Trakotomya - ano ito? diskarteng trakotomya

Sa surgery, mayroong dalawang konsepto - isang trakotomya at tracheostomy.

Trakotomya - isang tracheal pagbubukas at sa pagpapakilala ng mga tubo sa ito para sa pag-access ng hangin sa mas mababang mga daanan ng hangin sa panahon ng pag-inis. Ito emergency na operasyon ay isinasagawa.

Tracheostomy - ay din ng pagbubukas ng trachea, ngunit suturing ang mga gilid ng mga nagresultang cut sa ang kalakip na tissue at ang pagbuo ng mga butas para sa paghinga.

Ang isang maliit na kasaysayan

Ito paraan ng emergency ay mayroon na kilala sa sinaunang Egypt at Indya, may nasusulat na katibayan na sila tangkilikin kahit Aleksandr Veliky para sa kaligtasan ng mga tao sa kanyang hukbo. Tungkol sa pamamaraang ito, isinulat namin Hippocrates at Gallen, ngunit dahil sa kanyang trauma at panganib sa buhay ay madalas na inirerekomenda na hindi gamitin ito sa kasanayan.

Ang unang matagumpay na operasyon ay natupad sa pamamagitan ng Italyano doktor Anthony Brasavola sa 1546. Ito ang unang dokumentado na katibayan na pagkatapos ng procedure ang pasyente ay buhay pa rin. Since 1718 ganitong uri ng operasyon ay nagiging isang ordinaryong at mga doktor ay nag-aplay ng mas marami. Ngunit marami ang natatakot na gamitin ito pa rin. Halimbawa, ang mga personal na manggagamot ng George Washington piniling maging matiyaga namatay kaysa ay nagpasya na gumawa ng isang mapanganib na pagmamanipula.

Ang paglitaw ng ang mga patakaran ng aseptiko at antiseptiko medyo nabawasan ang panganib ng komplikasyon at dami ng namamatay, ngunit pa rin ay hindi makumbinsi ang mga medikal na komunidad na ang paraan na ito ay ligtas para sa mga pasyente. Sa kasalukuyan, trakotomya - isang espesyal na paraan upang makatulong sa, na kung saan ay ginagamit lamang kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan (reception Geymliha, intubation) ay hindi epektibo o hindi magkaroon ng panahon.

Ang indications para sa surgery

Anuman ay maaaring mukhang simple trakotomya, indications para sa mga ito ay mahigpit na sapat, bilang ang panganib sa buhay ng tao sa panahon ng pagmamanipula ito ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na mga benepisyo. Ang mga ito ay:

1. Dayuhang katawan na namamalagi sa itaas ng trachea, na kung saan ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng iba pang paraan.
2. Contusions, narrowing ang lumen ng ang babagtingan.
3. Talamak laryngeal stenosis sa diphtheritic krup, pertussis, tigdas, tipus at t. D.
4. Magkapatong-patong ang lumen ng lalagukan o larynx tumor.
5. Compression ng itaas na respiratory tract mula sa labas.
6. kemikal Burns
7. Allergic stenosis.

Uri ng panghimpapawid na daan sagabal

• Talamak, o fulminant, - bubuo sa isang bagay ng segundo. Ito ay maaaring maging kasing pagbara sa pamamagitan ng mga banyagang katawan, tulad ng allergic edema.
• Talamak - ang sarili nito sa loob ng ilang minuto, karaniwang naka-link sa dipterya o banyagang katawan.
• Subacute - isinasara ang panghimpapawid na daan lumen maaaring magtagal ng sampu sa libu-minuto o kahit na oras. Ang estado na ito ay tipikal ng huwad na krup, masakit na lalamunan, kemikal Burns.
• Chronic - maaaring lumaki ng maraming taon sa naturang pathological proseso tulad ng kanser sa gulung-gulungan, perichondrium, cicatricial contracture lalagukan.

pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng trakotomya, depende sa ang teknolohiya ng pagpapatupad nito.

Ang antas ng pagkakatay:

• Itaas: sa antas ng cricoid cartilage.
• Average: sa antas ng teroydeo kartilago.
• Ang mas mababa o konikotomiya.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng cut ay ihiwalay:

• Paayon.
• Lateral.
• U-shaped.

mga instrumento

Huwag kalimutan na para sa lahat pagpupumilit nito at pansamantala, ang paraan na ito ay nakaposisyon bilang ang operasyon. Trakotomya dapat gawin sa isang tiyak na hanay ng mga tool, kung mayroon man ang magagamit. Conventionally, sila ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing mga grupo: ang pangkalahatang pagtitistis at specialized instrumento.

Ang unang pangkat ay kabilang ang pansipit, scalpels, clamps para sa pagtigil ng dugo, kirurhiko gunting, Hooks para sa dumarami tisiyu, isang sunda, karayom at hiringgilya. Ang pangalawang pangkat ay nagsasama ng isang tracheal cannula, luer, na binubuo ng dalawang tubes isagawa ang isa sa loob ng isa; Shassinyaka hook para sa mga humahawak ng lalagukan walang nagdudulot ng trauma nito; traheorasshiritel at hook upang ilipat muna ang tangway ng tiroydeo.

diskarteng trakotomya

Bago ang anumang operasyon ay isinasagawa sa ang katumbas na dami ng pagsasanay na tumutulong sa iyong doktor sa lalong madaling panahon at walang kahirap-hirap para sa mga pasyente upang isagawa ang mga kinakailangang interbensyon. Sa kasong ito ito ay kinakailangan upang ilagay ang mga pasyente sa kanyang likod at isang maximum na ihagis pabalik ang kanyang ulo pabalik sa cartilage ng lalagukan ay malinaw na nakikita. Upang gawin ito, paminsan-minsan gumamit ng isang roller. Pagkatapos pagkapirmi, ang tao na natatanggap ng kawalan ng pakiramdam. Maaari itong maging inhaled bilang isang pangkalahatang at lokal. Lahat ng ito ay depende sa mga kondisyon sa ilalim kung saan ang operasyon ay isinasagawa, ang pasyente edad, medikal at ospital kapasidad. Kung ang isang emergency sitwasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng pagmamanipula nang walang kawalan ng pakiramdam. Matapos ang lahat ng paghahanda ay magsisimulang kaagad trakotomya.

