Nagkakalat axonal pinsala sa katawan: Sintomas, tanda at diyagnosis

cranial trauma ay maaaring humantong sa mga malubhang pinsala sa utak, utak. Sila, sa pagliko, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang at madalas hindi maibabalik sakit na nagbabanta sa buhay ng tao. Susunod, isaalang-alang ang isa sa mga kahihinatnan - nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan, kung ano ito ay, sa ang panganib ng naturang estado.

Pangkalahatang-ideya

Unang kailangan namin upang magbigay ng isang maikling pag-uuri ng mga yugto ng bungo pinsala:

• Easy. pinsala sa katawan na ito ay sinamahan ng isang bahagyang pinsala sa katawan at isang pagkakalog.
• Average. Sa kasong ito, ang antas ng pinsala nailalarawan bilang moderate.
• Malakas. Sa yugtong ito, ang pagpiga at nagkakalat ng axonal pinsala sa utak. Pinsala habang may suot ng isang inertial character.

paglalarawan

Nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan (WCT) ay isang napakalaking pagkawasak proseso ng nerve cells na may nangingibabaw na maliit na dinudugo. Ayon sa klinikal, pathological focus ay nabuo sa hangganan ng kulay-abo at puti matter. Nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan (WCT) makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay at mental na aktibidad ng biktima. Ang kondisyon ng pasyente, walang pagdududa, ay maaaring ituring na malubhang. Ito ay unang-una dahil sa ang katunayan na ang doon ay isang seryosong banta sa kanyang buhay. Kapag pinsala sa katawan ay nangyayari bruising, pamamaga bubuo, mayroong isang subdural hygroma. Nabalisa CSF pag-agos mula sa ventricular zone, madalas napansin nalulumbay bali. Ang mga phenomena mangyari bago ang pagbuo ng nagkakalat ng axonal pinsala sa utak. Pinsala ay karaniwang kaya malubhang na hindi sa lahat ng kaso ito ay posible upang ibalik ang lumang gawaing katawan. Ang biktima ay bihirang, bilang kasanayan palabas, ito ay bumalik sa dati nitong normal na estado. Pagkatapos ng medikal na paggamot at pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may nagkakalat ng axonal pinsala sa utak na kailangan upang makita ang iyong doktor ng regular. Pag-iinspeksyon ay kinakailangan upang kontrolin ang katawan kalagayan at maagang pagkakatuklas ng pagkasira.

Nagkakalat axonal pinsala sa katawan: sintomas, palatandaan, diyagnosis

Paano gumagana ang isang pathological kalagayan? Maraming mga pinsala sa utak, nagkakalat ng axonal pinsala sa partikular, sinamahan ng matagal na pagkawala ng malay. Ang kondisyon na ito ay nangyayari sa sandaling ito ng pinsala sa bungo. Sa karagdagan, mayroong isang makabuluhang pagbabago sa kalamnan tono. Nagkakalat axonal pinsala sa katawan syndrome sinamahan meningeal at gross manifestations stem. Ito ay naging isang matalim pagbawas sa presyon at pagbagsak. Ang pasyente ay hindi na ipinagpatuloy ang mga gawain ng lahat ng mga tangke tingin. Coma ay maaaring maging lubos na mahaba, klinikal na pagbabala sa ganitong sitwasyon, bilang isang patakaran, ay hindi masyadong kanais-nais. May posibilidad na ang mga pasyente ay maaaring mamatay, at walang muling pagkuha ng malay. Sa isa pang sitwasyon, ang mga pasyente ay namamahala upang makakuha ng out ng pagkawala ng malay, ngunit pagkatapos ng isang sapat na mahabang panahon. Kawalan ng malay ay maaaring tumagal ng 2-3 na linggo. Coma ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa tserebral hemispheres ng utak function. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay may katangian sakit.

