Ang hip joint: hip kapalit, at karagdagang pagbawi

Joints na nasaktan at kakulangan ng kadaliang mapakilos ay isang hadlang sa pagganap sa araw-araw na gawain, gawin itong imposibleng upang humantong ang isang normal na buhay. Mahirap lalo na kapag struck sa pamamagitan ng hip joint. arthroplasty ay nakakatulong upang ibalik ang nawalang pag-andar ng limbs, bilang ay madalas na ang tanging paraan para sa mga pasyente. Indications para sa operasyong ito ay higit sa 300 libong tao sa isang taon.

Ang una at ang pangunahing tanda ng magkasanib na sakit ay sakit. Sa una, ang sakit ay may isang mababang intensity, ngunit sa hinaharap, sa paglala ng sakit, ang sakit intensifies, at naging pare-pareho ang mga kasama ng tao.

Susunod na dumating ang turn ng dysfunction ng mga apektadong biyas. sakit ay may isang ugali sa paglala, na humahantong minsan upang makumpleto immobilization. Ang nasabing mga pasyente konserbatibo paggamot ay hindi magagawang upang makatulong sa iligtas ang mga apektadong hip.

Hip arthroplasty ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-modernong mga pamamaraan ng kirurhiko pag-aalaga sa mga pasyente na may mga lesyon ng joints. Sa panahon tulad ng operasyon ang sira tissue lumilitaw sa hip compound ay pinalitan sa artipisyal na pustiso.

Ang istraktura at pagpapatakbo ng hip joints

Ang hip joint ay isa sa mga pinakamalaking buto ng mga joints sa katawan ng tao. test Ang load ang mga ito mataas na sa proseso ng buhay ng tao, tulad ng ito ay nagsisilbi upang ikonekta ang mas mababang limbs at pelvis.

hip Komposisyon:

• femoral ulo - sa itaas na dulo ng femur pagkakaroon ng isang pabilog na hugis;
• acetabulum - isang funnel-shaped recess ng pelvis, na kung saan ay naayos na femoral ulo;
• pinagsamang kartilago - ang tissue na may isang katulad ng halaya pampadulas na nangangasiwa sa paggalaw ng mga articular joint bahagi;
• synovial (intra) likidong - isang espesyal na pagbaba ng malagulaman hindi pabago-bago, na kung saan nourishes ang cartilage at tumutulong upang pagaanin ang alitan ng articular ibabaw;
• magkasanib na kapsula at ligaments - nag-uugnay tissue na nagsisilbing bilang isang pagpapanatili ng articular ibabaw at masiguro ang katatagan ng mga kasukasuan.

Kalamnan na may tendons naka-attach sa hip na lugar, contraction nito payagan ang kilusan sa loob nito. Sa isang malusog na estado ng hip joint ay napaka-mobile, pagiging able sa ilipat sa anumang eroplano at direksyon. Siya copes na may mga pag-andar ng software ng paglalakad at suporta.

Bakit kailangan namin joint kapalit?

Ang doktor ay ilagay ang mga pasyente bago ang tanong ng kanyang kapalit hip prostisis ay nangangailangan ng mahusay na mga dahilan. Ang operasyon ay appointed, kung ang impeksyon ay umabot sa kantong ay umabot tulad ng isang lawak na ang isang tao ay patuloy na nararamdaman matinding pananakit, o ang apektadong paa ay hindi magagawang upang maisagawa ang kahit na ang pinaka-basic paggalaw. Sa mga sitwasyong ito, kapag struck sa pamamagitan ng hip joint, hip kapalit ay maaaring maging isang paraan out.

Kabilang sa mga sakit na maaaring maging sanhi ng magkasanib na sakit na nangangailangan ng pagtitistis ay ang mga:

• osteoarthritis deformans kabilaan kung sakaling 2 at 3, kalubhaan ng sakit;
• osteoarthritis deformans 3 degrees sa panahon pagpapapangit ng isa sa mga joints;
• hip joint ankylosis nagaganap sa rheumatoid sakit sa buto, at dahil sa ankylosing spondylitis;
• aseptiko nekrosis ng femoral ulo bilang isang resulta ng mga pinsala at gumagala disorder;
• pinsala ng ulo at leeg ng femur sa anyo ng pagkabali sa mga matatanda;
• pamamaga sa bukong na lugar na nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Hip kapalit na ay angkop lamang sa kaso ng kabuuang pagkawala ng ang posibilidad ng pisikal na aktibidad at paglalakad. Ang pangwakas na desisyon ay kinuha sa ang pagpapatakbo, nang isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan.

