Charcot paa sa diyabetis: isang larawan at paggamot

Diabetes mellitus ay kilala sa maraming bilang kumplikadong sakit na kung saan kami nakatira. Ngunit sa ilang mga kaso ang hangganan katunayan ng ang problema ay kumplikado karagdagang mapanirang proseso. Isang kapansin-pansin na halimbawa ay ang Charcot paa. diagnosis na ito ay isang seryoso at mapanganib.

mga tampok ng sakit

Charcot paa sa gamot pati na rin tinukoy bilang diabetes osteoarthropathia. Kami ay pakikipag-usap tungkol sa malubhang komplikasyon ng diyabetis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pagbabago buto:

• Hyperostosis. Lumalagong cortical buto.
• Osteoporosis. Kami ay pakikipag-usap tungkol sa pagpapahina at paggawa ng malabnaw ng buto.
• Ostelioz. Bone tissue ay ganap na hinihigop.

Tulad ng iyong nakikita, Charcot paa sa diabetes ay puno na may malubhang mga negatibong kahihinatnan. Sa loob ng balangkas ng karaniwang paraan ng buhay ay tulad ng isang sakit na maaaring humantong sa mga madalas na mga bali sa buto, pati na rin ang kanilang mga maling paggamit coalescing. Ang huli katunayan minsan ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng paa.

Asahan tulad developments na kinakailangan para sa mga may hika diagnosed na form ng diyabetis. At ito ay mahalaga para sa insulin-umaasa pasyente, at mga taong hindi nabibilang sa pangkat na ito. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras tulad ng mga pasyente ay madalas na fixed neuropathic komplikasyon na sanhi ng mga bali sa paa, at madalas.

Ang problema sa itaas ay maaari ding sinamahan ng ulser sa balat, paggawa kumplikado sa na mahirap na sitwasyon. Sa kahulihan ay na kapag sa isang neuropasiya lalabas ulser sa paa, maging sanhi ng mga ito ng makabuluhang daloy ng dugo, flushes out kaltsyum mula sa buto. Naturally, pagkatapos ng tulad ng isang proseso ng buto mawalan ng lakas at maaaring masira sa ilalim ng moderate naglo-load.

Ito ay nagkakahalaga ng noting ang katotohanan na Charcot paa lumitaw halos sa mga pasyente na struggling na may sakit para sa higit sa 10 taon.

mga anyo ng sakit

May ilang mga sakit background na humahantong sa hitsura ng diabetes paa. Given na ito katunayan, may mga ilang mga form ng sakit:

• Neuroischemic. Nito unlad ay tumatagal ng lugar laban sa background ng diabetes angiopathy, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mas mababang paa't kamay daloy ng dugo. Sa ganitong estado, ang paa ay hindi nagbabago ang hugis nito, at ang sensitivity ay pinananatili. Kaya may pamamaga, balat ay nagiging malamig, at isang mahina pulso.
• Charcot paa - neuropathic form. Sa kasong ito, ang sakit bubuo sa background ng diabetes polyneuropathy at ay humantong sa pagkatalo ng mga endings magpalakas ng loob sa mga paa. Ang mga sintomas ng ganitong kondisyon ay nabawasan sa isang makabuluhang pagbaba sa ang sensitivity ng paa, mayroong sa parehong sakit. Dahil sa ang katunayan na ang innervation ay nabalisa, ang pasyente ay hindi tama namamahagi ng load sa leg joints, na kung saan ay kung bakit doon ay isang panganib ng pagpapapangit ng paa.
• Mixed. Sa kasong ito, sa parehong oras, mga palatandaan ng parehong mga form sa itaas.

Charcot paa sa diyabetis: ang yugto ng pag-unlad

Kung kami ay isaalang-alang ang pagtatasa ng sakit sa pamamagitan ng Dr. Wagner, ito ay magiging posible na maglaan ng 5 yugto na magbabalik ang mga pasyente na may isang diyagnosis ng "diabetic foot". Narito ang isang maikling paglalarawan:

• Ang unang yugto. Ulser ibabaw uri, kung saan ang apektado ay para lamang sa itaas na patong ng balat. Bilang isang paggamot gamit Technology alisin calluses. Kung kinakailangan, umiinom ng antibiotics.
• Ikalawa. Ito ay tungkol sa isang malalim na ulcer, huwag pindutin ang buto. Kaya maaari isa matukoy ang epekto ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: isang mataas na temperatura, nana at pamumula sa paligid ng apektadong bahagi ng paa. Ito ay pangkasalukuyan antibiotics at pag-opera upang alisin ang tissue na walang bunga.
• Third. Sa yugtong ito, ito ay nabuo ang isang malalim na ulcer, buto pagkawala nangyayari (pagbuo ng osteomyelitis). Mapanirang proseso nakakaapekto din soft tissue sa paa. Ang isang katulad na kalagayan ay madalas na sinamahan ng suppuration. Paggamot itinalaga katulad ng sa kaso sa ikalawang yugto. Sa lalo malubhang sakit ay maaaring amputation, ngunit naturang mga kaso ay bihirang - kalagayan ng mga pasyente ay madalas na posible upang mapabuti ang mga gamot sa pamamagitan ng.

• Pang-apat. Charcot paa sa antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan kanggrenahin, na nakakaapekto sa isang partikular na bahagi, tulad daliri. Kung ito diagnosis ay isinasagawa amputations unproductive bahagi at sa matinding kaso - ang mga binti sa ibaba ng tuhod.
• Ang ika-limang stage. Sa yugtong ito, ang maximum na pagkawasak: pagbubuo ng isang malawak kanggrenahin ng paa, na maaaring humantong sa isang malalang kinalabasan. Ang tanging epektibong sukatan ay upang amputation, at agarang.

Pinag-aaralan ang in na ang isang stop ni Charcot nagkakahalaga ng pagbanggit sa zero yugto, na kung saan Nauuna ang lahat ng inilarawan sa itaas. Sa katunayan, kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga taong nasa panganib. Kapag ang estado na ito ay walang ulceration, ngunit nagiging kapansin-pansin kapangitan ng paa, may mga calluses o corns, ngunit din gumagawa mismo nadama hyperkeratosis.

diagnostics

Charcot paa sa diabetes, kung saan mga litrato kumpirmahin ang kabigatan ng sakit, ay nangangailangan ng napapanahong paggamot, kung hindi, maaari kang bumuo ng malubhang komplikasyon.

Samakatuwid, ang diagnosis ng unang mga palatandaan ng sakit na kailangan na gumastos sa tulong ng mga kwalipikadong propesyonal. Sa unang hinala ng diabetes osteoarthropathia dapat magbayad ng isang pagbisita sa doktor-endocrinologist. Kung maaari, ito ay mas mahusay na pumunta sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Upang gumawa ng tumpak na diagnosis, kailangan maingat na pag-aaral ng klinikal at radiological tanda na magtuturo sa isang tiyak na yugto. Ang pagiging kumplikado ng proseso ng pagtukoy ng sakit sa kahulihan babagsak ito sa ang katunayan na ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng isang paghahayag ng cellulitis ng paa, thrombophlebitis, lymphostasis at iba pang mga sakit.

Ang pinaka-mahirap ay ang pagkakaiba diagnosis sa kaso kung saan Charcot paa (diabetes) ay isang talamak na yugto. Sa kasong ito, ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring gastos ng isang pasyente na sanga ng timbang.

Paano ay ang pagkakaiba diagnosis sa talamak na yugto?

Kapag ang pasyente ay nasa gayong kalagayan, mga doktor ay sinusubukan upang makakuha ng isang sagot sa dalawang pangunahing tanong:

• Kung mayroon kang ang naaangkop na radiographic mga palatandaan ng buto pagkawasak, kung anong uri ng likas na katangian ang mga ito - mga nakakahawang sakit (osteomyelitis) o noninfectious (CAP)?
• Posible upang matukoy ang nagpapasiklab pagbabago bilang isang resulta ng pagkawasak ng istruktura buto o ang mga ito ay iba't-ibang mga palatandaan ng sakit (mga taong may rayuma magkasanib na sakit, talamak thrombophlebitis, plemon paa, magota sakit sa buto, at iba pa).?

Upang makuha ang sagot sa ikalawang tanong, kailangan mo ng karagdagang kagamitan, dahil kung wala ito ay magiging mahirap na magtaltalan na ang mga pasyente ay Charcot paa. X-ray bilang bahagi ng survey na ito ay ang pinaka-mahalaga.

