Burns: Burns na lugar na tinukoy sa pamamagitan ng mga panuntunan ng palma. Pag-uuri ng Burns sa lugar at lawak ng pinsala

Sa buhay, bawat isa sa atin ay nakatanggap pagkapaso. Area Burns ay maaaring maging iba, ngunit ang pakiramdam ay palaging pareho, na parang mga apektadong lugar ilapat ang isang red-mainit na karbon. At doon ay walang tubig, yelo o isang malamig na pomento ay hindi maaaring pagtagumpayan ito pakiramdam.

Ang isang medikal burn - ito tissue pinsala na sanhi ng pagkilos ng mataas na temperatura o mataas na aktibidad ng mga kemikal, hal acids, base, mabigat na metal asing-gamot. Ang kalubhaan ng pinsala ay tinutukoy ng ang lalim at lawak ng mga nasirang tissue. May mga espesyal na mga paraan ng pagkapaso, na nakuha ng radiation o electric pagkabigla.

pag-uuri

Pag-uuri ng Burns batay sa lalim at uri ng pinsala sa katawan, ngunit may ay isang dibisyon ng clinical manifestations, medical taktika o uri ng pinsala.

Nakikilala sa pamamagitan ng ang lalim ng pagkapaso:

1. Ang pangunahing antas ay nailalarawan sa pamamagitan sugat lamang sa itaas na layer ng balat. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula, bahagyang pamamaga at sakit. Sintomas mawala pagkatapos ng tatlo o apat na araw, at ang mga apektadong bahagi ng epithelium ay napalitan ng isang bago.
2. Pinsala sa ukol sa balat saligan na layer 2 ay nagpapahiwatig ng antas paso. Sa ibabaw ng balat na may mga bula lilitaw maputik na mga nilalaman. Pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang sa dalawang linggo.
3. Kapag third-degree burn, thermal pinsala na natatanggap ng hindi lamang ang epidermis ngunit din ang dermis.
   - Ang antas ng A: sugat dermis sa ibaba ay bahagyang napinsala, ngunit kaagad pagkatapos ng pinsala sa katawan ay lilitaw bilang mga itim langib, paminsan-minsan lumitaw bula na maaaring sumanib sa bawat isa. Sakit sa site ng burn ay hindi nadama dahil sa pinsala receptors. Self-pagbabagong-buhay ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon na hindi sumali sa isang secondary infection.
   - Degree B: kabuuang kawalan ng epidermis, dermis at hypodermis.
4. Ang ika-apat na antas - ang balat ay charred, ang layer ng taba, kalamnan at kahit na buto.

Pag-uuri ng Burns sa uri ng pinsala:

1. Exposure sa mataas na temperatura:
   - Sunog - napinsala lugar ay malaki, ngunit relatibong maliit na depth. Pangunahing paggamot ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay mahirap upang linisin ang sugat ng mga banyagang katawan (ang thread ng mga piraso ng damit na tinunaw pindutan o mga zipper).
   - Fluid - magsunog ng maliit ngunit malalim (A-to-ikatlong degree na).
   - mainit na steam - makabuluhang haba burn, ngunit madalang na umabot sa lalim ng pangalawang degree. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa respiratory tract.
   - maliwanag na maliwanag na materyal - sugat ulit ang mga balangkas ng paksa, at maaaring magkaroon ng isang malaki depth.
2. kemikal:
   - Acids maging sanhi ng pamumuo nekrosis, at sa mga site ng sugat ay lilitaw langib ng nakapulupot protina. Hindi mahalaga sa suutin ang napapailalim na tisyu. Ang mas malakas ang acid, ang mas malapit sa ibabaw ng balat ay apektadong lugar.
   - Alkali nabuo liquefactive nekrosis, ito Palambutin ang tela at penetrates malalim kinakaing unti-unti sangkap, ang burn ng 2 degrees.
   - mabigat na metal asing-gamot sa itsura makahawig Burns acid. Ang mga ito ay lamang ng 1-st degree.
3. Electrical Burns maganap pagkatapos ng contact na may mga teknikal o atmospheric koryente at, bilang isang panuntunan, ang mga ito lamang sa mga lugar ng pagpasok at paglabas ng discharge.
4. Radiation Burns ay maaaring mangyari pagkatapos ng exposure sa ionizing radiation o liwanag. Ang mga ito ay mababaw, at ang kanilang mga exposure ay nauugnay sa isang sugat ng mga organo at mga sistema, sa halip na direkta sa malambot na tissue.
5. Pinagsama pagkapaso ay kinabibilangan ng ilang mga damaging kadahilanan tulad ng gas at apoy.
6. Pinagsama sila ay tinatawag na pinsala, kung saan sa karagdagan na magsunog ng may mga iba pang mga uri ng mga pinsala, tulad ng fractures.

