Pagsukat ng presyon ng dugo - ang hakbang algorithm. arterial presyon

Upang matukoy ang aktibidad ng puso, gumagala sistema at ang mga bato ay kinakailangan upang masukat ang presyon ng dugo. Ang algorithm ng aksyon para sa kahulugan nito ay dapat na matugunan upang makuha ang pinaka-tumpak na mga numero. Mula sa mga medikal na kasanayan alam na napapanahong pagkakakilanlan ng presyon ay nakatulong sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay nagkaroon ng kapansanan at may naka-save maraming buhay.

Kasaysayan ng pagsukat ng mga aparato

presyon ay unang sinusukat sa mga hayop Hales sa 1728 Upang gawin ito, siya ay nagpasimula ng isang baso tube direkta sa malaking ugat ng kabayo. Pagkatapos nito Poiseuille idinagdag sa isang glass tube na may isang mercury scale manomiter, at sa ibang pagkakataon Ludwig imbento kymograph na may isang float, na kung saan ginawa ito posible upang i-record patuloy ang presyon ng dugo. Ang mga apparatuses ay nilagyan ng pilay gauges at electronic system. Direktang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng catheterization ng mga vessels na ginagamit para sa mga layunin ng pananaliksik sa diagnostic laboratories.

Paano ay ang presyon ng dugo?

Maindayog contraction ng puso kasama ang dalawang phase: systole at diastole. Ang unang yugto - systole - isang bagay na pinaikli ng kalamnan puso, sa panahon na kung saan ang puso sapatos na pangbabae dugo sa aorta at baga arterya. Diastole - ang panahon na kung saan ang puso cavities palawakin at punan ng dugo. At muli ay dumating sa systole at diastole sa hinaharap. Ang dugo ng mga dakilang vessels: ang aorta at baga arterya ay ipinapasa ang landas sa ang pinakamaliit na - arterioles at capillaries, enriching ang lahat ng mga organo at tisyu na may oxygen at pagkolekta ng carbon dioxide. Capillaries pumasa sa venules, at pagkatapos - sa maliit na veins at mas malaking sasakyang-dagat, at sa wakas - sa mga ugat na angkop para sa puso.

Ang presyon sa dugo vessels at ang puso

Kapag pagbuga ng dugo mula sa puso kamara presyon ay 140-150 mm Hg. Art. aorta ay nabawasan hanggang 130-140 mm Hg. Art. At ang higit na malayo mula sa puso, mas mababa ang presyon sa venules ito ay 10-20 mm Hg. Art, at dugo sa malaking ugat. - ibaba atmospheric.

Kapag ang dugo dumadaloy mula sa puso, ang pulse wave ay naitala, na kung saan ay unti-unting naglalaho habang ikaw ay pagsulong sa pamamagitan ng lahat ng sasakyang-dagat. Nito pagpapalaganap bilis ay depende sa presyon ng dugo at ang pagkalastiko o pagkalastiko ng vascular pader.

Sa edad, presyon ng dugo pagtaas. Tao mula sa 16 hanggang 50 taon, ito ay 110-130 mm Hg. Artikulo, at pagkatapos ng 60 taon -. 140 mm Hg. Art. at sa itaas.

Pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

May mga direktang (invasive) at hindi direktang paraan. Sa unang paraan, ang isang daluyan na may isang sunda transduser at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Algorithm mga hakbang ng pag-aaral na ito ay na ang paggamit ng isang computer ay isinasagawa automation ng proseso ng control signal.

di-tuwiran paraan

BP pagsukat pamamaraan ay maaaring maging di-tuwirang sa pamamagitan ng ilang paraan: palpatory, auscultatory at ostsilometricheskim. Ang unang paraan ay nagsasangkot ng isang unti-unting compression at relaxation ng limbs sa arteries at pagpapasiya ng daliri pulse compression ibaba lugar nito. Rivva-Rocci noong huling bahagi ng ika-19 siglo, iminungkahing ang paggamit ng mga 4-5 cm punyos at mercury manomiter scale. Gayunpaman, tulad ng isang makitid na sampal na overstated tunay na data, ito ay iminungkahi upang madagdagan ito sa 12 cm ang lapad. At ngayon ang oras ng presyon ng dugo pagsukat pamamaraan ay nagsasangkot sa paggamit ng partikular na sampal.

