Health insurance organisasyon: pananagutan, pananagutan

insurance ay may-bisa sa maraming lugar ng buhay ng tao. Kadalasan, ang serbisyong ito ay may-execute para sa kaligtasan ng buhay at kalusugan. Ang isang tao ay kailangan health insurance kumpanya, na kung saan ay kinakailangan upang maisagawa ang kontrata. Sa insurance kaso ang kumpanya ay nagpapasalamat sa magbayad ng kabayaran.

Ang mga function na ginanap sa pamamagitan ng medical insurance organisasyon sa batayan ng kontrata, pati na rin sa pagbabayad para sa mga serbisyo OMS. Ang mga gawaing ito ay hindi itinuturing na isang standard insurance kontrata. Firms isagawa ang ilan lamang sa mga gawaing insurers sa OMS.

mga karapatan

Ang kumpanya ay nagpapatakbo sa batayan ng batas. Sila rin i-set ang tamang insurance medical organisasyon. Mga Kumpanya nagtatrabaho para sa isang cash pagbabayad para sa mga serbisyo render. Ang kanilang mga trabaho ay isinasagawa sa mga tiyak na tariffs, na kung saan ay din naaprubahan ng batas.

Ang kumpanya ay may karapatan na mag-apela ang konklusyon ng mga medikal na institusyon upang masuri ang mga tuntunin, kundisyon at kalidad ng serbisyo. Maaari silang pumili ng isang partikular na institusyon sektor na gaganap sa tulong. Insurance kumpanya na kasangkot sa accreditation ng naturang institusyon.

kumpanya ng health insurance ay may karapatan na establishment at regulasyon ng isang kusang-loob na halaga ng kontribusyon. Sila igiit ang kanilang sariling mga rate para sa mga serbisyo. Ang isang kompanya ay maaaring ihabla ahensya kung sila dinala pinsala sa isinegurong tao.

tungkulin

May mga hindi lamang mga karapatan kundi pati na rin mga responsibilidad ng organisasyon health insurance. Ang mga empleyado magsagawa ng libreng tulong sa mga customer nito. Ayon sa batas, dapat silang panatilihin ang mga talaan ng ginanap sa mga serbisyo. Mayroon silang isang tungkulin upang napapanahong komunikasyon ng QS at fund ng impormasyon tungkol sa ang nakaseguro tao at ang tulong na ibinigay.

kumpanya ng health insurance ay nagpapadala ng mga ulat sa kanilang trabaho. Ang mga pondo ay gagamitin lamang para sa sinasadyang layunin. mga aktibidad ng kumpanya isama ang paglikha at pagpapabuti ng isang sistema ng mga panuntunan, na kung saan ay natupad serbisyo. Sa kanyang website kawani publish maaasahang impormasyon sa mga iskedyul ng trabaho, uri ng mga serbisyo at iba pang mga sandali.

Gawain ng insurance medikal na mga organisasyon na naglalayong pagbibigay ng kompensasyon sa mga kliyente sa mga pangyayari ng nakaseguro kaganapan. Pagkatapos ng pagbibigay ng mga patakaran ay kinakailangan upang ipagbigay-alam ang mga tao tungkol sa kanyang mga karapatan, responsibilidad at panganib. Sa loob ng 14 araw, dapat itong harapin ang mga reklamo, na pagkatapos ng isang desisyon ay ginawa.

Ang kumpanya ay nagbibigay ng mga customer na may impormasyon tungkol sa mga iskedyul ng trabaho, mga uri ng mga serbisyo, pag-access, kalidad. Ipinag-uutos na aktibidad ay pagpapadala ng pundasyon ng treaty pagsunod ulat. Empleyado ng organisasyon na kumakatawan sa mga interes ng mga kliyente sa mga legal na paglilitis.

