Carcinoid syndrome: sintomas, diyagnosis at paggamot

Medikal istatistika ipakita na ang bilang ng kanser ay na-steadily pagsikat. Fatal kinalabasan mula unting naitala sa bawat taon. katunayan na ito ay ang lahat ng mas troubling at nagiging sanhi ng mga doktor upang magsagawa ng preventive trabaho sa gitna ng mga populasyon upang mapanatili ang isang maliit na bit agresibo malalawak na paglago.

Carcinoid syndrome: ano ito?

Carcinoid - ito ay ang pinaka-karaniwang tumor sa mga cell ng neuroendocrine sistema. Ang mga cell ay maaaring nasa anumang bahagi ng katawan at tisyu. Ang kanilang mga pangunahing pag-andar - upang bumuo ng mataas na aktibong protina. Tungkol sa walumpu porsiyento ng lahat carcinoids ay matatagpuan sa gastrointestinal sukat, sa pangalawang lugar ay ang mga baga. Marami pang iba bihirang, lamang limang porsyento ng mga kaso, mga bukol ay natagpuan sa iba pang mga organo at tisiyu.

Carcinoid syndrome at carcinoid tumor ay hindi maaaring separated mula sa bawat isa, tulad ng isang sindrom - isang hanay ng mga sintomas na lumitaw sa background ng ang paglago at aktibidad ng kapaniraan. Matapos ang lahat, ang katawan reacts sa pagkuha sa mga hormones sa dugo secreted sa pamamagitan ng tumor. bowel carcinoids maaaring maging "pipi", ibig sabihin ay hindi ipakita ang sarili nito hanggang sa panahon hanggang sa may mga metastases at ang sakit ay hindi pumunta sa terminal stage.

dahilan

Ang mga mananaliksik ay hindi pa rin sapat na impormasyon upang maunawaan kung bakit bumuo carcinoid syndrome at carcinoid tumor. Siyentipiko ay maaaring makagawa ng mga pagpapalagay tungkol sa sakit na pinagmulan, ngunit ang lahat ay sumang-ayon sa ang katunayan na ang immune system sa ilang mga punto ceases upang makilala mutated cell apud system (isang acronym ng unang titik ng salitang "Amen," "predecessor", "paglagom", "decarboxylation" ).

Ang nag-iisang kanser cell upang lagyan out ng mga ito na binuo ng isang kumpletong bagong paglago na makabuo ng hormones at baguhin upang umangkop sa iyong mga pangangailangan ng lahat ng biochemical proseso sa katawan ng tao.

pathogenesis

Paano maaaring bumuo carcinoid syndrome? Ano ito at kung paano upang maiwasan ito? Given na ang neuroendocrine cell na matatagpuan sa buong katawan, at clinical manifestations ng tumor halos ay hindi itigil ang proseso, mga doktor ay hindi magagawang.

Sa isang punto sa cell ay "failure" DNA na kung saan ay nakuhang muli alinman mali ay patuloy na gumana na may isang nasira fragment. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng cell function at ang kanyang walang pigil paghahati. Kung ang katawan ay malusog, ang immune system ay gumanti sa pagbago at sa kumuha alisan ng mga kahina-hinalang mga item. Kung hindi ito mangyari, pagkatapos ay ang cell ay dumami, ay lumikha ng milyon-milyong mga kopya at simulan upang maikalat sa pamamagitan ng mga toxins katawan at hormones.

mga doktor ay madalas na mabibigo upang makilala ang mga lokasyon ng tumor, sa kabila nagpapakilala carcinoid syndrome.

Kanser na bahagi ng baga

Lamang ng sampung porsiyento ng mga kaso sa respiratory system ay maaaring bumuo ng pamamaga at, dahil dito, carcinoid syndrome. Karatula sa baga ay di-tiyak, at kung minsan hindi sa lahat. Ito ay dahil sa ang relatibong maliit na laki ng bukol at ang kawalan ng metastasis. Ang mga pasyente ay humingi ng tulong dahil advanced na sakit at, bilang isang patakaran, hindi isang oncologist, at ang unang sa therapist. maaaring Siya ay unsuccessfully upang tratuhin ang bronchiolitis, hika o panghinga kabiguan, hanggang sa pinaghihinalaang pagkakaroon ng mga proseso cancer.