Pressure sa loob nito ay pumped sa punto kung saan ang pulso ay tinapos, at pagkatapos ay dahan-dahan nababawasan. Systolic presyon - ito ay ang sandali kapag may pintig, diastolic - kapag ang pulso ay attenuated, o makabuluhang pinabilis.

Sa 1905, NS Korotkov ipinanukalang pamamaraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng auscultation. Ang isang tipikal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa Korotkoff - tonometre. Binubuo ito ng isang sampal, ang laki mercury. Nagtatampok ang mga naka sa punyos ay napalaki na may isang blower, at pagkatapos ay dahan-dahan ilabas ang hangin sa pamamagitan ng isang espesyal na balbula.

Ito ang karaniwang auscultatory paraan upang masukat ang presyon ng dugo para sa higit sa 50 taon, ngunit, ayon sa mga survey, mga doktor bihira sumunod sa mga rekomendasyon at nabalisa na presyon ng dugo pagsukat teknolohiya.

Ang oscillometric pamamaraan ay ginagamit sa mga automated na mga aparato at poluavtomaticheskh sa intensive yunit ng pag-aalaga, dahil ang paggamit ng mga aparatong ito ay hindi nangangailangan ng tuloy-tuloy na pag-iiniksyon ng hangin sa cuff. isang presyon ng dugo recording ay ginanap sa iba't ibang yugto ng pagbawas sa air volume. Pagsukat ng presyon ng dugo ay maaari at auscultatory pagkabigo at mahina Korotkoff tunog. Ang pamamaraan na ito ay mas nakasalalay sa ang pagkalastiko ng mga sasakyang-dagat pader at ang kanilang pagkalat atherosclerosis. Oscillometric paraan pinapayagan upang lumikha ng mga aparato para sa pagpapasiya ng iba't ibang sakit sa baga ng itaas at mas mababang mga paa't kamay. Pinapayagan nito upang gawin ang proseso ng mas tumpak na sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga tao na kadahilanan

Regulations BP pagsukat

Hakbang 1 - piliin ang mga karapatan na kagamitan.

Ano ang kailangan mo:

1. Mataas na kalidad na stethoscope

2. Ang tamang laki punyos.

3. sukatan ukol o aneroid sphygmomanometer automated - ang device gamit ang manual operasyon ng nagcha-charge.

Hakbang 2 - Ihanda ang mga pasyente: tiyakin na ito ay relaxed, bigyan siya ng 5 minuto ng pahinga. Para sa kalahating oras upang matukoy ang presyon ng dugo ay hindi inirerekumenda na ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol at caffeinated inumin. Ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid, bitawan ang itaas na braso, iposisyon ito ay maginhawa para sa mga pasyente (maaaring ilagay sa isang table o iba pang suporta), ang mga paa ay dapat na sa sahig. Alisin ang labis na damit na maaaring makagambala sa ang mga naka pumped sa sampal o daloy ng dugo sa kamay. Ikaw at ang mga pasyente ay dapat pigilin ang sarili mula sa pakikipag-usap sa panahon ng pagsukat. Kung ang pasyente ay sa tinatamad na posisyon, ito ay kinakailangan upang iposisyon ang itaas na braso sa antas na puso.

Hakbang 3 - piliin ang tamang laki punyos, depende sa halaga ng mga kamay ay madalas na mga error mangyari dahil sa hindi tamang pagpili ng mga kanya. Ilagay ang sumampal sa braso ng pasyente.

Hakbang 4 - Ilagay ang istetoskopyo sa parehong mga kamay, kung saan mo inilagay ang sumampal, naramdaman ang kanyang kamay sa elbow, upang hanapin ang lokasyon ng pinakamatibay na pulso ng tunog, at itakda ang stethoscope sa ibabaw ng brachial artery sa lugar na ito.

Hakbang 5 - awdit ang sumampal: Simulan pump, habang nakikinig sa pulso. Kapag pulse wave mawawala, hindi mo marinig ang anumang tunog sa pamamagitan ng stethoscope. Kung ang pulso ay hindi naririnig, ito ay kinakailangan upang pataasin upang ang mga panukat ng presyon karayom ay sa mga numero sa itaas 20 sa 40 mm Hg. v. kaysa para sa hinahangad na presyon. Kung ang halaga na ito ay hindi kilala, awdit ang sumampal sa 160-180 mm Hg. Art.