Health insurance organisasyon at institusyon maglipat ng mga pondo ng impormasyon upang baguhin ang data ng customer sa loob ng 14 araw. Mga Patakaran bigyan ang mga empleyado nang hindi lalampas sa 5 araw pagkatapos pagsasaalang-alang ng application. Firm ay nagpoprotekta sa mga karapatan ng isinegurong tao. sila ay bumalik mga pondo sa mga kliyente kung ang kontrata kaya nagbibigay. Company Ang ay pumasok sa transaksyon para sa pagpapatupad ng medikal na tulong sa mga mamamayan sa batayan ng LCA.

iba pang mga tampok

Health insurance company at nagsasagawa ng karagdagang mga pag-andar. Ito ay nagbibigay ng isang garantiya ng mahina mga tao. Empleyado ay kasangkot sa pagpapabuti ng mga medikal na gawi. sila ay natupad sa pananalapi aid medikal na mga organisasyon na ginanap sa emerhensiyang pangangalaga para sa uninsured mamamayan. Compulsory operasyon ay upang makontrol ang pagkakaroon ng mga kaugnay na gamot.

responsibilidad

kumpanya ng health insurance mamahala sa pananalapi para sa mga kakulangan ng pagganap ng mga operasyon nito, na kung saan ay naayos na sa kontrata. Ang kanilang mga trabaho ay kontrolado ng fund MLA. Kung ito ay isang paglabag, at pagkatapos ay ang mga resulta ng pag-audit, ang organisasyon ay kinakailangan upang isagawa ang multa.

Para sagutin insurers isama ang pagtanggi ng pagpaparehistro sa MLA. Responsibilidad at nagbibigay ng para sa mga di-beses na pagbabayad transfer. Mga multa ay ibinibigay sa mga opisyal.

Pagpili ng isang kumpanya ng seguro

Sa mga serbisyo ng gumanap sa isang napapanahong at nang dapat sundin mahalagang tamang pagpipilian ng organisasyon health insurance. Ang isyu na ito ay dapat na tratuhin nang maingat, tulad ng ito ay nagbibigay ng proteksyon. Una, kailangan mong piliin ang isang kumpanya na may isang positibong reputasyon. Kailangan mong malaman tungkol sa:

• isakatuparan ang gawain;
• puna ng customer;
• pagkakaroon ng mga "hot line";
• ang halaga ng mga pag-angkin;
• ang mga resulta ng kalidad ng mga pagtasa;
• ang availability ng mga propesyonal na mga empleyado;
• ang sistema ng panghukuman proteksyon.

Ang lahat ng naturang impormasyon ay matatagpuan sa opisyal na website ng kumpanya. Dapat mong tiyakin na ito ay maaasahan. Ito ay mahalaga na maging pamilyar sa trabaho ng kumpanya, at upang matuto ng isang bagay na kapaki-pakinabang mula sa mga tao. Ito at iba pang impormasyon ay lubhang kapaki-pakinabang sa pagpili ng tamang kumpanya.

modernong insurance

Upang petsa, ang saklaw ng insurance ay aktibong pagbuo sa Russia. Bukod dito, ito ay may tatlong mga form:

• Estado: bayad sa pondo ng badyet;
• Insurance: ay nilikha sa pamamagitan ng ang akumulasyon ng mga kontribusyon mula sa enterprise at SP kontribusyon;
• private: magagamit para sa isang fee.

Ang bawat tao'y may karapatan na makatanggap ng kalidad ng mga serbisyong medikal. Ang patakaran na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makatanggap ng mga kinakailangang tulong sa isang napapanahong paraan.

CHI

Compulsory health insurance ay kasama sa mga programang panlipunan ng estado. Sa mga ito, ang mga mamamayan ay maaaring makinabang mula sa mga bawal na gamot at mga medikal na tulong.

