Edukasyon at paggamot ng nonunion

False joint - ay isang uri ng paglabag ng ang pagpapatuloy ng mga buto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal kadaliang mapakilos, di-pangkaraniwang na ito department. Sa medikal na kasanayan para sa estado na ito gumamit ng isang espesyal na term - "pseudarthrosis". Sa kasalukuyan, ang sakit na ito lubos na matagumpay na ginagamot, at paggamot ay maaaring maging parehong pagpapatakbo at konserbatibo. Bilang karagdagan, paggamot sa karamihan ng mga kaso ay isang positibong kinalabasan at ang taong nagbabalik sa normal. Ang artikulong ito ay pag-aralan nang detalyado ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang maling joint. At nagbabayad ng pansin sa diagnosis at treatment.

ICD: pseudoarthrosis, iba't-ibang

False joint - isang paglabag sa integridad ng cortical buto, sinamahan ng abnormal kadaliang mapakilos. Ayon sa International Classification ng Karamdaman code na may maling joint - ICD 10. Kabilang dito ang: non-union pagkabali, ie psevdoartoroz at maling joint sa background fusion o arthrodesis.

Sa bahagi ng pathological pattern at paggamot pamamaraan ng huwad na mga joints ay nahahati sa fibrous at totoo. Ang una ay isang intermediate yugto sa pagitan ng mabagal at ang pagpapatatag ng isang tunay na pseudarthrosis. Ang kanilang mga klinikal na larawan ay isang maliit na agwat sa pagitan ng mga fragment na puno ng mahibla tissue, buto plates ay may dulo na sumasaklaw sa ng medula kanal.

Sa bihirang mga kaso ang nabuo fibrous synovial pseudarthrosis kung saan ang dulo ng buto ay sakop ng kartilago at buto fragment ay nasa orihinal na nag-uugnay capsule. Sa pagitan ng mga ito maipon synovial fluid, maaaring ang lahat ng mga fragment esklerosis.

Pag-uuri nearthroses

Pseudoarthrosis maaaring maging katutubo o nakuha. Sapul sa pagkabata maling joint ay lubhang bihira at ay hindi higit sa 0.5% ng patolohiya. Ang batayan ng pagbubuo nito ay labag intrauterine buto tissue formation, na nagreresulta sa isang bulok na buto istraktura sa partikular na lugar. At pagkatapos ng kapanganakan, sa 2-3 na taon, ang integridad ng mga buto. Karaniwan congenital maling joint ay ang lulod, hindi bababa sa - ng balagat, ulna at femur.

Ang nakuha pseudarthrosis ay tungkol sa 3% ng mga sakit orthopaedic kalikasan. Sa karamihan ng mga kaso ito ay isang kinahinatnan ng bali, kapag may isang hindi tamang at kumpleto fusion ng mga fragment buto. Nakuhang pseudoarthrosis nahahati sa atrophic, at hypertrophic normotroficheskie.

Lokal na mga sanhi ng sakit

Lokal na sanhi ng pagbuo ng isang maling joint, sa pagliko, ay nahahati sa tatlong grupo. Una grupo - dahilan na nauugnay sa mga error at deficiencies sa paggamot ng: partial pagtatabi-tabi ng mga fragment ng buto, kabiguan upang maalis ang pagpapasok ng malambot tisiyu, abnormal immobilization, dahil sa kung saan ang naka-imbak na kadaliang mapakilos ng mga fragment, madalas o maagang pagbabago cast, ang paggamit ng hindi tamang pangkabit, masyadong aktibo kilusan at pisikal na aktibidad , malawak sklerotirovanie.

Ang pangalawang pangkat ay kabilang ang mga kadahilanan na may kaugnayan sa antas ng kalubhaan ng pinsala sa katawan, at post-traumatiko komplikasyon: fractures, pagkawala ng isang malaking bahagi ng buto, kalamnan crush pinsala sa katawan para sa isang hindi kakaunti distansya, pagkakalantad ng ang buto tissue suppuration, osteomyelitis, pinsala sa nerbiyos at dugo vessels, pati na rin pagkagambala sa kanilang mga supply.

At sa wakas, ang ikatlong grupo ng mga salik na nakakaapekto sa pagbuo ng isang maling joint, na nauugnay sa pangkatawan at physiological katangian ng suplay ng dugo sa buto sa pagkabali ng site at localization.

itropiko dahilan

Mula sa pagbaba ng itropiko nagiging sanhi ng pagbuo ng mga pangunahing pseudoarthrosis ay: infection, hal, syphilis, malaria, acute infection; metabolic sakit at lalo na kaltsyum-posporus metabolismo sa tisiyu; diabetes; manas; vascular hikahos pagkatapos pinsala innervation ng vessels ng dugo; makabuluhang X-ray pag-iilaw, na kung saan ay magagawang pagbawalan ang proseso ng pagbuo ng buto; itropiko disorder sa pagkabali site.

klinikal na larawan

Ang clinical larawan ng pagbuo ng isang maling joint ay may sariling mga katangian. Sa lugar ng pagkabali sinusunod kadaliang mapakilos, pagkasayang ng kalamnan, pamamaga, paglaganap ng nag-uugnay tissue, peklat formation. Sa X-ray ay maaaring tuklasin ang isang makabuluhang agwat sa pagitan ng mga fragment, buto esklerosis endings, fusion ng medula kanal.

diyagnosis ng pseudarthrosis

Sa diagnosis, bilang karagdagan sa mga klinikal na data, pansin ay babayaran sa deadline, na kung saan ay napakahalaga para sa isang kumpletong fusion ng pagkabali. Kapag panahon na ito mag-expire, ang katayuan ng pagkabali ay tinukoy bilang isang mabagal maghilom o asymphytous, at pagkatapos ng isang panahon ng dalawang beses na lalampas sa pamantayan pinaghihinalaang pagbuo ng isang maling joint.

