Operasyon Troyanova-Trendelenburg - ano ito?

Sa mga nakaraang taon, barikos veins ay nakuha ng isang ugali upang pagpapabata. Tuwing ikatlong babae ay may sakit pa rin ang nasa edad ng pagtatrabaho. Kabilang sa mga tao, isa sa sampung suffers. Trombosis o thrombophlebitis - isang mapanganib na pagkamagulo ng kulang sa hangin sakit. Sa kasong ito ito ay kinakailangan upang gamitin ang crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operasyon).

Mga Tampok ng barikos veins

Barikos veins ay tinatawag na isang sakit na nauugnay sa permanenteng pagbabago sa vascular pader, ang pagpapalawak at extension ng sasakyang-dagat na may mga pormasyon ng protrusions, buhol, at higit pang dugo sirkulasyon.

Mas mababang mga paa kulang sa hangin network ay kinakatawan mababaw at malalim na sasakyang-dagat sa pakikipag-ugnayan sa bawat isa. Ang ibabaw ng sistema ay binubuo ng malalaki at maliliit na saphenous veins. Karamihan sa mga pagsisimula sa lugar ng singit at matatagpuan sa itaas na bahagi ng hita, bumabagsak na papunta sa malalim femoral ugat.

Varices sinamahan ng mga pagbabago sa intravascular presyon, pagbagal ng daloy ng dugo, walang pag-unlad na proseso. Sasakyang-dagat ay dilat, na puno ng dugo. Ang balbula sistema ng mga ugat ay hindi na makaya sa mga gawain upang kontrolin unilateral dugo, ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng kati ng dugo (paatras throw). Kadalasan ito ay sa mga sandali ng klinikal na larawan ng sakit ay puspusan na, na nagiging sanhi ng pasyente upang kumonsulta sa isang vascular surgeon.

Kadalasan ang pagpili ng mga eksperto ay nagiging operasyon Troyanova-Trendelenburg. Ano ito ay, kung paano ito gumanap at kung ano ang resulta ng interbensyon, isaalang-alang pa.

Ang layunin crossectomy

Ang espesyalista ay dapat ang pangunahing gawain - upang makakuha ng mapupuksa ang kati at upang maalis ang walang pag-unlad proseso sa ugat na veins nagbago. Kaya kung paano na huminto ang daloy ng dugo sa tulong ng mga gamot ay hindi posible, ang tanging paraan upang maging ang intersection ng vascular mga pasyente at ang kanilang mga tagapagpaatag.

Crossectomy (on Troyanov-Trendelenburg operasyon) ay itinuturing na isang radikal interbensyon. Ito ay ginanap sa kaso ng varices komplikasyon (hal, trombosis o pamamaga ng ugat) o bilang isang link sa complex paggamot.

Hindi tulad ng crossectomy pamamagitan phlebectomy

Higit pang mga kamakailan-lamang na phlebectomy (venectomy) ay itinuturing na isang mahusay na pagpipilian para sa paggamot ng barikos veins. Ito ay ginanap sa ilalim ng panggulugod kawalan ng pakiramdam sa isang ospital. Operasyon differed lubhang traumatiko at pag-unlad ng postoperative komplikasyon. Sa lalong madaling panahon flebektomii resulta ay nagsimulang upang ipakita na ito ay kinakailangan upang mahanap ang isang mas radikal na paraan upang mabawasan ang posibilidad ng sakit sa pag-ulit.

Venectomy sinamahan ng tumatawid ng mahusay na saphenous ugat sa itaas na hita, ngunit hindi malapit sa anastomosis, na humahantong sa isang pagpapatuloy ng inflows kati safeny tungkol fistula. Pagbabalik sa dati ay nangyayari sa bawat pangatlong pasyente.

Paggawa ng makabago crossectomy ito batay sa katotohanan na ang cut at intersection ay natupad nang direkta sa isang daloy ng malalim femoral ugat, na may mga resulta na walang dugo kati papunta sa malalim na sistema.