Diskarteng ito ay nagsasapin-sapin sectional balat, ilalim ng balat taba, fascia at mahibla webs pababa mula sa teroydeo kartilago. Pagkatapos ay sa nakalantad na mga kalamnan na kung saan ay diluted sa isang mahina ang ulo na paraan ng panig. Sa ilalim nito ay ang cartilage at ang isthmus ng tiroydeo. Iron ay pinaghihiwalay mula sa lalagukan at itulak up, magkatay isa pang fascia. Hook at ayusin ang gulung-gulungan, nililimitahan scalpel blade daliri bendahe o plaster, gumawa ng isang maliit na paghiwa. Ang layunin ay nakakamit. Air pabalik sa baga. First stop sa paghinga ay maaaring mangyari, ngunit ang mga pasyente ay pagkatapos ay nagsisimula pag-ubo at pink. Lamang pagkatapos ng doktor ay kumbinsido na ang tao ay nagsimulang huminga muli, ang sugat ay ipinasok sa cannula at na-secure ang kanyang sutures o malagkit. Ang sugat ay sutured upang ito ay mahigpit na hawak tube.

Konikotomiya

Ito ay isang maliit na hakbang bago ang isang trakotomya, kung mayroong walang pagkakataon at oras upang matiyak na ang normal na magsagawa ng isang trakotomya. Tumatakbo ito, huwag gawin incremental cuts. Isa motion katayin ang leeg pababa sa cricoid cartilage at ligaments schitoperstnevidnoy. Ang salansan ng seksyon ay ipinasok, ito ay diluted jaws at ayusin ang mga ito sa posisyong ito. Kung ang pasyente ay nagsimulang huminga, siya ay naka-pink, nagkaroon siya ng isang ubo, pagkatapos ay ang pamamaraan ay matagumpay. Sa lalong madaling ang panganib ay lumipas, ay maaaring isalin sa isang tracheostomy konikotomiyu upang magbigay ng isang pare-pareho daloy ng hangin sa mga pasyente.

Mga posibleng mga error sa panahon ng pagmamanipula

Ang anumang operasyon ay may implikasyon, ay walang kataliwasan at trakotomya. Ang mga komplikasyon na lumabas dahil sa ito, ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

1. Sa panahon ng operasyon:

• Hindi tamang cutting line ay maaaring maging sanhi ng kulang sa hangin dinudugo, air embolism, at kung minsan transection ng mga karaniwang carotid arterya ;
• dugo ay maaaring makakuha ng papunta sa mas mababang airways, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na pag-inis;
• seksyon ay dapat na katumbas ng diameter ng cannula, kung hindi man ito ay magkakaroon upang tahiin at higit pang sirain ang puri ng tissue;
• malalim na hiwa ay maaaring maging sanhi ng esophageal pinsala sa katawan, kaya ang scalpel blade ay dapat na limitado sa 1 cm.

2. Agad-agad matapos surgery:

• hypoxia;
• pagkabali tracheal rings o butasin;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. Delayed epekto:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis at muling pag-inis;
• baguhin (pamamaos) boto para sa paulit-ulit na ugat transection;
• kosmetiko depekto.

Ang lahat ng mga doktor kahit na mula sa kolehiyo matandaan kung paano mapanganib na trakotomya. Ito ay hindi ang uri ng operasyon na maaaring natupad patuloy. Tanging sa emerhensiya, lalo na kapag ang pasyente ay nasa bingit ng buhay at kamatayan, dahil nagmamadali, ikaw ay maaaring makapinsala sa mga pasyente. At kung pagmamanipula ito ay hindi natupad sa ospital, ngunit sa isang lugar sa kalye o sa bahay, ito ay nagkakahalaga ng isang daang beses na mag-isip nang mabuti bago pagpapasya. Simple sa unang tingin, ang mga pamamaraan ay dapat na suportado ng sapat na karanasan ng siruhano. Trakotomya sa tahanan ay hindi lamang imposible, ito ay mapanganib. Kung hindi ka magkaroon ng medikal na edukasyon at mga naaangkop na mga kasanayan, huwag subukan ito.

Nagdadala ng isang trakotomya lamang kapaki-pakinabang upang i-save ang buhay ng tao! Ang panganib ng kamatayan o malubhang komplikasyon ay sapat na mataas upang gawin ang mga doktor-isip tungkol sa mga alternatibo. Kahit na ibinigay ang katunayan na ang operasyon na ito ay nai-kilala dahil oras napakatanda, ang mga medikal na komunidad ay hindi pa may korte out kung paano upang gawin itong ligtas na sapat.

Trakotomya - ito ay isang pagkakataon upang i-save ang buhay ng isang tao, ngunit ito ay ang parehong katumbas pagkakataon upang dalhin ito ang layo.