tanawan

Sinuman na kailanman nakatanggap ng pagkapaso (burn lugar ay higit sa isang limang-ruble coin), alam na ang pagbabala ng sakit - isang mahalagang detalye sa diagnosis. trauma pasyente ay madalas na nasugatan sa aksidente, kalamidad o bilang resulta ng mga aksidente sa lugar ng trabaho. Samakatuwid, ang mga tao sa waiting room ay dinadala sa droves. At pagkatapos ay ang kakayahan upang mahulaan ang mga hinaharap na pagbabago ng pasyente darating sa madaling-magamit sa panahon ng pag-uuri. Ang pinaka-malubhang at kumplikadong mga kaso ay dapat na tratuhin sa pamamagitan ng mga doktor sa unang lugar, dahil kung minsan ang bill napupunta sa oras at minuto. Karaniwan, ang hula ay batay sa lugar ng ibabaw at lalim ng napinsala sugat, at mga kaugnay na pinsala.

Upang tumpak na matukoy ang pagbabala, ay gumagamit ng conditional indeks (eg, Frank index). Sa pagtatapos na ito, para sa bawat porsyento ng mga apektadong lugar ay itinalaga isa hanggang apat na puntos. Ito ay depende sa antas ng localization at Burns, pati na rin ang kahit na ano burn lugar ng itaas na daanan ng hangin. Kung disordered paghinga ay hindi kasalukuyan, Burns, ulo at leeg ay makakakuha ng 15 puntos, at kung gayon, pagkatapos ang lahat ng 30. At pagkatapos ay bilangin ang lahat ng mga pagsusuri. May ay isang hanay:

- mas mababa sa 30 puntos - isang kanais-nais na pagbabala;
- 30-60 - relatibong kanais-nais;
- siyamnapung - walang katiyakan;
- higit sa siyamnapung - nakapanghihina ng loob.

lugar na sakop ng

Sa gamot, may ilang mga paraan upang makalkula ang lugar ng mga apektadong surface. Pagpapasiya ng lugar at ang lawak ng burn ay posible kung gagawin mo ito ng isang patakaran na ang ibabaw ng iba't-ibang bahagi ng katawan ay tumatagal ng siyam na porsiyento ng kabuuang lugar ng balat, ayon sa mga ulo sa leeg, dibdib, tiyan, bawat braso, hita, binti at paa ay inookupahan ng 9% at ang hulihan ibabaw ng katawan - dalawang beses (18%). Perineyum at maselang bahagi ng katawan got lamang ng isang porsyento, ngunit ang mga pinsala ay itinuturing na malubhang sapat.

May mga iba pang mga alituntunin para sa pagtukoy ng lugar ng Burns, halimbawa sa pamamagitan ng kamay. Ito ay kilala na ng tao palm lugar tumatagal ng isa hanggang isa at kalahating porsiyento ng kabuuang ibabaw na katawan. Binibigyang-daan nito nagkataon matukoy ang laki ng nasira bahagi at ang kalubhaan ng kondisyon upang ipalagay. Interes paso sa katawan ang nasa isip na halaga. Umaasa sila sa mga subjective pagsusuri ng isang manggagamot.

klinika

na kinilala Ito ay ilang mga sintomas na maaaring mangyari pagkapaso. Ang lugar ng Burns sa kasong ito ay hindi-play ang isang espesyal na papel, tulad ng mga ito ay malawak, ngunit mababaw. Sa kalaunan anyo ng clinical manifestations ay maaaring palitan sa bawat isa sa proseso ng pagpapagaling:

1. Pamumula ng balat o pamumula ng balat ay sinamahan ng pamumula. Ito ay nangyayari sa anumang degree burns.
2. Vesicle - ang sisidlan na puno ng madilim na likido. Maaari itong i-halong dugo. Ito ay nangyayari dahil sa pagbabalat ng itaas na layer ng balat.
3. Bulla - ang ilang mga vesicles ay Pinagsama sa isang bubble at kalahating sentimetro ang lapad.
4. Pagguho - magsunog ng ibabaw na kung saan doon ay ang epidermis. Siya ay dumudugo, o inilabas nana. Ito ay nangyayari sa panahon ng pag-aalis ng paltos o bullae, necrotic tissue.
5. Ulcer - isang mas malalim na pagguho ng lupa, na nakakaapekto sa dermis, hypodermis at kalamnan. Ang halaga ay depende sa lugar na nauuna nekrosis.
6. Pagkakulta nekrosis - dry necrotic tissue sa itim o dark brown. Madaling tinanggal surgically.
7. Liquefactive nekrosis - wet nabubulok tissue na maaaring pahabain sa loob ng katawan, at sa gilid, daklot ang malusog na tissue.

magsunog ng sakit

Ito organismo systemic tugon sa burn pinsala sa katawan Ang estado na ito ay maaaring mangyari sa parehong sa ibabaw pinsala kung ang katawan Burns 30% o higit pa, at may malalim Burns, na sumasakop sa hindi hihigit sa sampung porsyento. Ang mas mahina sa kalusugan ng tao, ang mas maliwanag ganitong uri ng shock. pathophysiology ay nahahati sa apat na yugto ng pag-unlad ng burn sakit:

1. Burn pagkabigla. Ito ay tumatagal ng para sa unang dalawang araw, na may malubhang pinsala - tatlong araw. Ito arises dahil sa maling muling pamamahagi ng mga likido sa mga laman-loob shock (puso, baga, utak, bato).
2. Talamak burn toxemia bubuo bago sumali impeksiyon ay tumatagal mula sa isang linggo sa siyam na araw. Pathophysiologically katulad sa crush syndrome, ibig sabihin tissue pagkabulok produkto pumasok sa systemic sirkulasyon at lagyan ng lason sa katawan.
3. Burn septicotoxemia ay lilitaw pagkatapos ng pag-akyat ng impeksiyon. Ito ay maaaring tumagal ng hanggang sa ilang buwan hanggang sa ang lahat ng mga bakterya ay eliminated mula sa mga sugat surface.
4. Recovery ay nagsisimula pagkatapos ng burn sugat ay sarado sa pagbubutil tissue o epithelium.

Endogenous kalasingan, impeksiyon at sepsis

Katawan burn body sinamahan ng protina denaturation pagkalason sa pagkain. Atay at bato halos hindi maaaring makaya na may mas mataas na load kapag ang presyon sa systemic sirkulasyon. Sa karagdagan, pagkatapos ng trauma ng tao immune system ay sa mataas na alerto, ngunit ang pang-matagalang pagkalason ng katawan Pinaghihiwa ang mga mekanismo proteksyon, at bumubuo ng isang pangalawang immunodeficiency. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang sugat ibabaw colonized bulok microflora.

Pagsunud-sunurin ayon ng mga biktima na may Burns

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa emergency room ay madalang na nagdala ng isa biktima, kung sino ang may Burns. Ang lugar ng burn at ang bilang ng mga pasyente na lubos na lumampas sa kapasidad ng medikal na kawani, kaya kailangan mong ayusin ang mga papasok na tao kalubhaan ng kondisyon na malaman kung kanino upang magbigay ng medikal na pangangalaga sa unang lugar:

