Ang tiyempo ng ikalawang screening sa pagbubuntis. Comprehensive pagsusuri ng mga buntis na kababaihan

Humigit-kumulang 25-30 taon na ang nakalilipas sa ating bansa walang ganoong bagay na isang komprehensibong pagsusuri ng mga buntis na kababaihan. Sa kawalan ng katibayan, ang ultrasound ay ginanap minsan para sa buong term o hindi inireseta sa lahat.

Ang modernong medisina ay naiiba sa iba't ibang paraan sa pagsasagawa ng pagbubuntis, at ayon sa mga pamantayan ng mundo, ang mga prospective na ina ay kusang inirerekomenda na sumailalim sa una at ikalawang screening. Ang ultratunog ay maaaring makatulong sa pag-aralan ang pag-unlad ng sanggol.

"Golden period"

Ang ikalawang trimester ay tinatawag na "golden period", na tumatagal mula ika-14 hanggang ika-27 na linggo. Ang antas ng mga hormone sa dugo ay unti-unti na bumababa, ang katawan ay nakukuha sa mga pagbabago. Ang sakit sa umaga, pagduduwal at labis na pagkapagod ay nagbibigay ng kanilang mga posisyon, at ang mga buntis na kababaihan ay nakadarama ng lakas ng sigla.

Tuwing dalawang linggo, ang umaasang ina ay dumadalaw sa dumadating na manggagamot, na sinusubaybayan ang mga pagbabago sa presyon ng dugo at timbang ng katawan, at sinusubaybayan din ang hitsura ng pamamaga. Ang mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa ihi ay sapilitan.

Hiwalay, ang dalubhasa sa gynecologist ay nagsasabi tungkol sa tiyempo ng ikalawang screening sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan ang mga kababaihan ay lubhang kinakabahan sa mga pag-aaral na ito, ngunit kahit na may di-kanais-nais na kinalabasan, may posibilidad na magkamali. Ang mga rate ng screening ay ibinigay din sa aming pagsusuri.

Unang Screening

Isang dalawang-antas na sistema ng antenatal na pananaliksik ang lumitaw kamakailan sa Russia. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay naglalayong maagang tuklasin ang namamana at katutubo na mga pathology sa sanggol.

Ang unang yugto ay isinasagawa para sa isang panahon ng 10-14 na linggo. Ang mga resulta ng 1 screening ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga grupo ng panganib para sa ilang mga congenital malformations at chromosomal na patolohiya. Ginagawa ito ng ultrasound at mga pagsusuri ng dugo sa PAPP-A at β-hCG. Bilang karagdagan, ang dumadalo na doktor ay maaaring magreseta ng isang chorionic biopsy ayon sa mga sumusunod na indications:

- isang pagtaas sa kwelyo na lugar ng fetus (mula sa 3 mm);

- edad ng babae mula sa 35 taon;

- chromosomal abnormalities sa pamilya.

Pangalawang Pagsusuri

Ang tiyempo ng ikalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay 17-19 na linggo. Sa pangalawang trimester, ang umaasa na ina ay magkakaroon din ng diagnostic ultrasound at isang blood test, kadalasang tinatawag na triple test.

Inirerekomenda ng World Health Organization na magsagawa ng pangalawang screening para sa lahat ng mga buntis na kababaihan at siguraduhin ang mga nasa peligro:

- higit sa 35 taon;

- Dalawang miscarriages at higit pa;

- pagtanggap ng contraindicated na gamot sa unang trimester;

- kasal sa pagitan ng malapit na kamag-anak;

- Matagal na pagbabanta ng pagwawakas ng pagbubuntis;

- Patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol sa unang ultrasound;

Malalang sakit na nakakahawang (ikalawang trimester).

Ang pag-screen ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Mahalagang tandaan na pagkatapos ng ikadalawampung linggo, imposible na suriin ang dugo para sa mga hormone.

Mga pamantayan ng ultratunog

Kapag nagsasagawa ng diagnostic na pag-aaral, tinataya ng mga eksperto:

1. Ang istraktura ng sanggol at ang kalagayan ng mga panloob na organo.
2. Ang haba ng cervix (ang pamantayan ay 36-40 mm).
3. Kalidad at dami ng amniotic fluid (pamantayan - 1-1,5 liters).
4. Ang kondisyon ng inunan (pamantayan - kapanahunan 0).

