Lamat lip at panlasa: sanhi at pagwawasto

Ang kapanganakan ng isang sanggol - isang pinakahihintay na sandali para sa maraming mga. Ngunit may mga oras kung kailan mabuting balita na sinusundan ng mga kaganapan na kung saan ang mga magulang ay hindi handa in advance. Ang ganitong mga eventualities mga katutubo anomalya at defects na patingkarin ang hitsura ng kapanganakan ng bata.

Lamat lip at panlasa - ang pinakakaraniwang kapanganakan depekto tao. Ang mga tao anomalya na tinatawag na "zaychey lip" (cleft lip) at "cleft palate" (cleft palate). Ang kanilang pormasyon ay tumatagal ng lugar sa unang trimester ng pagbubuntis, mula sa ika-5 sa ika-11 linggo ng embryonic unlad.

pinagmulan

"Zaychey lip" ay tinatawag na isang anomalya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong kawalan ng adhesions ng tisiyu ng itaas na labi. Maaari itong bumuo ng isang malayang estado, at maaaring pinagsama sa isang cleft palate.

"Lamat panlasa" - gap, lamat panlasa sa central o side bahagi. Maaari itong matatagpuan sa isang partikular na rehiyon (nauuna buto o soft tissue puwit panlasa), o i-extend sa buong haba.

Sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maanghang sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan, na nagreresulta sa isang hitsura ng naturang anomalya tulad ng lamat lip at panlasa. Ang mga dahilan sa mga sumusunod na pathologies:

1. Namamana predisposition - isang tao na noon ay ipinanganak na may lamat, may posibilidad na ilipat ang kundisyong ito ay minana ang kanyang anak sa 7-10% ng mga kaso.
2. Sakit viral pinagmulan, inilipat ang kanyang ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (rubella, cytomegalovirus, herpes virus impeksiyon, toxoplasmosis).
3. Ang kabigatan sa kapaligiran at radiation kondisyon sa lugar ng mga kababaihan na naninirahan sa panahon ng pagdadala ng isang bata.
4. Malalang sakit at pangangasiwa ng mga gamot na may teratogenic sa kanilang background.
5. Ina masamang ugali (alak pang-aabuso, paninigarilyo, paggamit ng mga gamot na pampamanhid gamot).

Pag-uuri ng lamat lip at panlasa

Sa batayan ng pangkatawan at physiological katangian ng ang pag-uuri ng bitak ay binuo. Para sa kaginhawahan, kami ay ipakita ang impormasyon sa isang table.

grupo	subgroup	Mga tampok subgroup
Nakahiwalay lamat lip	submucous	C 1 bahagi 2 panig
	Hindi kumpleto (s ilong pagpapapangit o walang)	C 1 bahagi 2 panig
	puno	C 1 bahagi 2 panig
Nakahiwalay cleft palate	Yaong na nakakaapekto lamang ang lugar ng malambot na panlasa	Submucous, hindi kumpleto, kumpleto na
	Yaong na nakakaapekto sa rehiyon ng malambot at mahirap panlasa	Submucous, hindi kumpleto, kumpleto na
Kumpletuhin ang cleft palate at may selula buto	C 1 bahagi 2 panig
Lamat ng nauuna bahagi ng ang malambot na panlasa, itaas na labi at may selula buto	C 1 bahagi 2 panig
Looping lamat nakakaapekto sa itaas na labi, alveolar proseso, mahirap at malambot na panlasa	C 1 bahagi	Sa kanang kamay, kaliwang kamay
	C 2 panig
Lamat lip at panlasa (larawan sa ibaba), hindi tipiko kalikasan

diagnostics

Pathology ay tinukoy sa panahon ng pagbubuntis. Sapul sa pagkabata lamat lip at panlasa ay nai-visualized sa 16-20 linggo ng embryonic unlad. Kung ang lahat ng 3 pangunahing ultratunog eksaminasyon ang sanggol ay lumiliko ang layo mula sa yunit sensor nang sa gayon ay mahirap mabatid istraktura ay maaaring maging isang huwad na survey na resulta.

Mga Review magulang, na sa ibang pagkakataon ay nagkaroon ng mga bata na may sapul sa pagkabata anomalya, kumpirmahin ang posibilidad ng false positives, at sa parehong direksyon. Ang ilang mga sabihin na ang sanggol ay ipinanganak na may sakit, at bilang isang resulta ang bata hindi naiiba mula sa kanilang mga kapantay. O kaya naman, sa salungat, ang mga magulang ay kumpyansa sa kalusugan ng isang malakas na sanggol, at siya ay ipinanganak na may sakit.

