Puerperal fever: mga sanhi, sintomas at paggamot tampok

Sa mga sikat na libro sa pamamagitan ng Jerome K. Jerome "Tatlong Men sa isang Boat" na character nakita ko sa lahat, bukod sa puerperal fever. Ano ito? Ipaalam sa amin suriin sa artikulong ito.

Ang isang grupo ng mga sakit na sanhi ng contamination, mga buntis na kababaihan sa panahon ng panganganak ay tinatawag na postpartum sepsis, o tulad ng sinasabi nila sa lumang araw, puerperal fever (lagnat).

pangkalahatang impormasyon

Puerperal fever nagmula sa Gitnang Ages. Ang isa sa mga unang inilarawan ng kaso ng sakit, Hippocrates. Bago ang pagbubukas ng unang maternity hospital sa XVII siglo, kaso ng impeksiyon puerperal fever ay epidemiological likas na katangian.

Sa gitna ng siglo XIX Hungarian dalubhasa sa pagpapaanak Ignats Zemmelveys na ginawa ng isang bilang ng mga pagpapalagay tungkol sa mga dahilan ng puerperal fever. Siya unang itinuturo ang pangangailangan na gumamit ng mga antiseptiko solusyon sa paghahatid. Gayunman, ang kanilang laganap ang paggamit sa karunungan sa pagpapaanak naging naaangkop lamang sa dulo ng XIX siglo.

Ayon sa mga istatistika, ngayon lang 0.2-0.3% ng lahat ng kaso ng marunong sa pagpapaanak komplikasyon nagaganap sa sepsis, na nagaganap laban sa mga senaryo ng endometritis sa 90% ng mga buntis na kababaihan.

Puerperal fever tinutukoy sa aklat classics, madalas na inilarawan bilang mapanganib at walang kagamutang sakit. Ang paggamit ng modernong gamot aseptiko, antiseptic, antibyotiko na paggamit ay humantong sa ang katunayan na ang post-partum sepsis ay matagumpay na ginagamot.

Ang mga uri ng postpartum impeksiyon ay kinabibilangan ng:

• Endometritis - pamamaga ng matris.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng pundya tahi sa mga sumusunod na seksyon.
• Ang pagkakaiba sa pagitan ng pinagtahian matapos cesarean seksyon.
• Mastitis.

Puerperal fever: Mga sanhi

Ano ang mga dahilan ng postpartum lagnat?

• Bilang isang panuntunan, ang impeksiyon sa pamamagitan ng pathogenic ahente ng babaeng organismo ay nangyayari kapag ang di-pagsunod sa antiseptics sa panahon ng panganganak.
• Ang pinaka-karaniwang impeksiyon ay isang "hospital" strains ng mga bakterya, nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pagtutol sa mga gamot.
• Dahil sa paghina ng kaligtasan sa sakit dulot ng stress sa panahon ng panganganak, katawan ng isang babae ay maaaring i-activate ang sarili nitong duhapang flora at maging sanhi ng impeksyon.

Tungkol sa pathogens

Puerperal sepsis pathogens ay ang mga:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• haemolytic streptococci;
• peptostreptokokki at iba pa.

Ngunit, siyempre, hindi isang flea sa puerperal fever. Ito ay hindi isang pathogen, lamang sa pangalan ng isa sa mga kakulay ng kulay, at ang sakit ay walang kinalaman.

Karamihan sa mga madalas, puerperal sepsis - isang polymicrobial infection na sanhi ng ilang mga species ng mga pathogens.

Bahagyang pagtagos ng microorganisms ay ang mga:

• vaginal luha, may isang ina serviks, at perineum.
• placental zone sa may isang ina lukab.

Impeksiyon karaniwang nangyayari sa pamamagitan ng contact, sa contact na may ang sugat ibabaw marumi kamay at unsterile instrumento. Pagkatapos ay ang pagkalat ng pathogens ay tumatagal ng lugar sa pamamagitan ng lymph at dugo vessels.

panganib kadahilanan

Panganib kadahilanan para sa mga pangyayari ng puerperal sepsis:

• talamak at talamak nagpapaalab sakit ng mga kababaihan - ekstragenital'nye tulad ng pagtanggal ng bukol at pyelonephritis, at ginekologiko, hal endometritis, colpitis at vulvitis;
• paggamit ng nagsasalakay mga pamamaraan ng prenatal pag-aaral;
• direct pangsanggol ECG;
• paglalapat ng kirurhiko pagwawasto ng cervical kakapusan at ang isthmus;
• madalas na vaginal application pananaliksik sa karunungan sa pagpapaanak;
• isang ina dumudugo.
• maagang paglabas ng tubig;
• obstetric pagsasagawa operasyon tulad ng pag-on ng pangsanggol pagluwang pamamagitan ng paggamit ng tiyani.