Tungkol sa sanggol, magbibigay kami ng halimbawa sa panahon ng 18 linggo:

1. Timbang - 160-215 g.
2. Ang taas ay 20-22 cm.
3. Ang average na sukat ng pangsanggol ulo ay 3.8-5.5 cm.
4. Ang sukat ng cerebellum ay 1.5-1.9 cm.
5. Ang diameter ng puso ay 1.5-2 cm.
6. Ang diameter ng humerus ay 1.9-3.1 cm.
7. Ang diameter ng femur ay 1.8-3.2 cm.
8. Ang lapad ng tiyan ay 3.1-4.9 cm.

Nakuha ng mga pamantayan ng ultrasound ang doktor upang gumuhit ng opinyon tungkol sa posibleng paglihis sa pag-unlad at upang malutas ang isyu ng karagdagang pag-aaral.

Triple test

Tulad ng nasabi na namin, ang oras ng ikalawang screening para sa pagbubuntis ay itinakda alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO. Dahil sa triple test, tinutukoy ng mga eksperto ang antas ng tatlong marker: hCG, libreng estriol at alpha-fetoprotein.

Ang isang pagsusuri ng dugo ay inirerekomenda sa panahon ng ikalabimpitong linggo ng pagbubuntis. Ang pag-screen, o sa halip, ang mga natanggap na tagapagpahiwatig, ay pinoproseso ng isang espesyal na programa. Ang resulta ay kilala lamang pagkatapos ng dalawang linggo.

Ang pagsusuri ay nangangailangan ng kaunting paghahanda. Ang mga doktor ay nagpapayo sa isang araw bago ang paglalakbay sa laboratoryo upang ibukod mula sa sitrus, pagkaing-dagat, tsokolate at cocoa, pati na rin ang mga matataba at pritong pagkain. Kumain ng hindi bababa sa 4-6 na oras. Ito ay pinapayagan na uminom ng 150 ML ng plain water sa apat na oras.

HCG

Tingnan natin ang mga marker na lumilitaw sa triple test. Ang produksyon ng hCG ay ginawa ng chorion ng fetus. Ang mga overestimated value ay maaaring magpahiwatig ng maraming pagbubuntis, toksikosis o diyabetis sa isang buntis. Sa kumbinasyon ng mababang antas ng iba pang dalawang hormones, inakala ng mga doktor na ang panganib ng Down syndrome.

Ang mga underestimated na halaga ng hCG ay nagbibigay-daan upang makakuha ng mga konklusyon tungkol sa ectopic o hindi paunlad na pagbubuntis, ang banta ng pagkagambala o pagkamatay ng sanggol, pati na rin ang talamak na kakulangan ng placental. Ang panganib ng Edwards syndrome ay nagdaragdag.

AFP

Ang AFP ay isang protina ng plasma ng dugo, unang ginawa sa yolk sac, at pagkatapos ay sa digestive tract at atay ng fetus. Ang isang mababang antas ng AFP ay nagpapahiwatig ng Down's disease o sakit na Edwards, isang mababang inunan, isang diyabetis sa isang ina sa hinaharap.

Ang isang overestimated hormone level ay maaaring magsenyas ng panganib ng pinsala sa utak, mga anomalya ng bato, duodenal atresia, mga depektong neural tube at anterior tiyan sa dingding. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ay posible sa kaso ng Rhesus-conflict, kawalan ng tubig, pagbabanta ng pagwawakas ng pagbubuntis, pati na rin ang pagkamatay ng bata.

Libreng estriol

Ang synthesis ng hormone ay nangyayari sa atay ng sanggol at inunan. Sa normal na kurso ng pagbubuntis, ang antas ng estriol ay patuloy na lumalaki, na tumutulong sa paghahanda ng mga glandula ng mammary para sa paggagatas at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng may isang ina. Gayunpaman, ang isang matinding pagtaas o pagbaba sa antas nito ay maaaring maging sanhi ng malubhang pag-aalala.