Pagpapakain ng sanggol na may isang abnormality

Bago pagdating sa tama ang problema, kailangan mo upang malutas ang isyu sa kid-powered. Pagpapakain mga bata na may lamat lip at panlasa ay naiiba, kaya ang ina ay dapat na sumunod sa mga panuntunan, na kung saan ay nag-iiba depende sa anyo ng patolohiya.

Kung ang isang bata ay may lamang anomalya sa istraktura ng mga labi, ang mga problema sa pagkuha ng utong at ng sanggol ang kanyang mga labi niya ay hindi. Lamat lip at panlasa o tanging kalangitan ay nangangailangan ng ilang mga pagbabago sa paggamit ng pagkain ng sanggol dahil ang pagbubukas sa pagitan ng ilong at bibig lukab maaaring dumaloy sa gatas, at walang pressure na kailangan para sa huthot proseso.

Paano gatas ay makakakuha ng papunta sa ilong lukab, at air katulad dumadaloy sa bibig at, nang naaayon, sa tiyan. Toddler kailangan pang-matagalang pahalang na posisyon pagkatapos kumain sa labis na hangin mga bula sa labas. Ang unang buwan ng buhay ay sinamahan ng frequent apad, regurgitation, ay maaaring maabot ang kahit na pagsusuka.

pagpapakain panuntunan:

1. Gamitin o pagpapakain sa suso, o sa pamamagitan ng pagpapakain bote (mula sa isang tasa o kutsara ay hindi kinakailangan sa feed).
2. Masahe sa suso bago pagpapakain. Ito ay dagdagan ang dami ng gatas na kumilos reflexively, at ang mga bata ay wala sa maraming pagsikapan pagsisikap.
3. Obserbahan ang mga patakaran ng on-demand na pagpapakain. Kadalasan ilagay ang sanggol sa suso.
4. Magsagawa ng daliri lamuyot ang areola, na kung saan ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang pag-usli ng utong. Kung kinakailangan, gumamit ng mga espesyal pads, pagpili sa laki ng bibig ng bata.
5. Kung nakakaranas ka ng unsaturated sanggol ng gatas residues mangolekta ng breast pump at supplementary feeding mula sa isang bote. nipple din pinili isa-isa, nang isinasaalang-alang ang mga pangkatawan mga tampok.

Mga Alituntunin ng paggamot

Mga bata na may lamat lip at panlasa sa mga nangangailangan ng surgery. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang alisin ang cosmetic defects, ngunit din upang ibalik ang pag-andar ng pagtunaw lagay at ang respiratory system.

Ang mga petsa ng mga operasyon, ang kanilang mga numero, ang halaga ng interbensyon tumutukoy mismo surgeon. Lamat lip at panlasa ay inalis mga sumusunod na pamamaraan:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• buto paghugpong.

Ang lahat ng mga pamamagitan ay ang mga pangunahing cleft surgery. Sa hinaharap ay maaaring mangailangan ng pangalawang operasyon na ito ay bahagi ng pagwawasto hitsura at tira-tirang epekto.

Rinoheyloplastika

Pagtitistis na ito ay upang ibalik ang pangkatawan at physiological mga katangian ng ang ilong at itaas na labi. Lamat lip at panlasa ay hindi eliminated sa pamamagitan ng tulad ng isang interbensyon, ngunit para sa pagwawasto "zaychey labi" rinoheyloplastika isinasaalang-alang ang mga pamamaraan ng pagpili.

Mga Gawain surgeon:

• pagpapanumbalik ng muscular system ng itaas na labi;
• Pagwawasto ng red border;
• pagbuo ng normal na laki ng buccal cavity;
• ibalik ang tamang positioning ng ilong;
• mahusay na proporsyon ng pagwawasto;
• na bumubuo sa ibaba ng ilong passages.

Sa karamihan ng mga kaso, mga pamamaraan na ito ay ginagamit, upang ang scars ay makikita bilang maliit na hangga't maaari. Ang tunay na panghihimasok diskarte pinili, ang mga antas ng pagpapapangit ng pangunahing tissue at kartilago pagpapanatili at tamang postoperative panahon - ang mga kadahilanan na matukoy ang mga pangangailangan ng pangalawang surgery matapos ang kumpletong paggaling ng mga pasyente.

