Glomerular pagsasala rate: pagkalkula formula

Ang bato ay napakahalaga organ ng katawan ng tao. Upang i-assess ang kanilang kalagayan at kalusugan, maraming mga pamamaraan at mga sample. Isa tulad indicator ay ang rate ng glomerular pagsasala.

Ano ito

index na ito ay isang nabibilang na katangian ng mga pangunahing pag-andar ng mga bato. Ito ay sumasalamin sa maraming mga anyo ng primaryang ihi sa bato paglipas ng panahon.

Glomerular pagsasala rate maaaring mag-iba dahil sa iba't ibang kadahilanan na nakakaapekto sa katawan.

Tagapagpahiwatig na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng bato kabiguan at iba pang mga sakit. Upang matukoy ito ay kinakailangan upang malaman ang ilang mga constants, gaya ng ipinapakita sa formula pagkalkula, na kung saan may mga ilang mga pagkakaiba-iba at varieties.

Sa isang normal glomerular pagsasala rate ay kinokontrol ng ilang mga sistema ng katawan (tulad ng kallikrein-kinin, ang renin-angiotensin-aldosterone, Endocrine et al.). Sa patolohiya madalas na ipinapakita ang sarili nito sa bato pagkabigo o pagkagambala ng mga sistema.

Mula sa kung ano ay depende sa ito tagapagpahiwatig at kung paano ito maaaring tinukoy?

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabago sa GFR

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang glomerular pagsasala rate ay nakasalalay sa ilang mga parameter o kondisyon.

Kabilang dito ang:

• Ang rate ng bato plasma daloy. Ito ay sanhi ng ang halaga ng dugo na dumadaloy sa kahabaan ng nagdadala arterioles sa glomerulus. Karaniwan, ang aktibong bahagi ng isang malusog na tao ay tungkol sa 600 ml bawat minuto (pagkalkula ay ginawa tungkol sa 70 kg na timbang para sa average na tao).
• Ang presyon sa sasakyang-dagat. Karaniwan, ang presyon sa lalagyan-tindig ay dapat na mas higit kaysa sa pag-agos. Tanging pagkatapos ay maaari ang proseso ay natupad, ang kalakip na pag-andar sa bato - pag-filter.
• Bilang ng nephrons. Bilang isang resulta, ang ilang mga sakit ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga nagtatrabaho mga cell sa bato, na kung saan magreresulta sa isang pagbawas sa ang tinatawag na ibabaw ng pagsasala, at samakatuwid ay maaaring napansin mababang glomerular pagsasala rate.

Indications para sa pagpapasiya GFR

Sa ilang mga kaso, gayunpaman, na kinakailangan upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito?

Sa karamihan ng mga kaso, ang glomerular pagsasala rate (ang rate ng index ay 100-120 ML bawat minuto) ay tinutukoy sa iba't ibang mga sakit sa bato. Ang pangunahing pathologies na kung saan ito ay kinakailangan upang tukuyin ay ang mga:

• Glomerulonephritis. Ito binabawasan ang bilang ng mga gumagana ng nephron.

• Amyloidosis. Dahil sa pagbuo ng mga hindi matutunaw compounds protina - amyloid - bato pagsasala kapasidad bumababa, na hahantong sa isang akumulasyon ng toxins at endogenous pagkalason organismo.
• Lason at nephrotoxic compounds. Gamit ang kanilang paggamit ay maaaring magresulta sa isang pagbaba sa bato parenkayma sa lahat ng mga function. Gaya ng nabanggit compounds ay maaaring kumilos sublimat ilang mga antibiotics.
• Kabiguan ng bato bilang isang pagkamagulo ng maraming sakit.

Ang mga katayuang ito ay basic, kung saan maaaring ma-obserbahan sa glomerular pagsasala rate ay mas mababa sa normal.

Pamamaraan para sa pagpapasiya ng glomerular pagsasala

Sa kasalukuyan, ito ay lumikha ng isang pulutong ng mga pamamaraan at mga halimbawa, na nagpapahintulot sa upang matukoy ang antas ng glomerular pagsasala rate. Ang lahat ay may isang nominal na pamagat (pagkatapos ng siyentipiko na natuklasan na ito o na sample).