Hakbang 6 - dahan-dahan-alis ng hangin ang sumampal: pagpapalabas ng hangin ay nagsisimula. Mga Cardiologist inirerekumenda dahan-dahan buksan ang balbula sa gayon ay ang presyon sa sampal na nabawasan sa 2 - 3 mm Hg. Art. bawat segundo, o mas mabilis na pagtanggi ay maaaring humantong sa hindi tumpak na sukat.

Hakbang 7 - Makinig sa systolic presyon ng dugo - ang unang heart tunog. Ito ay ang dugo ay nagsisimula upang dumaloy sa pamamagitan arteries ng pasyente.

Hakbang 8 - pakinggan ang tibok. Sa paglipas ng panahon, kapag ang sumampal presyon ay nabawasan, ang mga tunog nawawala. Ito ay ang diastolic, o mas mababang presyon.

Suriin ang mga rate

Ito ay kinakailangan upang i-verify ang katumpakan ng figure. Upang gawin ito, masukat ang presyon sa parehong mga kamay para sa data averaging. Upang suriin ang presyon sa sandaling muli para sa katumpakan, maghintay tungkol sa limang minuto sa pagitan ng mga sukat. Karaniwan, ang presyon ng dugo ay mas mataas sa umaga at mas mababa sa gabi. Minsan ang presyon ng dugo mga numero ay hindi maaasahan dahil sa mga alalahanin ng pasyente tungkol sa mga tao sa puting coats. Sa ganoong kaso, ang isang pang araw-araw na sukatan ng presyon ng dugo. algorithm Ang hakbang kung saan - pagtukoy ang presyon sa loob ng isang araw.

limitasyon

Sa kasalukuyan, ang auscultatory paraan sa anumang ospital o klinika BP pagsukat ay isinasagawa. Algorithm mga aksyon ay may disadvantages:

• mas mababang mga numero SBP at DBP numero na mas mataas kaysa sa mga natamo ng pinakamababang nagsasalakay pamamaraan;

• pagkamaramdamin sa ingay sa kuwarto, iba't-ibang ingay kapag nagmamaneho;

• Ang pangangailangan upang itama ang lokasyon ng stethoscope;

• listenability masamang tono ng mababang intensity;

• error sa pagpapasiya - 7-10 units.

Ito presyon ng dugo pagsukat pamamaraan ay hindi angkop para sa pagsubaybay ng mga pamamaraan sa buong araw. Upang subaybayan ang katayuan ng mga pasyente sa intensive care unit ay hindi maaaring palaging awdit ang sumampal at lumikha ng ingay. Ito ay maaaring adversely makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at maging sanhi ng kanya-aalala. Presyon PTsifry hindi maasahan. Kapag ang walang malay pasyente at nadagdagan pisikal na aktibidad ay imposible upang mag-ipon ang kanyang kamay sa antas ng puso. Malala signal pagkagambala ay maaaring gumawa at hindi nakokontrol na mga pagkilos ng mga pasyente, kaya ang computer ay upang magkulang, na kontrahin ang pagsukat ng presyon ng dugo, pulse.

Samakatuwid bezmanzhetnye pamamaraan na ginagamit sa intensive care wards, na kung saan, kahit na mababa sa kawastuhan, ngunit ang mga ito ay mas maaasahan, mabilis at maginhawa para sa patuloy na pagsubaybay ng presyon.

Paano upang masukat ang presyon ng dugo sa Pediatric pasyente?

Pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata ay hindi naiiba mula sa mga kagamitan upang matukoy nito sa matanda. Tanging adult punyos ay hindi angkop. Sa kasong ito ng isang manggas, ang lapad ng kung saan ay dapat na tatlong-kapat na ang distansya mula sa siko hanggang sa axillary fossa. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking pagpipilian ng mga awtomatikong at semi-awtomatikong mga aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga bata.

normal na mga numero ng presyon ay depende sa edad. Upang kalkulahin ang systolic presyon ng mga numero na kailangan mo upang malaman ang edad ng bata sa taon-multiply sa 2 at nadagdagan sa 80 diastolic ay 1/2 - 2/3 ng nakaraang figure.

Apparatuses para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Metro AD tinatawag din tonometers. May mga mechanical at digital espigmomanometro. Mechanical ay mercury at aneroid. Digital - Awtomatikong at semi-awtomatikong. Ang pinaka-tumpak at pang-matagalang instrumento ay ang mercury sphygmomanometer o sphygmomanometer. Ngunit digital ay mas maginhawa at madaling upang mapatakbo, na nagpapahintulot sa kanila upang gamitin sa bahay.