hindi aktibo estado

Nagkakalat axonal pinsala ng utak nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago sa mga klinikal na larawan. Kaya, pagkawala ng malay ay maaaring pumunta sa isang hindi aktibo estado o transistor. Clinically, nagkakalat ng axonal pinsala sa utak manifested sa iba't ibang paraan. Habang ang ilang iba pang mga kahaliling mga display na may isang sapat na mataas na bilis. Hindi aktibo estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang functional pagtatanggal sa lugar ng tserebral hemispheres. Maaari itong magpumilit para sa ilang buwan. Sa isang hindi aktibo estado, may mga palatandaan ng functional pagpapahina sa subcortical-stem istruktura ng utak. Disorder sa mahalagang mga proseso provokes ang hitsura bulbar, pupillary at iba pang katulad na mga display. Kapag ang pagbabago ng kalamnan tono pozdnotonicheskie mangyari at takpan proteksiyon tugon. Kabilang dito ang, sa partikular, isama cramps sa upper at lower limbs, pagtataas ng malawak ng paggalaw sa kanyang ulo bowed, mga kamay na nanginginig, kumplikadong postures ng katawan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang clinical manifestations ay nag-iiba nang masyadong mabilis. Para sa isang oras, halimbawa, ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga pathological reflexes. Sa pagkilala sa mga pagbabago sa hindi aktibo pasyente estado ay lilitaw dyskinesia, ataxic tulin ng takbo, may mga pananalita at sakit sa kaisipan. Kabilang sa huli, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna aspontannost, amnesya, moral na pagkaubos.

Ang karagdagang kurso ng pathological proseso

Nagkakalat axonal pinsala sa utak iba't ibang mga lohikal na paglipat mula sa isang mahabang pagkawala ng malay sa isang paulit-ulit na hindi aktibo estado lumilipas. Ito ay malalaman bagong manifestations, na kung saan ay hindi na umiiral bago. Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring sobra-focus sulyap kurap o reaksyon sa panlabas na stimuli. Kung ang hindi aktibo estado ay patuloy para sa isang mahabang panahon, ito inihayag bagong mga palatandaan ng sakit. Sa partikular, mayroong malnutrisyon carpal kalamnan fibrillation paa kalamnan. Sa kasong ito doon ay isang mabilis na pag-unlad masilakbo estadong ito. Sila ay iniharap tachycardia, flushing, hypertension, at iba pang mga abnormal sintomas. Kasunod minarkahan pagkasira. Nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan ay ngayon ay sinamahan ng kalamnan higpit, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataxia. Ito ay madalas na para sa pananakit ng ulo ng pasyente. Nagsisimula na bumuo ng pampasuka syndrome, may mga kahirapan sa ang pagtabingi ng ulo at leg extension, may stiff neck kalamnan. Maraming mga pasyente na nailalarawan sa hyperthermia (cortical strokes obserbahan mula sa isang may sapat na matalim na pagtaas sa temperatura) ptyalism, nadagdagan sweating. Kaya, maaari naming tapusin na nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan provokes maibabalik pathological proseso sa katawan.

pagsusuri ng mga pasyente

Nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan ay nakita ng eksklusibo sa pamamagitan ng CT at MRI. Mga pamamaraan na ito payagan ang mga pag-aaral ng visual na pagmamasid ng mga abnormal na pagtaas sa katawan hyperemia o edema dahil sa compression ng ventricles. Naitala at iba pang pinalubha sintomas. Sa tulong ng CT propesyonal magkakaroon ng pagkakataon upang suriin ang klinikal na larawan at gumawa ng isang pansamantala forecast para sa hinaharap. MRI ay nagpapakita ng lahat ng mga pathological pagbabago, provoked sa pamamagitan ng partial o malawak na dumudugo na samahan ang nagkakalat ng axonal pinsala. Lawak ng isang pathological kondisyon ay tinutukoy din sa batayan ng magnetic resonance tomographic readings. Ang mga resulta payagan ang upang piliin ang pinakamainam na therapy para sa mga pasyente. Tumpak na pagsusuri sa batayan panlikod mabutas. Ang pamamaraan na ito ay lubhang mahalaga para sa maagang pagkakatuklas ng subarachnoid paglura ng dugo. Sa butasin ito ay nagpapahiwatig pamamayani mataas na intracranial presyon. Ang pamamaraan na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may intracranial proseso dami na naging sanhi ng utak paglinsad.