Sintomas sa kasong ito ay hindi tipiko:

• palpitations, palpitations;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• pakiramdam ang init at dami ng tao ng dugo sa itaas na kalahati ng katawan;
• ubo, igsi sa paghinga;
• bronchospasm.

Gamit ang hanay ng mga karamdaman ay maaaring bahagya ay pinaghihinalaang carcinoid. Walang pag-ubos, marahas pagbaba ng timbang, pagbabawas ng kaligtasan sa sakit, pagkapagod at iba pang mga sintomas katangian ng proseso ng kanser.

maliit na bituka tumor

Sa maliit na bituka bahagyang mas madalas kaysa sa baga, ang tumor ay naitala at ang mga kasamang carcinoid syndrome. Palatandaan ng mga ito ay tunay mahirap makakuha. Kadalasan mayroon lamang di-tiyak na sakit ng tiyan. Ito ay dahil sa ang maliit na laki ng mga tumor. Minsan ito ay hindi posible na makahanap ng kahit na sa mga operasyon. Pag-aaral ay madalas na nakikita ng pagkakataon sa panahon radiological pagsusuri.

Tanging ang tungkol sa sampung porsiyento ng lahat ng mga bukol ng maliit na bituka ng pinagmulan ng ang sanhi ng carcinoid syndrome. Para sa mga doktor, ito ay nangangahulugan na ang proseso ay naging malignant at kumalat sa atay. Ang mga bukol ay maaaring maging sanhi pagpapasak ng lumen ng bituka at bilang isang resulta, bituka sagabal. Ang pasyente ay dumating sa ospital na may labor-tulad ng puson, pagduduwal, pagsusuka at sakit ng upuan. At ang sanhi ng kondisyon na ito ay kilala lamang sa mga operating table.

Sagabal ay maaaring sanhi ng direktang tumor laki at pamamaluktot na bituka dahil sa phenomena ng fibrosis at pamamaga ng mucous membrane. Minsan ang mga scars mang-istorbo ng daloy ng dugo sa pagdumi na lugar, na hahantong sa nekrosis at peritonitis. Ang alinman sa mga kundisyon na ito ay isang buhay-pagbabanta at maaaring humantong sa kamatayan ng mga pasyente.

Ang isang tumor ng appendix

Bukol ng apendiks - isang bihirang pangyayari sa kanyang sarili. Kabilang sa mga ito carcinoids sumakop sa isang kagalang-galang unang lugar, pero parang hindi maging sanhi ng carcinoid syndrome. Mga palatandaan ng kanilang lubhang mahirap makuha. Bilang isang panuntunan, ito ay ang mga napag-alaman ng mga pathologists matapos appendectomy. Pamamaga sa laki ay mas mababa sa isang sentimetro at behaves napaka-"tahimik". Malamang na pagkatapos ng pag-alis ng tumor ng appendix ay lilitaw sa ilang iba pang mga lugar, walang gaanong halaga.

Ngunit kung ang tumor ay napansin sa dalawang sentimetro ang laki, at higit pa, dapat kang maging maingat sa metastasis sa lokal na lymph nodes at pagpapakalat ng tumor cell sa iba pang mga organo. Ordinaryong appendectomy sa ganoong kaso ay hindi maaaring makaya sa lahat ng mga screening at kukumpirmahin kung makaakit oncologists upang magsagawa ng isang komprehensibong paggamot.

Rectal carcinoid mga bukol

Ang isa pang localization, kung saan halos hindi ipinahayag carcinoid syndrome. Walang mga palatandaan ng bukol at aksidenteng natagpuan sa panahon ng diagnostic pamamaraan tulad ng colonoscopy o sigmoidoscopy.

