Pag-aalaga sa tracheostomy sa intensive care

Pangangalaga ng mga pasyente na may tracheostomy ay ginanap sa isang ospital pagkatapos ng pagsasalin ng ICU pasyente. Karamihan sa mga madalas, ang isang tracheostomy ay ipinapataw sa mga kondaktibo landas sa himpapawid kung kinakailangan bentilasyon.

Indications para sa procedure

Gumaganap tracheostomy sa pinaka-angkop na nakatigil kondisyon ay nagsasangkot ng optimal na paraan pagpili at maingat na pagkakatay ng trachea homeostasis. Madalas na ginagamit para sa pag-opera o endotracheal kawalan ng pakiramdam topically inilapat novocaine solusyon.

Ang pangangailangan para sa isang operasyon na panghimpapawid na daan tracheostomy arises:

• sa kaso ng matagal na mechanical bentilasyon;
• sa presensya ng bulbar disorder;
• nang walang posibilidad para sa libreng air pagkamatagusin ng kondaktibo landas sa ibang paraan;
• mababang kahusayan panghimpapawid na daan toilet;

Technique of tracheostomy

Operasyon ng tracheostomy panghimpapawid na daan ay nangangailangan ng ilang mga uri scalpels - sugat panlabas na patong ng balat at tracheal paghiwa. Gayundin sa panahon ng pamamaraan ay dapat umaplay: sliding Hooks, Spreader ng balat at kalamnan, clip, sterile swabs at wipes.

Ang pasyente ay inilagay sa tinatamad na posisyon sa ulo itinapon pabalik. Ang balat sa ibabaw ng tatagukan ay desimpektado na may alkohol, antiseptics, isang solusyon ng yodo at maingat wiped sa isang baog tela.

Sa panahon ng pamamaraan inilapat vertical cut mula sa teroydeo kartilago sa itaas na gilid ng sternum. Dagdag dito, ang mga pahalang na direksyon ay cut fascia, at pagkatapos ay ang paggamit sa nabanggit na kit MEDINSTRUMENT nangyayari razdvizheniya kalamnan at release ng lalagukan. Panistis butasin trachea ay dissected at ang pag-alis ng isang maliit na flap ng tissue, sapat upang mapaunlakan ang panghimpapawid na daan tube.

Libre tracheal mga gilid sa lugar cut-off flap sutured sa balat, na nag-aambag sa pagbabago tracheostomy tube. Sa kabila ng isang halip kumplikadong pamamaraan na nagsagawa ka ng isang trakotomya, isang pamamaraan na lubos na facilitated sa pamamagitan ng pre-pasyente intubation.

Ang pagpili ng tubes

Maaasahang, maingat na pag-aalaga ng isang tracheostomy sa intensive care kailangan sa pagpili ng isang naaangkop na tubo, ang pagpili ng kung saan ay depende sa mga pangyayari. Sa kasalukuyan malawak na binili metal double tube na may isang sampal. Posible rin na gumamit ng plastic pipe, ang presyon na kung saan ay nagpapatatag sa pamamagitan ng mga espesyal na cylinders.

Wastong pagpili ng mataas na kalidad tube ay nagbibigay ng madaling pag-aalaga ng isang tracheostomy sa intensive care unit nang walang nagiging sanhi ng hindi kinakailangang abala sa mga pasyente. Sa pagpili ng isang hindi angkop komplikasyon tube madalas na lumabas dahil bilang isang pagbara ng lumen makapal pinatuyong uhog. Samakatuwid, ang kanyang pagpili ay dapat na kaliwa upang propesyonal.

Service trakotomya tubes

Sa kaso ng metal cannula ay nangangailangan ng pagkuha ng panloob na tubo ng hindi bababa sa isang beses sa isang araw para sa paglilinis at antiseptiko paggamot paghahanda. Gayunpaman, ang mga panlabas na mga bahagi ng cannula pagbabago ay lubhang bihirang, hindi higit sa isang beses sa isang linggo.

Sumampal cannula para trakotomya hindi dapat naninirahan sa lumaking estado. Pana-panahong inalis roon ang labis na hangin at iningatan natutulog halos 10 minuto, at pagkatapos ay bumalik sa space. Bago embarking sa preventative recovery punyos ay dapat na maingat na alisin ang mga labis na mga nilalaman Skopje ng oropharynx.

