Organophosphates: application, mga hakbang at nagtatampok prinsipyo. Organophosphate pagkalason, unang aid

Organophosphates ay mga kemikal na kategorya, na kung saan ay idinisenyo upang patayin ang mga damo, insekto at rodents.

Ang mga insecticides ay malawakang ginagamit hindi lamang sa agrikultura kundi maging sa araw-araw na buhay. Maraming mga varieties ng FOS ay lubos na nakakalason at maaaring maging sanhi ng malubhang pagkalason sa pamamagitan ng pag-ingest ng parehong sa loob ng katawan at sa contact na may mga pang-ilong mucosa at mata, at kahit na sa buo balat.

Statistics FOS pagkalason

Talamak pagkalango sa pamamagitan ng organophosphorus compounds sa katunayan ay tumatagal ang unang lugar bukod sa iba pang exogenous pagkalason hindi lamang gravity ngunit din sa pamamagitan ng dalas. Lethality naturang pagkalason ay halos 20%, habang ang dalas ng - tungkol sa 15% ng lahat ng kaso ng pagkalasing. Ng interes ay ang katotohanan na ang kakaibang panlunas para organophosphate pagkalason ay alak. Sa mga pasyente na ay sa isang estado ng matinding pagkalasing sa panahon ng pagkalason sa insecticides, ang sakit ay lubhang mas madaling (convulsions at paresis ng paghinga kalamnan ay hindi magagamit). Gayunman, hemodynamic disorder ay maaaring maging mas malinaw.

Posibleng mga sanhi ng pagkalason sa insecticides

Organophosphate pagkalason ay maaaring dahil sa trabaho at mangyari dahil sa hindi tamang pangangasiwa ng mga nakakalason sangkap. Kapabayaan ng isa o higit pang mga tao ay maaaring magresulta sa hindi lamang isang malubhang pagkalason para sa kanilang sarili, ngunit din humantong sa mass pagkalasing.

Bilang karagdagan sa na ito, ang pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds ay maaaring pagod araw-araw na kalikasan. Ang mga dahilan ng mga aksidente ay maaaring maging iba, halimbawa:

• walang mga palatandaan sa mga lalagyan na may lason likido, naka-imbak sa bahay (ang tao ay maaaring gawin ang mga lason sa kalooban nang hindi sinasadya o sadyang para sa layunin ng pagkalasing);
• imbakan ng mga insecticides sa pag-abot ng mga bata (mga anak ng sa katutubo ay lubhang kakaiba, at kahit na kung ang isang lalagyan ng nakakalason na kemikal ay naka-sign, isang maliit na bata ay maaari pa ring uminom ng mapanganib na liquid at makakuha ng talamak pagkalason);
• pagkabigong sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan (pagpapabaya ay nangangahulugan ng proteksyon kapag ginagamit sa bahay dahil sa lason sangkap, tulad ng dust mask, guwantes, salaming de kolor, proteksiyon ng damit).

Kapag ang organophosphorus compound sa malaking dosis mahulog sa loob ng katawan ng tao, sila ay maaaring maging sanhi ng sugat sa iba't ibang bahagi ng gitnang nervous system na humahantong sa neuritis, pagkalumpo at iba pang mga malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.

Pag-uuri ng organophosphorus compounds sa toxicity

• ang pinaka-nakakalason - based insecticides thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• dahil sa lason - bawal na gamot batay sa demeton-s-metil, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos at insecticides batay sa mga ito, pati na rin sayfos, cyanophos, tribufos;
• mababang-toxicity - demufos, bromophos, temephos.

Sintomas ng pagkalason FOS

Ayon sa antas ng pagkalason ng grabidad ay nahahati sa 3 mga antas. Clinic organophosphate pagkalason ay ang mga sumusunod:

Sa katamtamang pagkalasing (stage I):

• psychomotor pagkabalisa at pakiramdam ng takot;
• igsi ng hininga;
• dilat aaral (miosis);
• malamya pananakit sa tiyan;
• nadagdagan paglalaway at pagsusuka;
• matinding sakit ng ulo;
• mataas na presyon ng dugo;
• labis-labis sweating;
• wheezing.