Ang nabawasan na halaga ng estriol ay nagpapahiwatig ng panganib ng pagkalaglag, anemya ng bata, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad o impeksyon sa intrauterine. Mayroon ding posibilidad na magkaroon ng Down syndrome, fetoplacental o adrenal insufficiency. Ang abnormal na nutrisyon at pagkuha ng antibiotics ay maaari ring humantong sa isang matalim pagbawas sa mga halaga.

Ang isang labis na sukat ng antas ng estriol ay maaaring maging isang tanda ng isang maramihang pagbubuntis o sakit sa atay. Bilang karagdagan, ang mga espesyalista na may matalim na pagbawas sa hormone ay hinulaan ang napaaga kapanganakan.

Tungkol sa mga resulta

Kaya, ang mahigpit na itinatag na mga tuntunin ng ikalawang pagsisiyasat sa pagbubuntis at ang mga resulta ng mga pagsubok ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga paunang pagpapalagay hinggil sa pagkakaroon o kawalan ng mga sakit sa genetiko.

Gayunpaman, may mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa triple test. Halimbawa, ang IVF, maraming pregnancies, hindi tamang pagpapasiya ng edad ng gestational, diabetes mellitus, at labis (o hindi sapat) na timbang ng isang babae.

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang mga tagapagpahiwatig ng ultrasound at isang pagsubok sa dugo ay nasa normal na limitasyon, ang sanggol ay malamang na malusog. Ang baligtad na sitwasyon ay ang batayan para sa pag-aako ng mga panganib ng maraming mga pathologies, ngunit batay sa screening, walang diagnostic-gynecologist ay magpapairal. Sa kasong ito, inirerekomenda ng dumadating na manggagamot ang karagdagan sa pagsasagawa ng ibang mga pag-aaral (amniocentesis, eksperto ultrasound at cordocentesis), mula sa kung saan ang mga magulang sa hinaharap ay may karapatang tanggihan.

Posibleng mga sakit

Mula sa simula ng ika-14 hanggang katapusan ng ika-27 linggo, ang pangalawang trimester ay tumatagal. Ang pag-screen ay nakakagambala sa isang buntis, dahil ayon sa mga resulta ng pag-aaral, maaaring siya ay nasa panganib. Walang higit na kalungkutan kaysa sa sakit ng isang bata, maging ang hindi pa isinilang.

Ang mga sakit, kung saan ang mga doktor ay nagmungkahi ng mga resulta ng isang triple test:

1. Down Syndrome. Lumilitaw kaagad pagkatapos ng paglilihi, kapag lumilitaw ang isang sobrang kromosoma sa itlog o tamud. Kaya, sa fetus, sa halip na 46 chromosomes 47 (dagdag - sa ika-21 pares) ay nabuo. Ang posibilidad ng Down syndrome ay 1-1.5%. Ang predicting ang sakit ay hindi posible sa maaga, ngunit sa isang maliit na lawak hitsura nito ay apektado ng edad ng ina.
2. Edwards Syndrome. Ito ay nangyayari katulad ng Down's syndrome, ngunit ang sobrang kromosoma ay nasa ika-18 pares. Ang mga sanggol na ipinanganak sa oras sa panlabas ay katulad ng preterm: mahina, masakit at napakaliit, na may maraming mga depekto sa mga bahagi ng katawan at mga organo sa laman. Ang mga bata na may Edwards syndrome ay bihirang mabuhay hanggang sa kanilang unang kaarawan. Ang posibilidad ng sakit ay 1 kaso kada 5000 bagong silang.
3. Kakulangan ng neural tube. Sa ika-20 araw ng pagbubuntis isang neural tube ang nabuo - una sa anyo ng isang plato. Sa loob ng ilang araw, dapat siyang tumiklop sa tubo. Ang prosesong ito ay hindi pa napapansin, at imposibleng ayusin ang problema sa mga unang yugto. Ang neural tube ay maaaring hindi ganap na malapit o magbukas sa ibang pagkakataon, dahil dito ang bata ay may hernias at clefts ng gulugod.

Ang panahon ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay napili sa isang paraan upang makita ang mga depekto.