Ang pangunahing paraan ng pag-aaral glomerular function ay sample-Reberga Tareeva, pagpapasiya ng glomerular pagsasala rate sa pamamagitan Cockcroft-Gold. Mga pamamaraan na ito ay batay sa mga pagbabago sa antas ng endogenous creatinine at pagkalkula ng kanyang clearance. Ito draws pagpapalagay tungkol sa bato function na sa batayan ng kanyang mga pagbabago sa plasma at ihi.

Magsagawa ng mga pagsubok na ito ay maaaring maging para sa lahat ng tao, tulad ng mga pag-aaral ay walang contraindications.

Ang itaas ng dalawang mga sample Standard sa bato pagsasala pag-aaral. Iba pang mga pamamaraan ay ginagamit mas madalas at ay isinasagawa higit sa lahat para sa mga tiyak na indications.

Paano, pagkatapos, ay ina na kinilala sa suwero creatinine, at ano ang mga pamamaraang ito?

Tikman Rehberg-Tareeva

Ito ay ginagamit sa klinikal na kasanayan mas madalas kaysa sa sample Cockcroft-Gold.

Upang siyasatin ang paggamit ng suwero ng dugo at ihi. Maging sigurado na isaalang-alang ang oras ng koleksyon ng mga pinag-aaralan, dahil sa ang kawastuhan ng ang pananaliksik ay nakasalalay dito.

Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba ng sinabi sample. Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ihi ay tinipon sa loob ng ilang oras (normal sa dalawang oras bahagi). Sa bawat isa sa kanila ay natutukoy sa pamamagitan creatinine clearance at diuresis minuto (ang dami ng ihi produce kada minuto). Pagkalkula ng glomerular pagsasala rate ay isinasagawa sa batayan ng dalawang mga parameter.

Mas madalas na ina na kinilala sa creatinine clearance sa isang araw-araw na ihi sample o pagsubok ng dalawang 6-oras na pagsubok.

Sa parallel, kahit anong paraan ay isinasagawa sample, na kinunan sa umaga pag-aayuno dugo mula sa isang ugat upang masuri creatinine konsentrasyon.

Sample Cockcroft-Gold

pamamaraan na ito ay medyo katulad para sa mga sample sa Tareeva. Sa umaga, sa isang walang laman ang tiyan, ang pasyente ay bibigyan ng isang inumin ng ilang mga likido (1.5-2 tasa ng likido - tsaa o tubig) upang pasiglahin ang mga minuto na diuresis. Pagkatapos ng 15 minuto ng pasyente urinates sa toilet (upang alisin ang mga natitirang pantog ng ihi nabuo sa paglipas ng gabi). Pagkatapos ay ang mga pasyente ay ipinapakita sa pahinga.

Isang oras mamaya, ito ay pagpunta sa unang bahagi ng ihi at tumpak na minarkahan sa panahon ng pag-ihi. Sa panahon ng ikalawang oras ng pagpunta sa ikalawang bahagi. Pag-ihi kinuha mula sa ugat ng pasyente 6-8 ml ng dugo upang matukoy ang antas ng creatinine sa suwero ng dugo.

Kapag tinutukoy minutong diuresis at creatinine konsentrasyon ay isinasagawa upang matukoy ang clearance. Paano namin matukoy ang glomerular pagsasala rate?

Ang pagkalkula formula upang tukuyin ang mga ito bilang mga sumusunod:

• F = (u: p) ˑ v, kung saan
  
  u - ang konsentrasyon ng creatinine sa ihi,
  p - creatinine sa plasma ng dugo,
  V - minuto diuresis,
  F - clearance.

Sa batayan ng ang tagapagpahiwatig F tapusin ang pag-filter na kapasidad ng mga bato.

Pagpapasiya ng pag-filter ng rate sa pamamagitan ng MDRD formula

Sa kaibahan sa pangunahing mga diskarte, na nagpapahintulot sa upang matukoy ang glomerular pagsasala rate, MDRD formula na natanggap namin ang ilang mga mas karaniwang. Malawak na ito ay ginagamit ng nephrologists sa karamihan ng mga European bansa. Ayon sa kanila, Rehberg-Tareeva sample nizkoinformativna.

Ang kakanyahan ng ang paraan na ito ay binubuo sa pagpapasiya ng GFR, batay sa kasarian, edad at antas ng suwero creatinine. Madalas na ginagamit sa pagpapasiya ng bato function na sa mga buntis na kababaihan.