Bilang karagdagan sa X-ray, ito ay kinakailangan upang gamitin ang magnetic resonance imaging. Hindi mali at foot skeletal scintigraphy. Ang lahat ng mga diagnostic hakbang ay makakatulong upang makilala ang mga nagpapasiklab pagbabago, nadagdagan ang daloy ng dugo sa mga apektadong lugar at microfractures.

Sa kaso ng mga pangangailangan ay maaaring tasahin biochemical marker ng buto breakdown. Marker ng tissue pagbabagong-tatag ay maaari ring maging kinuha sa account dahil tinutularan nila ang aktibidad ng buto isoenzyme.

Ukol sa unang tanong, ito ay pinaka-kaugnay sa halata palatandaan ng itropiko ulcers ng paa. Ang impormasyon na ito ay maaaring maging may-katuturan, at sa panahon ng postoperative panahon sumusunod na pagputol o pagtitistis nauukol sa paanan. Upang matukoy ang likas na katangian ng buto pagkawasak, isang dugo para sa osteomyelitis.

Charcot paa: treatment

Una sa lahat kailangan naming maunawaan na ang proseso ng paglunas ay hahantong sa pinakadakilang resulta kung ang mga pasyente ay makita ang isang doktor sa isang napapanahong paraan. Pero para mangyari, mga tao na may tulad na isang diagnosis ng diabetes, dapat ma-nakapag-iisa tasahin ang estado ng kanilang mga paa.

Karampatang inspeksyon ay maaari at dapat matuto, ito ay makakatulong sa mga kwalipikadong mga medikal na payo. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay dapat magsaka ang ugali ng patuloy na siyasatin ang mga paa, at sa partikular na ang mga paa. Sa sandaling ang naitala ng anumang mga pagbabago sa istraktura, kahit na maliit, kailangan mo upang magplano ng isang pagbisita sa doktor.

Mahalaga rin na isaalang-alang ang mga sumusunod na katotohanan, na kung saan ay sinamahan ng Lou Gehrig ng sakit - Marie: sakit sa paa na may ganitong kondisyon ay nabawasan dahil sa pagka-aksaya ng nerve endings, at ang mga pasyente ay maaaring mukhang na ang mga nagresultang pinsala ay menor de edad, habang ang pinsala ay talagang seryoso.

Kung foot ulcers lumitaw, ito ay kinakailangan upang suriin ang mga ito sa mga setting depth. Na patungkol sa therapeutic effect, sa ilalim ng ilang mga ulser na maibabalik sa tulong ng orthopaedic insoles, bilang sila makabuluhang bawasan ang presyon sa panahon ng paglalakad. Kung ang panukalang ito ay hindi sapat, gamitin immobilization, na pumipigil sa isang malakas na epekto sa balat.

Kirurhiko paggamot ay itinalaga kapag ang ulcer ay umaabot sa antas ng dermis. Kung nagkaroon ng isang nakapirming katunayan ng impeksiyon, ang doktor ay magreseta antibiotics.

Minsan talampakan ng paa ulcers ay maaaring i-extend kahit sa payat na payat prominences. Sa kasong ito, mayroong isang pangangailangan para sa kirurhiko pag-alis ng huli. Bilang halimbawa, ang isang metatarsal buto, alisin na maaaring ulser, naisalokal sa unahan ng paa.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga medikal at kirurhiko paggamot

Lumaban na may diabetes paa at maaaring maging manggawa sa pamamagitan ng mga klasikal na pamamaraan.

Konserbatibo paggamot ay nakatutok sa mga gawain na maaaring nahahati sa dalawang uri:

• Basic paggamot. Sa antas na ito ng pansin sa diabetes kabayaran, presyon ng control at normalisasyon ng antas ng asukal sa dugo. Ang mga pasyente ay tinuturuan ng mga kinakailangang kaalaman at kasanayan. Kung kinakailangan, ang iyong doktor ay maaaring hilingin na huminto sa paninigarilyo dahil ito ay may isang negatibong epekto sa vessels ng dugo.