Contraindications sa surgery

May mga kaso kapag kahit mga tao na may isang talamak na kailangan para sa isang hip kapalit, hindi maaaring pumunta para surgery dahil sa contraindications.

Ang pinaka-karaniwang mga paghihigpit ay kinabibilangan ng:

• mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay hindi magiging may kakayahang independiyenteng kilusan, kahit na sa kaso ng gumaganap ang operasyon;
• talamak na sakit sa dekompensatsionnoy hakbang (pagpalya ng puso, cerebrovascular sakit, hepatic kabiguan) kapag ang isang operasyon na may kakayahang palalain umiiral na mga problema;
• talamak na sakit sa baga na nagiging sanhi ng respiratory failure at bentilasyon (sakit sa baga, hika);
• Iba't-ibang mga buto pamamaga, balat o soft tissue sa lugar ng hip joint;
• osteoporosis, na humahantong sa hindi sapat na lakas ng buto at ang panganib ng postoperative pahinga ng buto sa panahon ng normal na paglakad;
• pathologies kung saan walang femur medula kanal.

pag-uuri ng implants

Sa prostisis upang palitan ang mga apektadong hip joint, ay dapat sapat na lakas, dapat itong ligtas nakapirming at magkaroon ng isang pagkawalang-galaw sa tisyu ng mga pasyente. Kasalukuyang implants, gawa sa Polymer, ceramic at metal alloys matugunan ang lahat ng mga kinakailangang mga kinakailangan. Sa panlabas, ang prostisis ay katulad ng tao hip joint.

ang mga detalye nito:

• Cup endoprosthesis. bahagi na ito ay pumapalit sa acetabulum ng pelvic joint. Materyal para sa manufacturing ay ceramic. Subalit, may mga tasa na gawa sa Polymer.
• Ang pinuno ng prostisis. Metal bahagi spherical form na may isang polymeric Pintura. Sinisiguro nito sliding lambot, kapag ang ulo ay pinaikot sa tasa endoprosthesis sa panahon ng iba't-ibang mga paggalaw paa.
• Leg prostisis. Nakakaranas ang pinakamalaking load, kaya laging gawa sa metal. Ito ay ang kapalit ng leeg at itaas na ikatlong ng femur.

Gayundin implants ay nahahati sa solong-pol at i-double-poste. Ang single-pol pasyente prostheses mapanatili ang kanilang acetabular proteziruya ng femoral ulo at leeg. Ito ay isang hindi napapanahong bersyon ng prostisis, na kung saan ay malawakang ginagamit bago. Paggamit nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mga mataas na dalas ng pagkabali ng acetabulum, at tumigil sa kanilang paggamit sa modernong orthopaedic practice.

Bipolar endoprosthesis ay ang pangalan ng kabuuang. Makagawa sila ng kabuuang hip arthroplasty. Narito mayroong lahat ng tatlong ng mga bahagi sa itaas ng prostisis.

hip time endoprosthesis serbisyo ay natutukoy sa pamamagitan ng ang kalidad ng mga materyales na nagsilbi upang gumawa ng mga ito. Ang pinakamatibay na metal implants huling hanggang sa 20 taon. Gayunman, ang pinakamainam na mga resulta para sa kumbinasyon ng mga serbisyo ng buhay ng motor na aktibidad at kumbinasyon ay magbubunga ng isang bakal-polymer-ceramic.

preliminaries

Ang lahat ng mga pasyente na kailangan ng prosthetics, pag-aaral ay dapat na isinasagawa, pagtukoy ng estado ng ang hip joint (ultrasound, MRI, X-ray) upang ibukod ang lahat ng mga potensyal na contraindications.

Walang mga espesyal na pagsasanay ng operasyon ay hindi nangangailangan. Sa kawalan ng contraindications nangyayari choice assignment operasyon. Ang umaga ng surgery upang mag-ahit ang balat sa hip area. Ang pagkain at pag-inom ay ipinagbabawal.

proseso step

Ang pasyente ay ilagay sa operating table, kung saan siya ay ginanap sa kawalan ng pakiramdam. pare-pareho paraan ng kawalan ng pakiramdam anestesista at pasyente. Ang tagal ng operasyon ay maaaring maabot sa mga mahirap na mga kaso 5 oras. Samakatuwid, ang pinakamahusay na opsyon ay o panggulugod kawalan ng pakiramdam o buong kawalan ng pakiramdam. Ang unang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay nagdudulot ng mas pinsala, kaya ito ay mas mahusay na upang humirang ng mga matatanda.