Ito ay ang mga sumusunod:

• GFR = 11.33 x Crk - 1154 x edad - 0.203 x K, kung saan
  
  Crk - creatinine konsentrasyon ng dugo (sa mmol / l)
  K - sex ratio (halimbawa, ito ay .742 para sa mga kababaihan).

Ang formula na ito ay nagtrabaho na rin sa pagbabawas ng pagsasala rate, ngunit nito pangunahing disbentaha - hindi tamang resulta kung nadagdagan glomerular pagsasala rate. Pagkalkula Formula (dahil sa minus sign) ay na-update at pupunan (CKD-EPI).

Isang bentahe ng mga formula ay na ito ay posible upang matukoy ang mga pagbabago sa edad-kaugnay na sa bato function na at subaybayan ang mga ito sa paglipas ng panahon.

pagbaba

Pagkatapos dinala ang lahat na isinasagawa mga pagsubok at pag-aaral ang mga interpretasyon ng mga resulta.

Nabawasan glomerular pagsasala rate ay na-obserbahan sa mga sumusunod na kaso:

• Ang pagkatalo ng glomerular patakaran ng pamahalaan ng bato. Nabawasang GFR ay halos ang pangunahing tagapagpahiwatig tumuturo sa pagkatalo sa parang. Kaya may isang pagbaba ng GFR ay maaaring makaranas ng pagbaba ng konsentrasyon kakayahan ng mga bato (sa maagang yugto).
• Bato hikahos. Ang pangunahing dahilan para sa tanggihan sa GFR at bawasan ang pagsasala kapasidad. Sa buong lahat ng mga yugto nito mayroong isang progresibong pagbaba sa clearance ng endogenous creatinine, ang isang pagbaba sa ang pagsasala rate sa mga kritikal na mga numero at pag-unlad ng talamak pagkalasing may endogenous metabolic produkto.
• Nabawasan glomerular pagsasala rate ay maaaring obserbahan habang kumukuha ng ilang nephrotoxic antibiotics, na hahantong sa pag-unlad ng talamak ng bato kabiguan. Sa mga kasamang ilang mga fluoroquinolones at cephalosporins.

exercise testing

Upang matukoy ang pagsasala kapasidad ay maaaring gamitin at tinaguriang pagsusulit stress.

Kadalasan gamitin sa single na paggamit ng hayop protina o amino acid sa load (sa kawalan ng contraindications) o resort sa intravenous administrasyon ng dopamine.

Kapag ang protina load sa mga pasyente na natatanggap ng tungkol sa 100 gramo ng protina (halaga ay depende sa timbang ng pasyente).

Sa paglipas ng susunod na oras half-sa malusog na mga tao doon ay isang pagtaas sa glomerular pagsasala rate ng 30-50%.

pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na reserve bato pagsasala, o RPF (bato functional reserve).

Kung ang pagtaas sa GFR ay hindi naganap, dapat na pinaghihinalaang may kapansanan sa bato o i-filter pagkamatagusin ng ilang mga pag-unlad ng vascular lesyon (tulad ng, halimbawa, sa may diabetes nephropathy) , at kabiguan ng bato.

Sample dopamine ay nagpapakita katulad na mga resulta at bigyang-kahulugan katulad sa pag-load ng protina sample.

Ang kahalagahan ng mga pag-aaral

Bakit pagkatapos ay lumikha ng maraming mga pagsusuri pamamaraan ng pagsasala kapasidad at na kung saan ito ay kinakailangan upang matukoy ang glomerular pagsasala rate?

Ang mga pamantayan ng mga ito tagapagpahiwatig ay kilala na nag-iiba ilalim ng iba't ibang mga kundisyon. Iyon ay kung bakit sa sandaling ito ay lumikha ng isang pulutong ng mga pamamaraan at pag-aaral upang masuri ang estado ng aming natural na mga filter at maiwasan ang pagbuo ng maraming sakit.

Sa karagdagan, ang mga sakit mungkahiin ang karamihan ng mga transaksyon sa kidney transplantation, na kung saan ay lubos na oras-ubos at mahirap na proseso, madalas na nagreresulta sa ang pangangailangan para sa muling paggamot o magsagawa ng mas kumplikadong mga gawain.

Iyon ay kung bakit ang diagnosis ng sakit ng katawan ay kaya mahalaga para sa mga pasyente at para sa manggagamot. Ang napapanahong detection ng sakit ay lubhang mas madaling gamutin, at pag-iwas, sa halip na ang kanyang tumatakbo ang form.