CT nagreresulta sa isang talamak na panahon

Nagkakalat axonal pinsala sa utak nailalarawan sa pamamagitan ng isang markadong pagtaas sa bahagi ng katawan o katamtamang dami. Gayundin, ang mga paghihigpit ay sinusunod, at sa ilang mga kaso kumpletong compression III at ang lateral ventricles, ng mga balon convexital base at subarachnoid puwang. Mga pagbabago sa tissue density, bilang isang panuntunan, mayroon normodensitivnym karakter, ngunit maaaring siniyasat pagtaas o pagbaba. Sa puting matter, corpus callosum, stem at subcortical mga istraktura ay madalas na natagpuan maliit na focal hemorrhages. Mangyaring magkaroon ng kamalayan na ang CT larawan ng ang mga pasyente ay maaaring manatili sa edad na hanay ng mga pamantayan. Dynamics ng mga pasyente na nagpakita ng isang nagkakalat ng axonal pinsala ng utak, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng atrophic proseso. Sa partikular, ito ay nabanggit ventriculomegaly, expansion convexital saligan at subarachnoid puwang. Sa mga huling yugto matapos pinsala sa katawan (pagkatapos ng tungkol sa 3-4 na linggo) ay kadalasang sinusunod akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa pangharap na lugar, interhemispheric fissure (sa kanyang anterior bahagi sa mga partikular na). Maaari itong ma-eliminated sa kurso ng stabilize ng mental at neurological status. Ito ay hindi direktang katibayan ng ang lakas ng tunog ng pagbawi pagkatapos ng pinsala sa utak. Traumatiko pinsala sa utak sa mga bata mas madalas at mas mahusay kaysa sa mga matatanda magbibigay sa therapy.

Napag-alaman ng CT

Ayon pattern ay maaaring maging halos hatulan ang presensya o kawalan ng intracranial Alta-presyon. Kung CT ay hindi nai-render tangke base at ang ventricle, o kasalukuyang manipestasyon ng kanilang gross compression ng mataas na posibilidad ICH. Ito ay maaaring lubos na makatwirang pag-install probe intracranial presyon at ang mga kasunod na pagwawasto. Kung ang CT ay malinaw na nakikita CSF agos tract, lalo na sa mga ventricle at cisterns, ICP, pinaka-malamang sa loob ng hole. Ito ay malamang na hindi na ang mga hakbang na naglalayong pagbabawas nito, ay magiging kapaki-pakinabang para sa biktima. Ang mga pasyente ay nagpakita ng isang makabuluhang osmotik homeostasis disorder na sanhi ng isang pangunahing o sekundaryong pinsala stem at hypothalamic-pitiyuwitari istruktura. Sa mga pasyente na may katamtaman hyperosmolar estado sinusunod mas kanais-nais kinalabasan, na may higit binibigkas napakadalas kamatayan ay nangyayari.

pathogenesis

Macroscopic na pagsusuri ay nagpapakita walang tissue mapanirang mga pagbabago sa basal at panlabas na ibabaw. Kasabay nito sa puting bagay doon ay mga lugar ng malalim na sugat. Maaari rin nilang napansin lokal na hemorrhages sa iba't ibang mga lugar ng utak. Ito ay maaaring ay din napagmasdan histologically. Maaari itong detect ang pagkakaroon ng "axonal bola." Ang mga elementong ito ay bumubuo ng lugar ng pagpigil sa mga endings magpalakas ng loob. Sa karagdagan, histological pagsusuri nagsiwalat pagbabago cylinders mapanirang character na may mga umuusbong na barikos thickenings. Isang buwan pagkatapos ng paglaho ng mga bola pinsala sa katawan at paglaganap ng macrophages sa pagbabago zone. Ang karagdagang mga pagbabago sa mga myelin saha, patuloy pathological proseso sa neurons ng peripheral bahagi ng nervous system. Gayundin bumuo ng kabastusan at spinal cord fibers.