Indications para sa interbensyon

Operasyon Troyanova-Trendelenburg gaganapin mapilit sa unang araw matapos ang pagbuo ng trombosis, paglipat sa magpahintu-hinto ang pathological proseso na may mababaw na kulang sa hangin sistema sa malalim.

Indications para sa interbensyon ay ang mga sumusunod na kalagayan:

• thrombophlebitis antas ng tuhod at sa itaas;
• thrombophlebitis, mga komplikasyon ng purulent proseso;
• paulit-ulit na thrombosis o isa na hindi bang ipahiram mismo sa iba pang mga proseso ng paggamot;
• trombosis ng ang antas ng tuhod at sa itaas.

contraindications

Ito ay mahalaga na maunawaan na ang Troyanova-Trendelenburg operasyon na ang patotoo ay isang emergency, huwag isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga contraindications. Sa kasong ito kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga buhay ng mga pasyente.

Kapag nagpaplano ng isang interbensyon ng mga eksperto na kinilala ng isang bilang ng mga kadahilanan kapag surgery ay hindi kanais-nais:

1. Somatic sakit - sa katawan ng pasyente malubhang weakened, at anumang operasyon ay nangangailangan ng maraming pagsisikap upang maibalik. Sa ganoong kaso ito ay kinakailangan upang gamitin ang mas mababa marahas na pamamaraan ng paggamot.
2. Atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay mahigpit.
3. Sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas.
4. Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o purulent pantal sa site ng ang nakaplanong panghihimasok.
5. Kondisyon na kung saan ito ay imposible na gumastos ng isang mahusay na compression ng mga binti pagkatapos ng pagtitistis (malubhang labis na katabaan).
6. Thrombophlebitis o malalim na ugat trombosis.

Operasyon Troyanova-Trendelenburg ay nangangailangan ng mabilis na pag-activate ng mga pasyente pagkatapos ng interbensyon, kaya ang sakit na kung saan ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo mula sa kama sa ikalawang araw, itinuturing na isa-isa.

Paghahanda para sa surgery

Dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay dumating para sa isang emergency interbensyon, ang survey at pumasa sa compulsory minimum:

• karaniwang dugo at ihi pagsusulit;
• biochemistry dugo;
• pagkakulta;
• pananaliksik sa sakit sa babae, sakit sa atay;
• pag-screen para sa HIV infection.

Ang therapist ay consulted upang mamuno out ang presensya ng somatic sakit, na kung saan ay naging isang kontraindikasyon. Gayundin natupad ultrasound ugat upang matukoy ang mga localization ng anastomosis, ang lokasyon ng mga daluyan ng dugo ng mga pasyente, ang mga saklaw ng mga pathological proseso.

Matapos ang pagsasagawa ng mga kinakailangang measurements, isang vascular surgeon ay nagpapaliwanag kung paano compression medyas o nababanat bendahe ay dapat na binili upang isagawa ang compression ng hita kaagad pagkatapos pagtitistis.

kurso ng operasyon

Operasyon Troyanova-Trendelenburg, batay pamamaraan na kung saan ay nangangailangan ng isang mataas na kakayahan ng inyong seruhano, ginanap gamit ang mga lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay gumagawa ang anestesista, coordinating lahat ng mga detalye nang direkta sa mga pasyente.

