ICD 10. Rheumatoid Arthritis: Ang mga sintomas at Paggamot

ICD 10 rheumatoid sakit sa buto ay tumutukoy sa isang klase ng mga M: inflammatory polyarthropathies. Bilang karagdagan sa mga ito, narito ang JRA (Juvenile o kabataan rheumatoid sakit sa buto), gota at iba pa. Ang mga dahilan ng sakit na ito ay hindi pa rin ganap na naiintindihan. Mayroong ilang mga theories tungkol sa kanyang pag-unlad, ngunit pinagkasunduan ay hindi pa lumitaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang impeksyon ay nagdudulot abala sa regulasyon ng immune system sa mga taong predisposed dito. Bilang isang resulta ng mga pormasyon ng mga molecule na sumisira joint tissue. Laban na ito teorya ay nagmumungkahi na rheumatoid sakit sa buto (code ICD - 10 M05), hindi maganda ang itinuturing na may antibacterial gamot.

Ang kasaysayan ng mga sakit

Rheumatoid sakit sa buto - ang sinaunang sakit. Ang unang kaso ng mga ito ay natagpuan sa pag-aaral ng mga kalansay ng mga Indians, na ang edad ay tungkol sa apat at kalahating libong taon. Sa panitikan, ang isang paglalarawan ng Armenia ay nakakatugon sa mga 123 taon ng ating panahon. Ang mga taong may mga tipikal na sintomas ng sakit ay itinatanghal sa mga kuwadro na gawa ng Rubens.

Bilang nosologic units rheumatoid sakit sa buto unang inilarawan sa doktor Landrum-Beauvais sa unang bahagi ng ikalabinsiyam na siglo at pinangalanan itong "asthenic gota." Kanyang kasalukuyang pangalan ng sakit ay may kalahati ng isang siglo mamaya, sa 1859, sa panahon ng isang pagbanggit sa isang treatise sa likas na katangian at paggamot ng mga taong may rayuma gota. kilalanin at limampung kaso, karamihan sa kanila kababaihan per daang libong mga tao. Sa pamamagitan ng 2010, pumatay ng higit sa 49,000 mga tao mula sa Republika ng Armenia sa mundo.

Pinagmulan at pathogenesis

RA - kaya-karaniwang sakit na siya ay iniambag isang kabanata sa ICD 10. Rheumatoid sakit sa buto, pati na rin ang iba pang mga sakit ng joints, sanhi ng mga sumusunod na salik:

1. Pagmamana:

- ang pagkahilig sa mga autoimmune sakit sa pamilya;

- pagkakaroon ng isang tiyak na klase ng mga histocompatibility antibodies.

2. Impeksyon:

- tigdas, beke (mumps), respiratory syncytial impeksyon;

- hepatitis B;

- lahat ng mga pamilya ng herpes virus, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr virus;

- retrovirus.

3. Mag-trigger ng mga kadahilanan:

- labis na lamig;

- pagkalasing;

- stress, gamot, hormonal Pagkakagambala.

Ang pathogenesis ng sakit ay sa isang abnormal immune system tugon sa pagkakaroon ng mga cell antigens. Lymphocytes makagawa ng immunoglobulins laban body tissue, sa halip ng pagsira bakterya o virus.

klinika

Ayon sa ICD-10, rheumatoid sakit sa buto bubuo sa tatlong yugto. Sa unang yugto ng edema sinusunod joint capsules, na nagiging sanhi ng sakit, lagnat at nagbabago ang hugis ng mga joints. Sa ikalawang hakbang ng tissue cells, na kung saan ay sumasaklaw sa loob ng magkasanib na magsimulang mabilis na naghahati. Samakatuwid, ang synovium ay nagiging makapal at matibay. Sa ikatlong hakbang nagpapasiklab cell release enzymes na sirain joint tissue. Ito ay nagiging sanhi ng kahirapan sa boluntaryong mga paggalaw at humahantong sa pisikal na depekto.

Rheumatoid sakit sa buto (ICD10 - M05) ay may unti-unting simula. Sintomas lumitaw nang paunti-unti, ito ay maaaring tumagal ng mga buwan. Sa lubhang bibihirang pagkakataon, ang proseso ay maaaring magsimula talamak o subacute. Ang katotohanan na ang articular syndrome (sakit, defiguratsiya at mga lokal na pagtaas ng temperatura) ay hindi pathognomonic sintomas ay makabuluhang mahirap i-diagnose ang sakit. Karaniwan, umaga higpit (kawalan ng kakayahan upang makabuo ng kilos sa mga joints) ay tumatagal ng halos isang oras, at ito ay amplified kapag sinusubukang aktibong paggalaw. Ang isang tagapagbalita ng sakit ay magkasanib na sakit sa panahon ng pagbabago ng panahon at pangkalahatang meteosensitivity.

Embodiments clinical course

Maraming kakaibang variant ng sakit, na dapat i-orient ang doktor sa klinika.

1. Classic kapag magkasanib na pinsala ay simetriko, ang sakit umuusad mabagal at may mga lahat ng mga precursors.

2. Oligoarthritis upang talunin lubhang malaking joints, karaniwang ang tuhod. Nagsisimula ito di-wastong na, at lahat ng mga manifestations reversible loob ng anim na linggo mula sa simula ng sakit. Sa kasong ito, ang sakit sa joints ay salawahan sa kalikasan, sa radyograp walang pathological pagbabago at paggamot ng NSAIDs (non-steroidal anti-namumula droga) magkaroon ng isang positibong epekto.

3. Felty syndrome ay diagnosed na kapag ang isang sakit ng kasukasuan sumali sa mga katangi-pagpapalaki ng pali pagbabago dugo larawan.