Paggamot: Pangkalahatang-ideya

Ang mga pasyente na nagpakita nagkakalat ng axonal pinsala sa katawan, paggamot ay naitalaga nang isang complex na kasama ang ilang mga pamamaraan. Sa partikular, ang mga pasyente na kailangan upang magsagawa ng matagal mechanical bentilasyon (bentilasyon) sa katamtaman hyperventilation mode. Nakatalagang multimodality therapy na binubuo ng paggamit ng mga vasoactive gamot at nootropics, pagpapanatili ng katatagan sa metabolic proseso gamit ang probe (enteral) at parenteral nutrisyon. Kirurhiko interbensyon ay karaniwang hindi itinalaga dahil walang substrate, na kung saan ay na aalisin. Surgical pagmamanipula kapaki-detect ng iba pang abnormalidad progressing na nagbibigay ng mataas na presyon sa utak at ng mga bahagi nito. Dahil sa mataas na saklaw ng extracranial komplikasyon (pulmonary at pyoinflammatory, mas mabuti) na kasama sa therapeutic kurso ng antibacterial na gamot at immunocorrecting gawain.

Ang scheme therapeutic interventions

Mga pasyente na may nagkakalat ng axonal pinsala sa utak ospital sa isang ospital. Ang pagtatatag ng masalimuot na mga panukala ng therapeutic at rehabilitative kalikasan. Sa scheme, sa partikular, ito ay kabilang ang:

• Bentilador upang mapanatili ang matatag na operasyon ng respiratory system.
• Tube pagpapakain.
• Intensive care gamot.
• Ang pagpapanatili ng normal na likido at electrolyte balanse.
• Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga neurotransmitters, ang biogenic stimulants.
• Therapeutic pagsasanay, pag-promote sa pagpapatuloy ng normal na paggana ng limbs, ang pag-iwas sa mga sakit ng joints.
• Speech therapy session para sa voice aktibidad pagpapapanatag.

Matapos ang operasyon na nangangailangan ng hindi isang mabilis na paggaling panahon matapos matagal na ospital. Upang maging matatag sa central nervous system, utak bumawi para sa kapansanan sa aktibidad, mapabilis ang tiyempo ng pagbabagong-tatag ay dapat na ang appointment ng mga vascular at neuroprotective ahente. Maaari rin itong nangangailangan ng paggamit ng biogenic stimulants, mga bawal na gamot na nakakaapekto sa tissue metabolismo at, ayon sa indications, neurotransmitters (ibig sabihin ay "Madopar", "L-Dopa," "lac" at iba pa), at anticholinesterase gamot. Kung DAP hindi na kailangan para sa appointment ng hormonal therapy.

tanawan

Ang posibilidad ng lunas sa mga pasyente na may WCT ay depende sa magnitude ng pinsala sa axons, ang pagkakaroon ng edema, ang posibilidad ng pagsali sa pathological proseso extracranial. Sa pagsasakatuparan ng isang epektibong complex therapeutic interventions sa maikling panahon kanais-nais kinalabasan ay mas malamang. Gamit ang patuloy na pang-matagalang pagkawala ng malay ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon. Kapag pagpapalawig nito pinatataas ang posibilidad ng mga salungat na kinalabasan, ayon sa pagkakabanggit, binawasan at ang posibilidad ng pagbawi. Pare-pareho mahalaga ay ang lalim at pagkawala ng malay. Ang mas mabibigat na ito ay, ang mas masahol pa ang kinalabasan. punong-guro ay maaaring isinasaalang-alang ang posibilidad ng kumpleto o bahagyang pagbawi ng nawalang mental function sa pagbabalik ng neurological disorder, kahit na sa mga kaso ng pinsala kung saan ang mga pasyente pagkatapos ng mahabang pagkawala ng malay nabuo hindi aktibo estado pangmatagalang mula sa isang ilang linggo sa buwan. pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang posibilidad ng pagbabalik at kompensasyon neurotransmitter at estruktural disorder na maging batayan persistent disturbances ng functional aktibidad sa utak matapos nagkakalat ng axonal pinsala.