Operasyon Troyanova-Trendelenburg at inilarawan sa mga artikulo ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Surgical site ay itinuturing na may antiseptiko solusyon, inilapat sterile sheet, dahon walang lugar para sa pag-access.
2. Ang singit surgeon probes ang pulso ng femoral arterya, sa ilalim kung saan ay ipinapasa medially at isang maliit na subcutaneous Vienna.
3. Anatomical mga katangian ng lahat ng mga pasyente ay iba-iba, at sa gayon ay ang lokasyon ng iba't ibang mga veins. Ang paghiwa ay ginanap, depende sa lokasyon ng mga dakilang saphenous ugat anastomosis.
4. Matapos ang cut sa inyong seruhano ay umabot sa kulang sa hangin beam, bandages at mapuputol ito.
5. naka-highlight nito ang mahusay na saphenous Vienna sa lugar kung saan ito dumadaloy papunta sa malalim na sistema, ligated at i-cut-off. Sa puntong ito, na may pamumuo ng dugo ay maaaring pumunta.
6. Susunod, sa parehong paraan ay ilang at i-cut-off ang hindi bababa sa limang ugat tributaries sa kahabaan ng haba nito (ang ilang mga karagdagang cuts na ginawa kung kinakailangan). Ito ay isinasagawa para sa pagpigil sa reverse koleksyon ng dugo at sakit sa pag-ulit.
7. Lahat ng incisions sutured, inilagay drains.
8. Sa mas mababang paa't kamay magsuot ng compression damit o nababanat bendahe.

Operasyon Troyanova-Trendelenburg na nauugnay sa pamamaga at ang pagbuo ng clots dugo, kaya sa kaso ng mga espesyalista emergency huwag subukang tanggalin ang bilang marami ng mga ugat, at ang maximum crop lugar ng pathological proseso.

Ang postoperative panahon

Ang unang araw ng pasyente na ginugugol sa kama. Ito ay dahil sa mga posibleng side effect mula sa kawalan ng pakiramdam. At sa ikalawang araw ay nagpapakita ng pag-activate ng mga pasyente upang pinakamahusay na protektahan ito mula sa muling paggamit ng trombosis. Sakit ay katamtaman, ngunit ang doktor ay nagreseta ng sakit relievers o nonsteroidal anti-namumula mga bawal na gamot, kung kinakailangan.

Ang tinutukoy dito ay sapat na compression ng mas mababang paa't kamay, na kung saan ay gaganapin pa rin sa loob ng isang buwan pagkatapos ng interbensyon.

Pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa mga aktibidad na naglalayong pumipigil sa walang pag-unlad na proseso sa ugat system (paglalakad, ehersisyo therapy).

Posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis

Operasyon Troyanova-Trendelenburg, komplikasyon na kung saan ay lubhang bihirang, ay tumutukoy sa mga radikal na paraan ng paggamot. Ito ay isang madalas na sanhi ng komplikasyon sa panahon tissue trauma interbensyon (na hindi maiiwasan), at ang paglabag transaksyon art. Ang pasyente ay maaaring bumuo ng mga sumusunod na mga pathologies:

• dumudugo;
• hematoma sa lugar ng interbensyon;
• impeksyon ng kirurhiko sugat;
• karamdaman ng lymphatic system sa pagbuo ng cystic conglomerates;
• paresthesia (gulo sensitivity ng balat kapag tumatawid nerve endings);
• lymphorrhea (pag-agos ng lymph mula sa intersection ng lymphatic vessels).

Ang ilang mga komplikasyon ay sa kanilang sarili, habang ang iba ay nangangailangan ng karagdagang therapy. Hematoma sa matinding kaso, maaaring sumailalim sa karagdagang butasin na may antibyotiko therapy. Impeksyon ng sugat ay nangangailangan din ang paggamit ng antibacterial ahente (penicillins, macrolides, cephalosporins). Impaired sensitivity ay naibalik nang nakapag-iisa, ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang.

konklusyon

Isang radikal na paraan ng kumplikadong paggamot ng barikos veins at komplikasyon nito ay ang pagpapatakbo Troyanova-Trendelenburg. Kurso ng operasyon ay nagpapakita kung paano upang i-upgrade ang system upang puksain ang kati at pag-iwas sa pag-ulit ng sakit. Ang pagsunod sa mga operating espesyalista payo upang maiwasan ang pangangailangan para sa muling paggamot.