Sa katamtaman anyo (II stage):

• pagkabalisa ay maaaring pinananatili o unti-unting pinalitan pagsugpo, at kung minsan - at pagkawala ng malay;
• markadong miosis, ang mag-aaral na liwanag ay hindi sumagot;
• maximally ipakilala ang mga sintomas ng hyperhidrosis (maximized paglalaway (laway), pagpapawis, bronhoreya (plema mula bronchi));
• fibrillar twitching eyelids, mga kalamnan ng dibdib, binti, at kung minsan ang lahat ng mga kalamnan;
• panaka-nakang paglitaw ng hyper kabuuang mga kalamnan ng katawan, gamot na pampalakas convulsions;
• kapansin-pansing pinatataas ang tono ng dibdib;
• presyon ng dugo ay umabot ng isang maximum na pagganap (250/160);
• involuntary defecation at pag-ihi, sinamahan ng masakit na tenesmus (false hinahangad).

Malubhang pagkalason (III stage):

• ang mga pasyente ay bumaba sa isang malalim pagkawala ng malay;
• Lahat reflexes ay weakened o ganap na absent;
• matinding hypoxia;
• binibigkas miosis;
• pangangalaga ng hyperhidrosis sintomas;
• pagbabago ng muscular hypertonus, miofibrillyatsii at gamot na pampalakas convulsions paralitiko kalamnan relaxation;
• Mahigpit nalulumbay paghinga malalim at dalas ng breaths ay hindi regular, ito ay posible respiratory pagkalumpo;
• heart rate ay lowered sa kritikal na tagapagpahiwatig (40-20 min.);
• tachycardia pinahusay (higit sa 120 beats bawat min.);
• presyon ng dugo ay patuloy na mahulog;
• pagbuo ng nakakalason encephalopathy may edema at hemorrhages maraming diapedetic mas maganda halo-halong uri, dahil sa paralisis ng paghinga kalamnan at pagsugpo ng respiratory center;
• balat biglang fade lilitaw sayanosis (balat at mauhog membranes maging mala-bughaw na kulay).

Ang kahihinatnan ng pagkalason posporus insecticides

Kapag ang katawan mahulog organophosphorus compounds, first aid render kaagad at nang maayos, ay isa sa mga pangunahing mga kadahilanan na matukoy ang mga karagdagang kurso ng sakit. FOS intoxication diagnosis ay medyo madali upang ilagay sa katangi-clinical litrato, gayunpaman, kung kanais-nais kinalabasan o ang biktima ay namatay, ito ay depende sa kalakhan sa ang follow-up na medikal.

Dahil sa mataas na toxicity ng organophosphorus compounds kapag ingested gawin hindi na mapananauli pinsala sa halos lahat ng mahahalagang organs at system. Sa ganitong koneksyon, kahit na isang kanais-nais kinalabasan upang lubos na ibalik ang mga function ng mga tiyak na bahagi ng katawan ay hindi pagtupad.

Kabilang sa mga komplikasyon, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng matinding pagkalango sa pamamagitan ng organophosphorus compounds pagkakaroon ng pneumonia, para puso arrhythmias at para puso pagpapadaloy, sangkap-sapilitan psychosis sa talamak na form, atbp

ang sakit

Sa panahon ng unang ilang araw pagkatapos ng pagkalason, ang mga pasyente ay nasa isang malubhang kondisyon na sanhi ng cardiovascular collapse. Pagkatapos ay dumating unti-unting kompensasyon at nagpapabuti sa kalusugan. Gayunpaman, pagkatapos ng 2-3 linggo, ito ay posible pag-unlad ng malubhang nakakalason polyneuropathy. Sa ilang mga kaso, ang proseso ay maaaring maging kasangkot sa isang bilang ng cranial nerbiyos.

Sa panahon ng mga mas bago polyneuropathy sapat na matagal, minsan sinamahan ng paulit-ulit na kilusan disorder. Ibalik ang mga function ng peripheral nervous system ay masama. Maaari rin itong mangyari sa pagbabalik ng talamak disorder, tulad ng cholinergic krisis. Ang dahilan dito ay na idineposito organophosphorus compound "na ipinalabas" mula sa iba't ibang tisiyu sa gumagala sistema.

paggamot

Kapag ang mga kaso ng malubhang pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds, first aid ay dapat isama ang agresibong paglilinis ng lagay ng pagtunaw sa pamamagitan ng o ukol sa sikmura lavage gamit ang isang probe sapilitang diuresis, etc., pagpapanatili ng paghinga at ang paggamit ng mga tiyak na gamot na pangontra. Dagdag dito, isang complex ng resuscitation, kabilang pharmacotherapy, na naglalayong pagpapanatili at pagpapanumbalik ng nasirang mga pag-andar ng katawan, kabilang ang mga hakbang upang ibalik ang puso aktibidad, paggamot ng karamdaman ng homeostasis at exotoxic pagkabigla.