Isang Panig pathological proseso ay nagbibigay-daan sa isang operasyon upang makamit ang 3-buwang gulang na sanggol, dalawang-way na - pagkatapos ng anim na buwan. Pagkatapos ng plastik bata fed alinman sa isang kutsara o sa pamamagitan ng isang nasogastric tube, depende sa pangkalahatang kondisyon at edad ng mga pasyente. Pagkatapos ng 3-4 na araw, maaari kang bumalik sa ang paraan na ginagamit patuloy.

Rinoheylognatoplastika

Mga bata na may lamat lip at panlasa ay maaaring makakuha ng alisan ng mga sakit sa pamamagitan ng tulad ng isang panghihimasok. Ang operasyon na ito ay naglalayong sa pag-alis ng pangkatawan karamdaman ilong, itaas na labi at may selula buto. Pinapayagan nito para sa pagwawasto sa pamamagitan ng mga depekto. Bilateral lamat lip at panlasa - isa sa mga indications para sa rinoheylognatoplastike.

Ang pinakamainam na panahon ng operasyon ay simula nya hanggang permanenteng hadlang ay hindi pa rin ganap na nabuo at hindi pa naganap pagngingipin itaas na canines.

Veloplastika

Lamat lip at panlasa ay naibalik sa pamamagitan nang sabay-sabay gamit ang maramihang mga manggawa pamamaraan. Mga Dalubhasa at pinagsama elemento heylorinoplastiki veloplastiki (pagwawasto ng soft panlasa). Interbensyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na layunin:

• ibalik swallowing function na;
• paghinga pagwawasto proseso;
• ibalik phonation at pagsasalita.

Kung ang bata ay maaaring malaman upang kumain, upang ang pagkain ay hindi tumagas mula sa bibig sa ilong, na may mga vocal patakaran ng pamahalaan ay mas masahol pa. Malubhang mga pagbabago sa pagsasalita ay hindi maaaring maging self-correcting. Ito ay mahalaga sa unang ilang taon, kapag ang isang bata ay natututong magsalita at bumuo ng kanilang mga indibidwal na kakayahan (pagkanta, reciting tula).

Veloplastika gaganapin mula 8 buwan gulang. Karaniwan pagtitistis ay mahusay disimulado, at pagkatapos ng 1-2 na araw, ang sanggol ay maaaring kumain nang nakapag-iisa.

Palatoplastika

Mga bata na may lamat lip at panlasa (kapansanan ng naturang mga bata ay na pinag-uusapan) ay maaaring mangailangan ng ilang mga yugto ng operasyon, na kung saan ay isinasagawa sa mga regular na pagitan. Kung ang isang kapanganakan depekto apektado hindi lamang ang lip, may selula buto at malambot na panlasa, ngunit din sa matapang na panlasa, estado na ito ay isang pahiwatig para sa palatoplastiki.

Pagkatapos ng pagwawasto ng ang anatomya ng ang malambot na panlasa puwang sa solid awtomatikong narrowed. Sa pamamagitan ng 3-4 taon ito ay nagiging kaya makitid na maaari mong ibalik ang integridad nang walang makabuluhang traumatiko disorder. Tulad ng isang dalawang-hakbang na koreksyon ay may mga sumusunod na kalamangan:

• early recovery kondisyon para sa normal na pag-unlad ng mga tampok na salita;
• harang sa paglago abala sa zone ng itaas na panga.

One-step recovery ay maaari, ngunit sa kasong ito ay nagdaragdag ng panganib ng kawalang kaunlaran ng itaas na panga.

buto paghugpong

Ang operasyon na ito ay ginanap sa pamamagitan ng siruhano, ngunit pinag-ugnay sa ortodontista. Natupad sa panahon ng pagbabago ng pansamantalang upang permanenteng hadlang (7-9 na taon). Sa panahon ng interbensyon pagkuha ng graft mula sa lulod buto ng pasyente, at transplanted sa ang lugar ng lamat alveolar buto. pangunguwalta ay maaaring ibalik ang integridad ng mga buto ng itaas na panga at lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagsabog ng permanenteng ngipin.

pangalawang surgery

Lamat lip at panlasa - isang congenital anomaly na maaaring mag-iwan ng bakas sa mukha ng mga tao sa buong kanyang buhay. Karamihan sa mga pasyente na kailangan upang magsagawa ng pangalawang plastic surgeries, ang layunin ng kung saan ay tulad ng sumusunod:

• pagwawasto hitsura;
• pagbawi ng pag-andar na salita;
• pag-aalis ng mga abnormal na mga komunikasyon sa pagitan ng dalawang cavities (ilong, bibig);
• kilusan at stabilize ng itaas na panga.

