa alinman sa mga eroplano;
• iba pang pangkalahatang mga komplikasyon.

Osteotomy sa larangan ng dentistry at maxillofacial surgery

Sa dental patlang osteotomy ginanap sa panga, na maaaring kumilos bilang isang malayang operasyon o bilang isang yugto ng isang kirurhiko pamamaraan. Ginamit sa offset o fractures, upang iwasto ang malocclusion. Incisions ay ginawa sa kahabaan ng haba ng panga molars.

Pagkatapos pagkapirmi sa physiological panga posisyon superimposed compressive bendahe, pag-aayos ng mga pisngi at baba lugar. Kaagad inatasan ng isang antibyotiko upang maiwasan ang pag-unlad ng suppuration at pagbuo ng osteomyelitis. Sa pagitan ng ngipin magpataw ng ilang mga gum para sa mga lokasyon kung saan ay na-obserbahan araw-araw na espesyalista. Stitches ay inalis pagkatapos ng 2 linggo, at ang mga screws na humawak ng panga sa isang buwan upang makumpleto ang phase paggamot na sinusundan ng orthodontic therapy.

Sa larangan ng pasalita at maxillofacial surgery ay ginagamit ilong osteotomy, na kung saan ay bahagi ng rhinoplasty. Ito ay isang pahiwatig para sa:

• makabuluhang pagkabaluktot ng ilong tulay;
• mataas na resolution ng mga buto;
• ang pangangailangan para sa buto-aalis na may kaugnayan sa pang-ilong tabiki.

Sa pagdala out ang ilong osteotomy sa inyong seruhano na hindi nagsasabi ng totoo aesthetic problema: pagsasara ng ilong hanay ng mga arko umbok sa pag-alis at straightening ang kurbada ng sandalan, ang kitid ng mga pader side. Ang espesyalista ay dapat isaalang-alang na ang pagkakatay ng buto tissue ay maaaring makaapekto sa patensiya ng itaas na panghimpapawid na daan, samakatuwid, sa panahon ng operasyon nakunan pangkatawan at physiological mga katangian ng ang partikular na pasyente.

Uri ng ilong osteotomy:

• lateral (gilid), natupad ang pagbubutas o linya na batayan;
• panggitna (Center);
• top;
• intermediate.

Uri ng interbensyon ginamit ay pinili isa-isa, nang isinasaalang-alang ang problemang ng pasyente, ang layunin ng pagpapatakbo, ang estado ng buto tissue, ang mga kinakailangang dami ng kirurhiko paggamot.

ay dapat na natupad Anumang osteotomy matapos ang pagtataas ng mga antas ng kaligtasan sa sakit. Ito ay nagsisilbi bilang isang preventive sukatan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon at lumikha ng mga kondisyon para sa isang magandang at tamang buto fusion.