Ang posibilidad ng kapaniraan (kapaniraan), at ang hitsura ng malayong metastases ay depende sa laki ng mga tumor. Kung ito ay mas malaki sa diameter ng dalawang sentimetro, ang panganib ng mga komplikasyon ay tungkol sa otsenta porsyento. Kung ang tumor ay hindi magkaroon ng hanggang isang sentimetro sa diameter, maaari kang maging sigurado na siyam na pu't walong porsyento, walang metastasis.

Samakatuwid, ang diskarte sa paggamot sa dalawang mga kaso ay naiiba. Ang isang maliit na tumor ay inalis karaniwang matipid pagputol ng colon, at kung may mga palatandaan ng kapaniraan, ito ay nangangailangan ng pag-alis ng buong colon, pati na rin chemotherapy.

o ukol sa sikmura carcinoid

May tatlong mga uri Carcinoid bukol ng tiyan, na nagiging sanhi carcinoid syndrome. Ang mga tampok ng ang unang uri ng mga bukol:

• maliit na sukat (hanggang sa 1 cm);
• benign course.

Mga posibleng pagkalat ng tumor mahirap kapag kumukuha ng proseso sa buong tiyan. Ang mga ito ay nauugnay sa pertsinoznoy anemia o talamak kabag sa isang pasyente. Paggamot ng mga naturang mga bukol ay upang makatanggap ng somatostatin pagsugpo ng produksyon ng gastrin o gastrectomy.

Ang ikalawang uri ng tumor ay lumalaki dahan-dahan, bihirang maging kanser. Ang mga ito ay laganap sa mga pasyente na may isang genetic disorder tulad ng maramihang Endocrine neoplasia. Huwag kang magtaka lamang ang tiyan, ngunit ang pineyal glandula, tiroydeo, pancreas.

Ang ikatlong uri ng tumor - isang malaking bukol lumalaki sa isang malusog na tiyan. Ang mga ito ay malignant, suutin malalim sa katawan pader at magbigay ng maramihang mga metastases. Maaaring magdulot ng pagbubutas at dumudugo.

Bukol ng colon

Ang malaking bituka - ay ang lugar kung saan ang pinaka-madalas na-diagnosed na carcinoid syndrome at carcinoid tumor. Photo mucosa sa panahon ng pagsusuri ng bituka segment ay nagpapakita ng pagkakaroon ng malaki (limang sentimetro o higit pa) mga bukol. metastasize sila sa regional lymph nodes at ito ay halos palaging nakamamatay.

Oncologist sa ganitong mga kaso ay pinapayuhan na radikal surgery na may katulong at neoadjuvant chemotherapy upang makamit ang isang mas mahusay na epekto. Pero kaligtasan ng buhay pagbabala para sa mga pasyente ay nakapanghihina ng loob pa rin.

Carcinoid Syndrome: Sintomas, mga larawan

Ang mga palatandaan ng carcinoid syndrome ay depende sa kung ano ang sangkap ay nahango tumor. Ito ay maaaring maging serotonin, bradykinin, histamine o chromogranin A. Ang pinaka-karaniwang mga palatandaan ng sakit ay ang mga:

• Pamumula ng mukha at itaas na katawan. Ito ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente. Sinamahan ng isang lokal na pagtaas sa temperatura. Pag-atake mangyari spontaneously, maaari silang ma-trigger sa pamamagitan ng alak, stress o ehersisyo. Sa kasong ito, mayroong tachycardia, presyon ng patak.
• Pagkadismaya ng isang upuan. ¾ naroroon sa mga pasyente. Kadalasan, ito ay nangyayari dahil sa pangangati ng mauhog lamad ng pagtunaw lagay, sakit ng magbunot ng bituka abala.
• Pagkaputol ng puso ay bukal sa kalahati ng mga pasyente. Carcinoid syndrome nagpo-promote ng pagbuo ng puso balbula stenosis at nagiging sanhi ng para puso pagkabigo.
• Wheezing sa baga ay dahil sa silakbo ng bronchi.
• Sakit ng tiyan ay nauugnay sa paglitaw ng metastases sa atay, bituka abala o tumor panghihimasok sa iba pang bahagi ng katawan.