Pagpapanumbalik ng respiratory function na

Organophosphorus compounds na nakulong sa katawan sa mga malalaking dami, kadalasan ay maging sanhi ng paghinga pagkabalisa, dulot ng labis na oropharyngeal pagtatago, at bronchoconstriction pagkalumpo ng paghinga kalamnan. Sa koneksyon na ito, ang unang bagay na ang mga doktor ay sinusubukan na gawin - ay upang ibalik ang panghimpapawid na daan at matiyak ang sapat na bentilasyon. Sa pagkakaroon ng masaganang vomitus at oropharyngeal discharge, nalalapat aspiration (paggamit ng mga likido sa pamamagitan ng vacuum). Sa talamak na pagkalason sa FOS resuscitation ay kinabibilangan ng endotracheal intubation, mekanikal bentilasyon.

antidote therapy

Application safeners (antidotes) ay isang mahalagang bahagi ng pang-emergency pharmacotherapy sa talamak na pagkalason. Gamot sa grupong ito makakaapekto sa kinetics matatagpuan sa katawan ng mga nakakalason sangkap, magbigay ng kanyang pagsipsip o pag-aalis, mas mababang epekto sa lason receptor maiwasan ang mapanganib na metabolize at puksain ang mapanganib na mga karamdaman ng mga mahahalagang function ng katawan, sanhi ng pagkalasing.

Panremedyo para sa pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds kapag pinagsama sa iba pang mga pinasadyang mga gamot. Pharmacotherapy ay gaganapin kahanay ng pangkalahatang resuscitation at detoxifying nakakagaling na mga panukala.

Dapat ito ay remembered na walang posibilidad ng agarang resuscitation, buhay ng biktima maaaring i-save lamang ang antidote organophosphorus compounds, at ang mas maaga ito ay ipinakilala, ang mas mahusay na pagkakataon ng biktima ay isang kanais-nais kinalabasan ng sakit.

pag-uuri ng antidotes

Antidotes ay inuri sa apat na mga grupo:

• symptomatic (pharmacological);
• biochemical (toxicokinetic);
• kemikal (toksikotropnye);
• antitoksiko Immunopreparat.

Kapag ang unang sintomas ng organophosphate pagkalason, gayon pa man sa hakbang dogospitalizatsii biktima, at ilapat ang panlunas nagpapakilala toksikotropnoy grupo, dahil mayroon silang isang malinaw na indikasyon para sa paggamit. Paghahanda toxicokinetic pagkilos ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin, dahil ang ambulansya doktor ay maaaring hindi palaging tumpak na matukoy ang mga indications para sa kanilang gamit. Antitoksiko Immunopreparat ginagamit sa isang medikal na institusyon.

Tukoy therapy sa talamak na pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds

Complex kaganapan Binubuo gamit anticholinergics (atropine i-type ang mga gamot) sa kumbinasyon na may isang cholinesterase reactivator. Sa unang oras pagkatapos ng ospital na isinasagawa intensive atropine. Atropine sa mga malalaking doses ibinibigay intravenously sa kaluwagan ng mga sintomas ng hyperhidrosis magagamit. Dapat ding maging palatandaan ng mahinang overdose sa gamot, ipinahayag dry balat at katamtaman tachycardia.

Upang mapanatili ang estado ng atropine ay pinamamahalaan nang paulit-ulit, ngunit sa mas maliit na doses. Supportive atropinization ay lumilikha ng isang paulit-ulit na bumangkulong ng m-cholinoreactive sistema napinsala anti-drug pagkilos ng katawan ng acetylcholine sa oras na kailangan para sa pagkawasak at pag-aalis ng toxins.

Modern Reaktivatory cholinesterase magagawang upang epektibong paigtingin aping cholinesterase at neutralisahin iba't-ibang compounds posporus. Sa pagsasakatuparan ng mga tiyak na therapy ay sinusubaybayan Patuloy cholinesterase aktibidad.