4. Juvenile rheumatoid sakit sa buto (ICD code 10 - M08). Isang katangian tampok ay na ito ay nakakaapekto sa mga bata hanggang sa 16 taon. Makilala ang dalawang anyo ng sakit:

- na may allergosepticheskim syndrome;

- joint at visceral form na kung saan kabilang ang vasculitis (pamamaga ng joints), valvular sakit sa puso, bato at ng pagtunaw lagay, at kinakabahan na sistema problema.

pag-uuri

Tulad ng sa kaso ng iba pang mga entity sakit, gaya ng ipinapakita sa ang ICD 10, rheumatoid sakit sa buto ay may ilang mga pag-uuri.

1. Clinical manifestations:

- Napakaaga kapag ang mga sintomas huling hanggang sa anim na buwan;

- maaga, kung ang sakit ay tumatagal ng hanggang sa isang taon;

- detalyadong - hanggang sa 24 buwan;

- late - na may isang tagal ng sakit ng higit sa dalawang taon.

2. Radiographic stage:

- Una. May pampalapot at compaction ng soft tissue ng mga kasukasuan, nakahiwalay bulsa ng osteoporosis.

- Pangalawang. osteoporosis proseso kinukuha ang lahat ng mga epiphysis buto, magkasanib na espasyo narrowing, lalabas sa cartilage pagguho ng lupa;

- Third. Pagpapapangit ng buto epiphysis, kinaugalian dislocations at subluxations;

- Ika-apat. Ankylosis (kumpletong kawalan ng joint space).

3. Immunological characterization:

Para sa rheumatoid kadahilanan:

- seropositive rheumatoid sakit sa buto (ICD10 - M05.0). Ito ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay nakita sa dugo ng rheumatoid kadahilanan.

- seronegative rheumatoid sakit sa buto.

Para antibodies sa cyclic tsitrullinovomu peptide (anti-CCP):

- seropositive rheumatoid sakit sa buto;

- seronegative rheumatoid sakit sa buto (ICD10 - M06).

4. Functional class na:

• Ang unang - upang i-save ang lahat ng uri ng mga gawain.
• Pangalawa - lumabag sa mga propesyonal na aktibidad.
• Third - mananatili ang kakayahan sa self-service.
• Ika-apat - lumabag sa lahat ng uri ng mga gawain.

Rheumatoid sakit sa buto sa mga bata

Juvenile rheumatoid sakit sa buto ICD 10 bilang isang hiwalay na kategorya - bilang isang autoimmune sakit ng mga bata. Karamihan sa mga madalas, ang mga anak nagkasakit pagkatapos ng isang mabigat na impeksyon, pagbabakuna o trauma joints. Synovium pagbuo ng aseptiko pamamaga na hahantong sa labis na akumulasyon ng mga likido sa joint lukab, sakit, at sa kalaunan - sa pader pampalapot ng magkasanib na kapsula at malagkit na ito sa cartilage. Pagkatapos ng ilang panahon, ang cartilage ay nawasak, at ang bata ay nagiging hindi pinagana.

Ang klinika makilala mono -, oligo - at polyarthritis. Kapag struck sa pamamagitan lamang ng isang magkasanib na, ito ay, ayon sa pagkakabanggit, monoarthritis. Kung pathological pagbabago ay nakabatay sa hanggang sa apat na kasukasuan, ito oligoarthritis. Polyarthritis diagnosed na sa pagkatalo ng halos lahat ng mga joints. Ihiwalay ng systemic rheumatoid sakit sa buto, at kapag nakakaapekto sa iba pang bahagi ng katawan maliban sa balangkas.

diagnostics

Upang gumawa ng isang diagnosis, kailangan mong maayos at ganap na kolektahin anamnesis, magsagawa ng biochemical mga pagsubok ng dugo, x-ray upang gumawa ng mga kasukasuan at serodiagnosis.

Ang mga pagsubok ng dugo sa doktor nagbabayad ng pansin ang erythrocyte sedimentation rate, rheumatoid kadahilanan, ang bilang ng selula ng dugo. Ang pinaka-advanced na sa sandaling ito ay ang pag-detect ng anti-CCP, na kung saan ay ihiwalay sa 2005. Ito ay isang mataas na tukoy na tagapagpahiwatig, na kung saan ay halos palaging nasa dugo ng mga pasyente, sa kaibahan sa rheumatoid kadahilanan.

paggamot

Kung ang pasyente ay pinagdudusahan isang impeksiyon o siya ay nasa full swing, siya ay nagpapakita ng isang tiyak na antibyotiko therapy. Kapag ang pagpili ng isang gamot pay pansin sa ang kalubhaan ng ang articular syndrome. Bilang isang panuntunan, ay nagsisimula sa nonsteroidal anti-namumula mga bawal na gamot at sa parehong oras intra-articular corticosteroids ay pinangangasiwaan. Bilang karagdagan, dahil ang RA - isang autoimmune sakit, ang mga pasyente ay nangangailangan ng plasmapheresis upang maalis ang lahat ng mga immune complexes mula sa katawan.

Paggamot ay karaniwang mahaba at ay maaaring maantala para sa taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bawal na gamot ay may accumulated sa tisiyu. Isa sa mga pangunahing sandali ng therapy ay ang paggamot ng osteoporosis. Upang gawin ito, ang pasyente ay nagtanong upang igalang ang isang espesyal na diyeta na may mataas na nilalaman ng kaltsyum (mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga almendras, mga nogales, hazelnuts), at upang kumuha ng kaltsyum at bitamina D.