1. Malubhang nasugatan ay may mababaw na pagkapaso sa paglipas ng dalawampung porsyento ng katawan o malalim Burns - higit sa sampung porsyento, pati na rin ang upper respiratory pagkapaso. Ang nasabing mga pasyente ay nangangailangan ng emergency medical assistance at transported sa ospital sa tulong ng mga sanitary aviation.
2. Ang average na antas ng kalubhaan ng mababaw na pagkapaso dalawampung porsiyento o mas mababa malalim - hindi hihigit sa sampung porsiyento ng mga ibabaw na katawan. Kaya kailangan mo upang magbigay ng medikal na tulong sa mga biktima sa ikalawang tira, ngunit hindi ito nangangahulugan na sila ay naiwang hindi nagagalaw para sa isang mahabang panahon.
3. May kaunting nailalarawan mababaw Burns, na sumasakop sa mas mababa sa loob ng labinglimang porsiyento ng ibabaw ng balat o malalim Burns, na-extend ng hindi hihigit sa limang porsiyento at hindi nakakaapekto sa upper respiratory tract.
4. Makamamatay sugatan - ang mga taong magkaroon ng isang malalim na pagkapaso katawan (50% o higit pa), pati na rin ang mas lumang mga taong may pinsala sa tatlumpung porsiyento ng mga ibabaw. Kaya ang mga biktima ay isinasagawa lamang nagpapakilala paggamot. Ang mga biktima ng mga malalaking-scale pang-industriya aksidente marahil 90% ng katawan Burns. Ito ay isang malalang pinsala, at tulong sa kasong ito ay imposible, maaari ka lamang subukan upang magpakalma ang kanilang paghihirap malakas analgesics (sapilitan pagkawala ng malay) o upang inhalation kawalan ng pakiramdam.

unang-aid

Para sa isang mahusay na forecast ay gumaganap ng isang mahalagang papel upang magbigay ng tulong sa sarili at mutual aid. Ang tulin ng reaksyon ay nagbibigay-daan sa makabuluhang bawasan ang burn area at depth. Ang unang bagay upang ihinto traumatiko contact sa pagitan ng mga ahente at ng tao hal patayin ang apoy o idiskonekta ang network banlawan / neutralisahin kemikal.

Sa stage pre-ospital ng ito ay hindi inirerekumenda na gumamit ng isang oil-based na mga mainam na pabango, at iba pang mga taba-naglalaman ng mga ahente, dahil bumubuo sila ng isang film sa ibabaw ng sugat at maiwasan ang heat output. Sa karagdagan, ang mga ospital ay kailangang magtanggal at "therapeutic polusyon", na nagiging sanhi ng sakit sa biktima. Ito ay hindi kinakailangan sa bahay upang makabuo ng sugat paggamot, tulad ng pag-alis ng mga banyagang katawan, o charred balat, at iba pa. Ito ay maaaring humantong sa impeksiyon, dahil ito ay hindi sinusunod dahil mode asepsis / antisepsis. Plus, nang walang tamang kawalan ng pakiramdam ang mga tao na sinusubukan upang matulungan ay malamang na mahulog sa isang estado ng sakit pagkabigla.

Sakit na lunas at sugat paggamot

Depende sa kalubhaan ng kondisyon anesthetist ng pasyente pinipili ang naaangkop na gamot at kawalan ng pakiramdam diskarteng. Maaari ito ay isang non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot, analgesics-antipyretics spot o pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam. Para sa matinding mga kaso, gamot na pampamanhid analgesics ay angkop.

Pagkatapos ng pinsala sa katawan anesthetized, ang siruhano naaayos sa pangunahing paggamot ng sugat surface. Siya detaches ang epidermis, bubukas drains o bula, banyagang katawan ay inalis. Pagkatapos ay ang purified ibabaw ng sugat ay sarado malinis na gasa bendahe. Na may Burns second at isang antas ng mga pasyente na kailangan ipasok tetanus serum.

lokal na paggamot

Dalawang kilalang mga paraan ng Burns paggamot - parehong mga panloob at panlabas. Maaari nilang gamitin ang alinman sa hiwalay o magkasama. Upang maiwasan ang sugat impeksiyon, ito ay aktibong pinatuyong upang lumitaw dry nekrosis. Ito ay batay sa bukas na paraan. Inilapat sa sugat ibabaw sangkap tulad ng mga solusyon ng alak halogens na maaaring mamuo ang mga protina. Gayundin, physiotherapy maaaring gamitin pamamaraan tulad ng infrared radiation.

Sarado paggamot ay nagpapahiwatig ng dressings na pigilan bakterya, at magbigay ng paagusan ng tuluy-tuloy na pag-agos. Sa ilalim ng bandage apply gamot na nagpo-promote sugat pagbubutil, mapabuti ang tuluy-tuloy na pag-agos at may antiseptic properties. Karamihan sa mga madalas, ang paraan na ito ginagamit malawak na spectrum antibiotics, na kung saan ay may isang kumplikadong pagkilos.