Partikular na ostomy care

Panaka-nakang pag-aalaga ng isang tracheostomy ay ginanap gamit ang isterilisadong gasa at cotton swabs. Nakapalibot na tissue nalinis semi-circular paggalaw palabas. Ang karagdagang tissue tinasa para sa mga komplikasyon at nakahahawang lesyon.

Care ng tracheostomy ay nangangailangan ng kapalit na kandado sa kaganapan ng labis na kahalumigmigan o dumi akumulasyon seryoso. Magsagawa ng mga kapalit na pamamaraan ay dapat na kung mayroong anumang tulong. Isang tao hold ang tubo sa isang matatag na posisyon, at ang kanyang assistant ay pumapalit may hawak na tubo.

Sa unang araw matapos ang operasyon na ito ay kanais-nais na pag-aalaga para tracheostomy at peristomalnoy na lugar sa pagitan ng 6-8 na oras. Kasabay nito, maaari mong regular na palitan ang gasa dressings bilang ang kailangan arises. , Mga Tool at paghahanda para sa pag-aalaga ay dapat palaging magiging sa kamay.

Care ng tracheostomy: algorithm

Para sa unang pagkakataon kapalit na tube na ginawa pagkatapos ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Dagdag pa rito, ang mga pamamaraan ay dapat na ginanap sa bihasang, dahil oras na ito ay hindi sapat upang bumuo ng isang siksikan na stoma.

Ang algorithm ng pamamaraan:

• ang mga pasyente ay nakalagay sa kanyang likod at throws ang kanyang ulo;
• gumanap ng isang kumpletong paglilinis ng tracheobronchial butas;
• alisin plema isang pasyente coughs dulot ng artipisyal;
• Ito ay ipinakilala sa tube lukab nababaluktot sunda, at pagkatapos ay nahango tracheostomy cannula;
• Kapalit tubes ginawa dahil ang konduktor;
• Ang isang bagong pipe ay fastened at fixed sa isang matatag na posisyon;

Pagkonekta ng mga pasyente na may tracheostomy sa ventilator

Madalas pag-aalaga sa mga pasyente na may tracheostomy ay nangangailangan ng isang koneksyon sa panghimpapawid na daan ventilator. Device na nakakonekta sa pamamagitan ng cannula dati itinatag sa presensya ng auxiliary compounds.

Para sa layunin ng matatag na koneksyon sa mga pasyente sa ventilator standard cannula ay maaaring mapalitan sa pamamagitan ng isang espesyal na dinisenyo endotracheal tube o maginoo disenyo na may isang inflatable sampal. Direkta sa ang yunit mismo para sa bentilasyon tube ay naka-attach sa dulo ng ang standard na inilatag down na device.

posibleng komplikasyon

Care ng tracheostomy ay madalas na humahantong upang harapin ang ilang mga komplikasyon na maaaring lumabas sa lalong madaling ang operasyon ay kumpleto, at marami pang ibang pagkakataon, kahit na sa matatag na estado ng pasyente.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay ang paglitaw ng dumudugo, lalo na kung ang tracheostomy ay ginanap gamit ang magagamit na mga tool sa isang bagay ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, sa bedside. Tanggalin ang labis na dumudugo ay maaaring tibukin compression sa pamamagitan artery punyos. Gayunman, upang maiwasan ang labis na pagkawala ng dugo sa mga pasyente ay dapat ibigay emergency na pag-aalaga espesyalista.

Mga Tuntunin ng pag-aalaga para sa tracheostomy ay nangangailangan ng panaka-nakang pagsusuri ng mga pasyente upang makakita ng isang halip malubhang komplikasyon tulad ng subcutaneous emphysema. Ang sanhi ng ang huli Maaaring hindi tama ang pag-install ng tracheal tube.

Ibang medyo pangkaraniwan pagkamagulo - panghimpapawid na daan sagabal ay maaaring mangyari spontaneously sa anumang oras sa panahon ng pagbabagong-tatag ng pasyente. Karamihan sa mga madalas na ang sanhi ng nakahahadlang sintomas na edukasyon ay nagiging isang siksik na siksik, binuo ng makapal na uhog. Kung trakotomya ay ginanap gamit ang panloob na cannula, ang problema ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng kanyang paglilinis. Magpakalma ang pasyente sagabal ay nagpapahintulot din sa execution vacuum aspiration pathways.