1. Upper lip

Ang karamihan ng mga pasyente na nais na isagawa ang pagwawasto ng itaas na labi, ituon ang kanilang pansin sa ang katunayan na ang pagkatapos ng unang interbensyon ay isa sa tatlong magkakakambal. Ang pagnanais upang maalis ang mga ito at humahantong sa mga surgeon. Dapat ito ay remembered na ang anumang galos o peklat ay maaaring gawin mas mababa halata pagbawas sa ang halaga, ngunit ito ay imposible upang ganap na kumuha alisan ng ito.

Madalas strain:

• hindi likas na baluktot red border;
• kawalaan ng simetrya;
• paglabag ng muscular function system;
• abnormal kapunuan.

2. Nose

Anomalya ng itaas na labi na pinagsama sa ilong kapangitan. Secondary ilong pagtitistis ay kinakailangan para sa halos lahat ng mga pasyente. Ang antas ng pagpapapangit ay depende sa kalubhaan ng pangunahing sakit. Upang iwasto ang kawalaan ng simetrya, ang aesthetic hitsura, pagpapanumbalik ng ilong tabiki ay ginanap rhinoplasty.

Minor mga pagbabago na kailangan koreksyon ay maaaring isinasagawa sa unang bahagi ng pagkabata. Malawak na interbensyon pinapayagan lamang matapos ang 16-17 taon, kapag ang balangkas ng mukha ay ganap na nabuo.

3. Ang malambot na panlasa

Ang kinahinatnan ng kumplikadong crevices at ang kanilang mga pangunahing surgery velofaringealnaya ay maaaring maging sapat. Ito ay isang pathological kondisyon na kaugnay sa ilong boses, slurred pagsasalita. Kirurhiko pamamaraan na naglalayong pag-aalis ng talumpati depekto.

Ang operasyon ay pinahihintulutan sa anumang edad, ngunit bago ito ay pinakamahusay na kumunsulta sa isang speech therapist, at kumpirmahin ang hindi ikapangyayari ng pananalita na may kaugnayan sa ibang mga paraan.

Ito ay hindi pa panahon upang masuri ang resulta ng operasyon sa malambot na panlasa ay imposible, dahil ang muscular system ng rehiyon ay napaka-sensitibo sa panlabas na pagkagambala, na nangangahulugan na pagkakapilat pagkatapos ng pangunahing pagtitistis ay laging makabuluhan. Upang ibalik ang functional tampok isagawa ang mga sumusunod manipulations:

• re kalamnan plasty walang o may sabay-sabay na pagpahaba;
• plastic soft panlasa gamit ang isang pharyngeal flap.

Ang isang tampok ng late postoperative panahon ay upang makitungo sa at nangangailangan ng kasanayan logopedist pagdinig aalaga propesyonal.

4. Oronazalnye fistula

Ito ay isang pangkaraniwang problema ng mga pasyente na pinatatakbo ng lamat lip at panlasa. Fistula ay isang pambungad sa pagitan ng dalawang cavities. Madalas localization - ang rehiyon ng ang may selula buto, ang mahirap panlasa. Sa murang edad, tulad openings maging isang sanhi ng pagkuha ng pagkain sa ilong, ngunit ang mga bata malaman upang kontrolin ang kundisyon. Bilang isang resulta ay nagiging pang-ilong at bulol boses.

Alis ng fistula oronazalnyh natupad sa pamamagitan ng buto paghugpong sa form sa ibaba ng ilong passages.

konklusyon

Lamat lip at panlasa, kung saan ang kapansanan ay nananatiling na pinag-uusapan ay tumutukoy sa isang katutubo kondisyon. Sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga bilateral malubhang patolohiya sa iba pang mga anomalya ay maaaring makatanggap ng kapansanan.

Ang pagkakaroon ng isang solong sakit na walang mga kaugnay na mga katutubo anomalya ng character itinalaga bilang tulad, na hindi maiwasan ng isang tao nang nakapag-iisa alagaan ng kanilang mga sarili at hindi sinamahan ng abnormalidad sa ibang lugar (mental, mental, madaling makaramdam). Sa naturang mga klinikal na mga kaso, ang mga pasyente ay hindi kilala ng hindi wasto.