Carcinoid krisis - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na drop sa presyon ng panahon ng pagtitistis. Samakatuwid, ang mga pasyente pinangangasiwaan somatostatin sa mga katulad na mga manipulations.

diagnostics

Posible bang matagpuan carcinoid syndrome? Palatandaan, mga larawan, disparate paggamot ng mga sintomas ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na larawan, walang nakikitang resulta. Karamihan sa mga madalas na ang tumor - isang aksidenteng makahanap ng isang siruhano o radiologist. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga bukol, ito ay kinakailangan upang gawin ang isang byopsya ng mga apektadong lugar at suriin ang tissue.

Maaari mo pa ring gamitin ang pagsubok upang tuklasin ang mataas na antas ng mga hormones, ngunit ang mga data ay maaaring maging pinagkakilanlan ng ilang mga karamdaman, at ang mga doktor ay may upang malaman kung alin sa mga ito siya ay may upang gawin. Ang pinaka-tiyak na pagsubok ay ang bilang ng 5-hydroxyindoleacetic acid. Kung ang kanyang antas ay nadagdagan, ang posibilidad ng carcinoid - halos 90%.

chemotherapy

Ba magkaroon ng kahulugan sa paggamot sa chemotherapy-carcinoid syndrome? Karatula, larawan mucosa sa EGD biopsy regional lymph nodes at hormonal pagbabago ay maaaring bigyan ng doktor ng ideya ng mga komplikasyon na dulot sa pasyente ang pagkakaroon ng tumor. Kung ang forecast ay nakapanghihina ng loob para sa mga pasyente kahit na ang pagtanggal ng bukol, ang mga eksperto payuhan upang resort sa chemotherapy.

Karamihan sa mga madalas, mga doktor gamitin ang cytotoxic ahente upang pagbawalan ang paglago at pag-unlad ng mga bukol. Ngunit dahil sa malaking bilang ng mga epekto ng ang paraan na ay inirerekumenda lamang sa kaso ng emergency. Bukod sa pagiging epektibo - lamang 40%.

nagpapakilala paggamot

May mga hindi komportable damdamin na-obserbahan sa background ng pathologies tulad ng carcinoid syndrome, carcinoid tumor. Sintomas ay madalas na maging malapit na kaugnayan sa ang uri ng hormone na ilalabas ng tumor. Kung ito ang serotonin, ang mga pasyente ay inireseta antidepressants. Kung ang main "aggressor" ay histamine, at pagkatapos ay dumating sa unahan blockers histamine receptors sa therapy.

synthetic analogues ng somatostatin ay natagpuan, pagbabawas ng mga sintomas ng halos 90%. Sila ay pagbawalan ang produksyon ng ilang mga hormones na responsable para sa kanilang mga kumpanya sa lugar sa paggamot ng sakit na ito.

operative therapy

Isang mahalagang hakbang sa paggamot ay upang alisin ang tumor mula sa katawan, at maghanap resected metastases, atay artery ligation.

Sa dami ng surgery nakakaapekto ang lokasyon at laki ng bukol, ang presensya o kawalan ng metastases. Karamihan sa mga madalas, surgeon alisin ang sira bahagi ng katawan, at mga pakete ng mga rehiyonal na lymph nodes. Bilang isang panuntunan, ito ay sapat upang i-save ang mga tao mula carcinoid magpakailanman. Sa mga advanced na mga kaso, kapag nakakalunas paggamot ay hindi posible, ang mga pasyente ay iniimbitahan na gumastos ng embolization ng hepatic arterya upang alisin ang mga sintomas ng sakit.

tanawan

Ano ang aasahan sa mga pasyente diagnosed na may carcinoid syndrome at carcinoid tumor? Flushing, palpitations at bouts ng breathlessness, ay malamang na manatiling kasama nila hanggang sa katapusan ng buhay, ngunit ay magiging mas mababa binibigkas pagkatapos ng paggamot.

Medicine, may mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nabuhay higit sa sampung taon pagkatapos ng pagtitistis, at nagpapakilala therapy. Ngunit ang kanilang mga average span buhay ay tungkol sa 5-10 taon. Ang pinakamasama pagbabala ay tumor na matatagpuan sa baga, at ang pinakamahusay - sa apendiks.