Sa pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam doktor gamit cut-aayos ng access sa hip joint. Ang kinakailangang cut - tungkol sa 20 cm May ay isang pagkakatay ng magkasanib na kapsula at inalis ang ulo ng femur, na kung saan ay napapailalim sa pagputol ..

buto pagmomolde ay nasa anyo ng endoprosthesis. prosthesis pagkapirmi nangyayari pinakamadalas sa pamamagitan ng semento. Sunod, ang ibabaw ng ang acetabulum drill dahil articular kartilago, na kung saan ay pagkatapos ay itakda ang tasa endoprosthesis.

malamang komplikasyon

Hip kapalit pagtitistis ay itinuturing na isang mahirap unawain surgery.

Ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:

• dumudugo;
• dugo clots sa veins ng mas mababang paa't kamay;
• suppuration ng prostisis at kirurhiko sugat;
• hematoma;
• pagtanggi ng endoprosthesis;
• komplikasyon ng cardiovascular system.

Maingat na paghahanda operasyon minimizes ang panganib ng komplikasyon.

Mga resulta ng operasyon

Ayon sa statistics, hip kapalit pasyente testimonial para sa pinaka-bahagi mabuti. Ang mga pasyente na nakakaranas kasiyahan sa operasyon. Sa isang operasyon sa mga relatibong batang edad nang walang kakabit sakit ng hip joint function ay naibalik nang buo. Ang isang tao ay maaaring maglakad at kahit na makisali sa mga pisikal na ehersisyo, nang walang labis na pasanin ang prostisis. Sporting gawain ay kontraindikado.

May mga mahihirap na mga resulta pagkatapos hip kapalit surgery. Madalas nilang mangyari sa katandaan, kung mayroon kang comorbidities. Sa 20% ng mga pasyente na sumasailalim sa hip kapalit, mga pasyente ipakita review disappointing mga resulta ng mga operasyon.

Pagbawi pagkatapos ng pagtitistis

Pagbabagong-tatag ng mga pasyente ay dapat magsimula kaagad pagkatapos pagtitistis. Pagsasanay na ito pagkatapos ng hip kapalit pagtitistis, at paghinga magsanay. Of course, na undergone prosthesis ay dapat panatilihing nag-iisa, ngunit dapat subukan upang maabot ang minimum na kalamnan pag-urong pagkatapos ng hip kapalit na tapos na. Pagbabagong-tatag ay dapat na napapailalim sa mga pangunahing panuntunan - kailangan mo upang patuloy na dagdagan ang load.

Ang unang araw pagkatapos ng pagtitistis

Karamihan sa mga pasyente ay may na gumastos ng mga ito sa intensive care unit. May ay pinakamahusay na upang subaybayan ang mga mahalagang palatandaan, agad na pagtugon sa lahat ng mga negatibong mga pagbabago. Pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pagtitistis, ang isang tao ay maaaring magkaroon upang patagalin sa isang sitting posisyon, bumababa down ang umakyat.

Ang pinatatakbo hip Ipinagbabawal upang yumuko mas malaki kaysa sa 90 °. Ito ay maaaring maantala kaayusan nito at pagkapirmi sa buto. Kumuha ng isang pag-upo posisyon ay pinakamahusay na kinokontrol medikal na klinika o pamilya manggagawa. Sila ay makakatulong upang ilipat ang mga apektadong paa at magbibigay ng first aid, kung mayroong pagkahilo.

Pagkuha mula sa kama

Ang ilang mga araw upang makakuha ng mula sa kama sa kanilang sarili matapos ang surgery ay hindi dapat maging. Umasa sa isang malusog na paa, nang hindi gumagamit pantulong na aparato, ito ay ipinagbabawal nang ilang linggo. Pantulong na kagamitan ay maaaring magsilbi bilang isang tungkod o saklay. Kapag ang isang kasiya-siya kondisyon ng pasyente matapos ang isang operasyon tulad ng hip kapalit, pagbabagong-tatag ay nagbibigay-daan gamit ng tulong upang makakuha ng up sa susunod na araw, gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay hindi pa handa na gawin ito.

naglalakad

Payagan ang mga pasyente upang maglakad sa ikatlong araw matapos ang operasyon. Kasabay nito ay dapat sumunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa paglipat sa isang nakatayong posisyon. Maging sigurado upang ilipat ang mga pinatatakbo mahigpit na kamay o magandang leg na sveshivaniya kama. Maaari kang makakuha ng hanggang sa panaklay at isang malusog na binti. Anumang pagtatangka upang umasa sa ang nasugatan binti ay ipinagbabawal sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagtitistis, kaya dapat itong maging sa kulungan. Gamitin saklay habang naglalakad, ito ay pinakamahusay na hindi mas mababa sa tatlong buwan.