Primiparous puerperal fever bubuo ng mas madalas kaysa sa paulit-ulit na panganganak.

sintomas

1-2 araw pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng puerperal sepsis:

• lagnat at panginginig;
• tachycardia;
• pangkalahatang karamdaman at iba pang mga sintomas ng pagkalasing;
• pagkauhaw, pagkawala ng gana sa pagkain;
• sakit sa buong ibabaw ng tiyan, at hindi lamang sa ibaba;
• hindi kanais-nais, na may impurities nana discharge (lochia) mula sa kapanganakan kanal, minsan absent anumang seleksyon;
• kapag mastitis kumpletong pagtigil o pagbawas ng paggagatas.

Bukod sa puerperal lagnat, may mga iba pang mga karamdaman.

Una, ang pamamaga ay hindi mapalawak nang higit sa tribal sugat. Pagkatapos, depende sa sugat, may mga tiyak na manifestations ng ancestral lagnat:

• puerperal ulser - lesyon na may greyish ibaba, na may namamaga at congested mga gilid, na kung saan ay matatagpuan sa serviks, vaginal wall, perineyum;
• puerperal coleitis - isang pamamaga ng vaginal mucosa.

Sa pamamagitan ng ang pagkalat ng pamamaga sumali sa pangalawang sintomas ng sakit:

• Dysmenorrhea pagpindot sa mucous membrane ng bahay-bata;
• parameter nakamamanghang parauterine fiber;
• adnexitis, o pamamaga ng mga bahay-bata;
• pelvioperitonit - talunin ang pelvic peritoniyum;
• metrotromboflebit - pamamaga ng mga ugat ng bahay-bata;
• thrombophlebitis - pamamaga ng mga ugat ng pelvis at mas mababang paa't kamay.

Para sa ikatlong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng heneralisado sepsis at pangkalahatang mga sintomas ng peritonitis. Gaya ng isiniwalat puerperal fever?

diagnostics

Ang diagnosis ng "puerperal fever" ay nakalagay sa ang batayan ng mga magagamit na klinikal sintomas pagkatapos pelvic pagsusulit at pagsubok ng dugo.

paggamot

Paggamot puerperal sepsis itinalaga sa ang kalubhaan ng sakit. Pangunahing lugar:

• Dahil sa pagiging sensitibo sa antibyotiko ng antibyotiko gumanap. Ang gamot ay inireseta katugma sa breastfeeding, sa matinding kaso, pagpapakain ay tumigil.
• Immunostimulatory bawal na gamot (antistaphylococcal immunoglobulin, T-activin, na ipinapakita plasma pagsasalin, pagbibigay toxoid).
• Infusion therapy ay kinakailangan para sa pag-alis at pagbawi ng nakakalason balance tubig-asin (alkalina solusyon gemodez, protina at reopoligljukin).
• Hinirang ng antihistamines ( "Suprastin", "Tavegil").
• Ipinapakita nito ang pagpapakilala ng proteolytic enzymes (trypsin).

Sa pangkalahatan sepsis form na ibinibigay glucocorticoids at anabolic hormones.

Marahil paggastos at physiotherapy:

• uterus electrostimulation;
• UHF;
• UV pag-iilaw;
• microwaves;
• ultrasound.

Lokal na paggamot ng ang source ng impeksyon:

• washing ulcers sodium chloride at hydrogen peroxide, para sa mga malalaking mga sugat - truncation mga gilid na may sutures;
• sa endometritis, kapag ang bahay-bata ay naantala ng dugo, inaalis ang mga natitirang inunan at instrumental inspeksyon ng isang ina lukab.

Sa peritonitis, ibig sabihin, sa matinding mga kaso, ang isang hysterectomy ay ginanap - pagtanggal ng matris na may appendages.

tanawan

Ang kinalabasan ng sakit sa isang generic impeksiyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• panahon na paggamot ay pinasimulan, at ang immune system karamihan sa mga ina;

• ang degree ng sakit-magdulot ng bakterya.

Kung ang pamamaga proseso ay limitado lamang sa pagpapagaling ng sugat, bilang isang panuntunan, kumpleto at walang kahihinatnan. Sa sepsis generalised form ng dami ng namamatay ay umabot sa 65%.

pagpigil

Upang maiwasan puerperal fever ay dapat sundin ang mga sumusunod na hakbang:

• sanitation ng talamak at talamak nagpapaalab extragenital at ginekologiko sakit;
• sa panahon ng panganganak maiwasan discontinuities genital tract tissue;
• mahigpit na pagsunod sa aseptiko at antiseptiko mga patakaran.

mga bayani ng libro, marahil ang mga sintomas ng sakit na ito na kilala bilang matagpuan sa lahat ng mga sakit, maliban para sa puerperal fever. Manatiling malusog!