Ang bansa ay may basic at teritoryal na mga programa. Sila magtatag ng kung anong uri ng tulong at nasaan ang mga taong naninirahan sa isang partikular na lugar. Una pinagtibay ng Ministry of Health, at ang pangalawang - ang mga awtoridad ng estado.

mga alituntunin ng trabaho

Enterprises lason bawat buwan 3.6% ng FOS sa OMS 3.4% pumapasok sa teritoryo CHI fund, at 0.2 - federal. Para sa mga di-manggagawa kontribusyon ay binabayaran ng estado. Ang bawat fund ay itinuturing na isang malayang organisasyon na regulates ang katatagan ng sistema.

Ang naipon na pondo ay ginugol upang magbayad para sa mga serbisyong medikal. Insurance kumpanya protektahan ang mga karapatan ng mga customer, subaybayan deadlines, volume at kalidad ng pag-aalaga na ibinigay. Ang programa ay maaaring lumahok bilang Russian mamamayan at di-residente. Tanging para sa huling listahan ng mga magagamit na mga serbisyo ay mas mababa.

Territorial CHI program

Ang dokumento ay nagsasama ng isang listahan ng mga libreng serbisyo gumanap. Kinakailangang ibinigay:

• emergency, autpeysiyent, inpatient-aalaga;
• nakaplanong ospital;
• paggamot;
• emerhensiyang medikal na pangangalaga;
• pagkakaloob ng mga gamot sa katig mga tuntunin;
• mahal uri ng pag-aalaga.

bayad na serbisyo

Kahit na gamot ay itinuturing na libre, ngunit may mga uri ng mga serbisyo para sa kung saan pasyente ay kailangang magbayad. Sa batayan ng materyal ay isinasagawa:

• survey sa mga mamamayan 'kalooban;
• anonymous diagnostic at preventive mga panukala;
• anonymous diyagnosis at pag-iwas;
• paggamot sa tahanan;
• pagbabakuna para sa mga mamamayan kahilingan;
• treatment sa spa;
• beauty serbisyo;
• hanay ng mga ngipin;
• pagsasanay nursing.

patakaran sa MHI

Sa pagpaparehistro ng mga dokumento ay may karapatan sa lahat ng mga mamamayan ng Russia, kabilang ang mga di-residente na pansamantalang naninirahan sa bansa. patakaran sa pagkilos oras ay magiging katumbas ng tagal ng pananatili sa bansa. dokumento ay inisyu sa sandaling ang mga mamamayan ng Russia. Ang isinegurong tao ay maaaring piliin ang mga organisasyon na ipatupad ang mga serbisyo.

Ayon sa batas, sa Rusya matapos ang pagbabago sa ang data pasaporte o lumipat sa isang bagong lugar ay dapat kang pumasa at makakuha ng isang bagong patakaran. Kung ang isang dokumento ay nawala, pagkatapos ito ay kinakailangan upang i-notify ang kompanyang nagseseguro sa loob ng isang maikling panahon. Pagkatapos nito, simulan ang proseso ng pagpaparehistro ng bagong dokumento.

LCA

Boluntaryong medikal insurance ay nagbibigay ng pagkakataon upang makatanggap ng mga karagdagang serbisyo sa karagdagan sa MLA. Ang programa ay maaaring samantalahin ng mga indibidwal, mga negosyo, mga organisasyon. Ang isang tao ay may karapatan na makatanggap ng mga mamahaling mga serbisyo.

DMS ay kinokontrol ng kontrata. Ayon dito, ang kumpanya ay sumang-ayon na magbayad para sa mga serbisyo, na kung saan ay naka-set out sa loob nito. Ang dokumento ay dapat magpahiwatig na ang nakaseguro tao ay gumagawa ng mga kontribusyon sa isang tiyak na oras.

Sa health insurance, may ilang mga kahirapan sa ang operasyon ng sistema. Ito ay dahil sa cuts sa pagpopondo. Ang kasalukuyang rate ng 3.6% ay hindi maaaring magbigay ng pangangalaga ng kalusugan coverage kahit na nagtatrabaho populasyon. Saklaw ay binuo na may ang mga kinakailangang pondo.