Sa isang ligtas na daloy ng panahon ng pagbabagong-tatag ay maaaring pumunta sa isang tungkod para sa suporta. Umasa sa ang nasugatan binti ay maaaring maging sa isang buwan, ngunit hindi nagbabagong kanyang buong bigat ng katawan. Simula sa ehersisyo pagkatapos ng hip kapalit pagtitistis ay kinakailangan upang ubusin ang mga binti sa gilid sa pagbabalik ng kanyang likod at pagtaas at pagbaba sa isang nakatayong posisyon. Mag-load ng operated binti dalawang buwan load, hindi lumalagpas sa isang kalahati ng pasyente timbang ng katawan. Simulan upang maglakad nang walang ganap na improvised posibleng matapos 4-6 na buwan ng operasyon. Pag-load ay dapat na nadagdagan dahan-dahan at dahan-dahan.

pagkain

Ang pangunahing bahagi ng pagbawi ng mga pasyente ay sa tamang nutrisyon. Diyeta ay dapat na mataas sa protina, mineral at bitamina. Ito ay hindi kinakailangan upang sumunod sa mataas na-calorie diyeta, dahil ang mga pasyente ay hindi maaaring ilipat ang aktibong. Hindi nagastos na enerhiya sa kasong ito ay maaaring humantong sa timbang makakuha ng, kung saan nais antalahin pagbawi. Hindi ipinapakita ang mga produkto ng baking, pinirito at mataba pagkain, pinausukang pagkain. Pinapahintulutang isda, paghilig karne, mga gulay at prutas, cereal, itlog. Sa walang kaso ay hindi maaaring uminom ng mga inuming may alkohol, kape at tsaa.

Ang paggamot at pagbabagong-tatag

Treatment sa klinika ay tumatagal ng 2-3 na linggo. Kaya sugat healing proseso ay binabantayan. Karaniwan, sutures ay tinanggal pagkatapos ng 12 araw. Ang natitirang bahagi ng pamamalagi sa isang medikal na pasilidad sa mga pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay tinuruan simpleng mga kasanayan sa pagbabagong-tatag ng mga operated binti. 3 buwan matapos ang operasyon, isang radyograpia ng hip joint. Ito ay tumutulong upang suriin ang tagumpay ng operasyon at ang pagkapirmi ng implant.

Kapag ang pasyente ay discharged mula sa mga medikal na institusyon, isang malaking tulong sa karagdagang pagbabagong-tatag ay maaaring magkaroon ng isang konsultasyon sa isang manggagamot-rehabilitator kung sino ang tumulong sa isang indibidwal na plano ng pagbabagong-tatag. Ito ay makakatulong sa gawin itong mas ligtas at mas mahahabang panahon ng pagbawi. Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa isang aktibong buhay maganap sa anim na buwan matapos ang operasyon. ito ay inirerekomenda upang mabawasan ang load sa huling paa pagbabagong-tatag na sumailalim sa prosthetics. Ang hip joint, na kung saan joint kapalit ay matagumpay, na may kakayahang mahabang panahon upang maghatid ng kanyang master.

kung saan pinatatakbo

Pinakamahusay sa lahat ng mga operasyon ay natupad ibang bansa. Nagkaroon kami ng napaka-tanyag na mga klinika ng Israel at Alemanya, na espesyalista sa mga pagpapatupad ng mga naturang interventions. Gayunpaman, ang gastos ng hip kapalit sa naturang klinika ay napakataas. Ang isang makatuwirang alternatibo, kung para sa anumang dahilan upang magkaroon ng isang operasyon sa ibang bansa ay hindi posible, isang hip kapalit sa Moscow. Russian mga doktor nakamit sa mga nakaraang taon ng isang pulutong ng pag-unlad sa larangan ng magkasanib na kapalit, paggawa para sa isang taon hindi bababa sa 20 libong beses hip kapalit. Ang presyo ng operasyon na ito sa ating bansa ay higit na mas mababa kaysa sa mga banyagang mga klinika, at ito ay 38,000 rubles.