Upang kumpirmahin ang teorya, gawin ang isang X-ray sa dalawang kapwa patayo pagpapakitang ito, at sa ilang mga kaso - at pahilig na projection. Palatandaan ng pagkakaroon ng nonunion isaalang-alang ang sumusunod na larawan sa X-ray: ang kawalan ng kalyo, kung saan ay ang pagkonekta bahagi ng mga fragment buto; dulo ng mga fragment magkaroon ng isang makinis na bilugan o alimusod hugis; tinutubuan na lukab sa dulo ng mga fragment at ang pagsasara plate ay nabuo. Kapag ang isang maling joint sa isa o parehong mga fragment buto wakasan ito ay may isang hemispherical hugis at sa hitsura kahawig ng joint ulo. Ang iba pang mga fragment maaaring maging isang glenoid cavity. Sa kasong ito, ang magkasanib na espasyo ay malinaw na nakikita.

Upang matukoy ang lawak ng proseso intensity inireseta radionuclide pag-aaral.

kirurhiko paggamot prinsipyo

Kahit isang arsenal konserbatibong pamamaraan ng paggamot (pangangasiwa ng mga bawal na gamot, electrical, magnetic, at iba pa. D.), Ang pangunahing paraan ng pagpapagamot ng pseudarthrosis ay pagpapatakbo. Ang nangungunang lugar ay inookupahan ng compression osteosynthesis. Kung paano ituring ang pseudoarthrosis? ay dapat na natupad operasyon sa 8-12 na buwan matapos kumpletong nakakagamot sa sugat kumplikadong fractures. Kung may mga scars na soldered sa buto, dapat silang excised at magkaroon ng plastic surgery upang iwasto ang mga depekto.

Isang mahalagang punto sa operasyon ay tumpak na paghahambing ng buto fragment, pati na rin i-refresh ang kanilang mga dulo, excision ng mga galos tissue at pagpapanumbalik ng patensiya ng medula kanal.

pvsedoartroza treatment sa Ilizarov apparatus

Ang pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang dalhin ninyo ang mga pinagputolputol at facilitates ang kanilang mabilis na fusion ng walang agarang surgery. Iyon ay kung bakit ang paraan na ito ay tinatawag na extrafocal osteosynthesis.

Upang magsimula, ang mga pasyente ay inilalapat ng mga rayos ng orthopaedic aparato sa pamamagitan ng kung saan buto fragment ay naayos. Pagkatapos, tungkol sa isang linggo ay tumatagal ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng application ng aparato kung saan ang mga lugar, kung saan ang mga rayos, pagalingin at nagsisimula sa proseso ng buto fusion. Bone fragment unti-unting lumalapit ang bawat isa, pagsira mga hindi gustong mga komunikasyon at lamuyot maling joint.

Dagdag dito ay may isang pagkapirmi, samakatuwid nga, ang mga pormasyon ng calluses at ang proseso ng pagiging buto. Ang panahong ito ay mahaba, ngunit ito ay ligtas at hindi nangangailangan ng espesyal na mga panukala. Ang pasyente ay dapat tumagal bitamina, kumain ng karapatan at bigyan up masamang gawi.

Sa wakas, mayroong ay ang huling yugto ng pagbabagong-tatag, sa panahon na kung saan ang lahat ng mga tagubilin na kinakailangan upang sumunod sa mga doktor at gumawa ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay. Tamang-tama sa oras na iyon itinuturing na paglalakad, swimming.

Intra- at extramedullary osteosynthesis

Ang isang epektibong paraan ng paggamot ay kirurhiko intramedullary synthesis. Bago dala ang kanyang doktor ay nagtanggal nang napinsala malambot tisiyu, na kung saan ay walang periyostiyum at dugo clots. Pagkatapos nito ang pangkabit buto fragment na may isang espesyal na pin. Ang sugat pagkatapos ng pagtitistis sutured sa mga layer, sa lugar nito ay maaaring manatili sa isang maliit na peklat.

Sa panahon extramedullary osteosynthesis ng buto fragment fastened Supraspinous lock. Ito ay pinindot laban sa mga nasira buto, at pagkatapos ng maghugpong plate fragment ay inalis sa pamamagitan ng pagputol.

Kaya, ang artikulo ay tinalakay sa detalye pseudarthrosis. Sa konklusyon, dapat ito ay mapapansin na ang panganib kadahilanan para sa pagbuo ng isang maling joint maghatid ng iba't ibang mga sakit Endocrine, masamang gawi (paninigarilyo, alak pang-aabuso), labis na katabaan, mahinang diyeta at kakulangan ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay mabawasan ang panganib ng sakit na ito.