• Karagdagang nakakagaling na mga panukala. Kung diagnosed Charcot paa sa diyabetis, paggamot ay maaaring isama ang antimicrobial therapy gamit antibiotics. Para sa pamamahala ng sakit na ginagamit anesthetics tulad ng "Ibuprofen", "Analgin" et al. Gayundin, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng paggamot hakbang upang ibalik ang lakas ng loob pagpapadaloy at mapabuti ang daloy ng dugo sa paa. Huwag gawin nang walang ang mga lokal na epekto ng paggamit ng antiseptics.

Tulad ng para sa surgery, ito ay ginagamit sa kaso kung saan doon ay isang pangangailangan upang alisin ang mga abscesses at ulcers. Kirurhiko paggamot ay maaaring maging may-katuturan panukala upang mapabuti ang daloy ng dugo. Kung ang pasyente ay pinapapasok sa isang pasilidad ng kalusugan sa huling yugto ng sakit, ito ay nagdaragdag ang posibilidad ng pagkakaputol ng paa at mas mababang limbs.

Recovery ng paa skeleton

Kapag ang isang may diabetes paa Charcot treatment lalo na nakatutok sa pag-aalis ng ulcers at abscesses, ngunit pagtitistis ay maaaring magamit bilang isang pagbabawas ng aksyon. Kami ay pakikipag-usap tungkol sa pagwawasto ng paa kapinsalaan ng katawan.

Sa totoo lang ginanap sa neutralisahin pagputol ng mga istraktura buto at arthrodesis, na maging sanhi ng isang pagtaas sa presyon sa talampakan ng paa ibabaw, na kung saan ay humantong sa pagbuo ng mga non-nakapagpapagaling na ulcers. Upang mag-apply naturang diskarte, ito ay unang kinakailangan upang matiyak na ang mga taludtod ay isang nagpapasiklab proseso, at ganap, at walang osteolysis. Kung ang mga kondisyon ay hindi pa nakikilala, mayroong isang panganib na ang surgery ay humantong sa ang paglitaw ng bagong mga sentro ng pagkawasak.

Gayundin, bago ang operasyon ay nais upang palakasin ang buto sa pamamagitan ng naaangkop na gamot.

Ang itaas-inilarawan kirurhiko pagkumpuni ng paa ay kinakailangan kapag ang malakas na pagpapapangit, paggawa ng mga hindi sanay gumamit ng mga espesyal na orthopaedic sapatos.

preventive mga panukala

Obvious ang kahalagahan ng impormasyon sa kung paano upang maiwasan ang tulad ng isang problema, Charcot paa. pasyente litrato Pinangyayari nito na maunawaan kung paano malubhang ito ay isang mapanirang proseso. At kahit na kung siya ay nagkaroon ng isang epekto at paggamot ay natupad, ito ay hindi nangangahulugan na ang ulcer ay hindi lumitaw muli.

Kaya, upang maiwasan at maiwasan ang muling paglitaw ng Charcot paa sa pamamagitan ng pagsunod sa mga napatunayan prinsipyo sa framework ng pag-iwas. Una sa lahat ng kailangan mo sa isang regular na batayan upang siyasatin ang kanilang sariling mga paa, at sa unang mga palatandaan ng balat pinsala o strain upang pumunta kaagad upang sulitin sa pamamagitan ng isang endocrinologist.

mayroon din na magbigay ng gunting gunting na panghalamanan kuko at kuko file upang gamitin. Makitid sapatos, masyadong, ay dapat na manatiling sa nakaraan, dahil ito ay madaling kuskusin ang kanyang mga paa at pagkatapos makuha ang mais. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga upang maprotektahan ang mga paa mula sa mataas at mababang temperatura.

Kung ang sugat ay nakita, ito ay kinakailangan upang maproseso ang isang 3% solusyon ng hydrogen peroxide, "chlorhexidine" at "miramistinom" kasunod ang application ng matsura bendahe. Sa situasyon na ito, ang mga ito counter mga gamot na may tanning effect. Kabilang dito ang iodine, makikinang na berde, at potasa permanganeyt. Ito ay mahalaga upang alagaan ang katunayan na ang balat ay hindi makakuha ng marumi. Ito ay makakatulong sa moisturizers ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

mga resulta

Diabetic foot - isang sakit na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon kung ito ay tumakbo. Samakatuwid, ang diyagnosis ng diyabetis ay kailangang ma-sinanay at malapit na subaybayan ang kalagayan ng kanilang mga paa.