Auscultation - ay ... pag-imbestiga, pagtambulin, auscultation

Pag-imbestiga, pagtambulin, auscultation - isang pisikal na diskarte sa pagsusuri na ginagamit ng mga doktor sa buong mundo ay nasa proseso ng pagsusuri ng iba't-ibang mga sakit. Ang mga pamamaraan ay ginagamit kasabay ng biochemical at iba pang mga uri ng mga pinag-aaralan, instrumental imbestigasyon, ang teknolohiya na ginagamit, may mga isang malaking bilang. Ito ay kagiliw-giliw na ang isang makabuluhang pagsusuri ay gumaganap ng isang mahalaga papel sa diagnosis.

Auscultation - ay ang pinaka-komprehensibong at nagbibigay-kaalaman na paraan. Ito ay ginagamit para sa pagsusuri sa surgery, internal medicine, karunungan sa pagpapaanak, pedyatrya. Gamit ang pamamaraan na ito, makinig sa ang tibok ng puso ng sanggol, matukoy ang pagkakaroon ng pneumonia, brongkitis, kapansanan sa puso at marami pang ibang sakit sa mga bata at matatanda.

Auscultation ng adult heart

Kasama ng lubos na kaalaman, ito rin ang pinaka-mahirap na paraan ng pisikal na eksaminasyon. Siya ay nangangailangan ng isang perpektong tainga, kahulugan ng ritmo at pare-pareho na kasanayan, tulad ng ito ay may isang malaking bilang ng mga nuances. Diagnosis medikal auscultation pamamaraan upang matukoy ang sakit sa puso at baga sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Pakikinig sa puso ay isinasagawa sa isang nakahiga o nakatayo posisyon. Para sa ilang mga sakit, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng puso rate pagkatapos ng ehersisyo, kaya kung minsan, para sa tumpak na diagnosis, ang pasyente ay na-withdraw mula sa estado ng pisikal na pahinga. auscultation pamamaraan ay nangangailangan ng pagsunod sa mga tiyak na mga panuntunan:

• isolating mula sa nakapaligid na ingay;
• auscultation ng puso ay isinasagawa sa isang hininga-hold (kung posible), pati na rin hiwalay sa paglanghap at pagbuga;
• ay nangangailangan ng paggamit ng isang istetoskop at ang stethoscope para auskultirovaniya mataas at mababang tono;
• una sa lahat matukoy ang presensya at pagtitiyak ng mga tunog sa iba't ibang punto, at pagkatapos ay makinig sa isang physiological o pathological ingay.

heart pagtambulin

Ito ay ginagamit upang matukoy ang mga hangganan ng katawan at para puso kahinaan ng gulo. Kamakailan lamang, ang paraan na ito ay tumatagal ng back upuan. Ang ilang mga eksperto ganap na abandunahin ito, dahil ang mga resulta ng pagtambulin ay hindi masyadong tumpak at magkaroon ng isang malaking porsyento ng sariling isip. Kapalit ng ang paraan na ito ay dumating ng radyograpia at ultrasound, na magbigay ng isang kumpletong larawan ng ang laki at posisyon ng katawan.

puso ng pag-imbestiga

Malawakang ginagamit sa diagnosis. Pag-imbestiga ng puso ay isinasagawa upang mas mahusay na tukuyin ang posisyon at lakas ng apikal salpok sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri sa naaangkop na lugar. Sa ilang mga karamdaman nailalarawan sa pamamagitan ng pinong tremors ng dibdib, o "ni cat purr syndrome."

Kakayahang upang makinig at marinig

Ang puso ay hindi makinig sa isang magulong paraan. May mga projections ng para puso Valve sa dibdib. Lahat ng apat na ng mga ito.

1. Parang mitra - IV rib sa kaliwa ng sternum.
2. Ng aorta - III gilid, sa kanan ng sternum.
3. Ang baga balbula - III sa pagitan ng tadyang space na natitira.
4. Tricuspid - IV pagitan ng tadyang space sa kanan.

Gayunpaman, sa punto ng auscultation ay bahagyang naiiba mula sa mga direktang projection, dahil ang tunog sa mga lugar na mas malinaw at maliwanag.

1. Sa tugatog ng puso - parang mitra balbula.
2. II pagitan ng tadyang espasyo sa kanang bahagi ng sternum - aorta.

Isang mahalagang pag-sign ng malubhang sakit ay puso ng ingay, na maaaring maging pare-pareho o maganap pagkatapos ng isang tiyak na load. Kailangan namin upang marinig napakahusay at marinig ang lahat ng mga abnormal puso ritmo. Ito ay mahalaga upang matukoy hindi lamang ang tunog ngunit din ang mga karakter at ang lugar ng kanyang formation. Ito ay maaaring mangyari sa systole at diastole.

Pathological, physiological, o maaaring hindi lamang ng ingay, ngunit din ang mga nagtatrabaho phase. Sa diagnosis ng para puso auscultation ay tumutulong sa. auscultation point katulad sa mga inilarawan sa itaas. Maaaring bumuo III at IV ng karagdagang mga tono na lumilitaw sa iba't ibang mga kundisyon (agwat ng oras, ang unang-segundong bahagi systole o diastole).

Maliit na puso - isang malaking responsibilidad

Mga bata auscultation - ito ay isang napaka-mahalagang bahagi ng diagnosis. Ang bata, lalo na maliit na dahil sa kanilang edad ay hindi maaaring mag-ulat tungkol sa kanilang mga problema. Ang pedyatrisyan ay dapat magkaroon ng isang matalim tainga at ang isang mataas na antas ng literacy, pati puso tones ng bata magbabago sa paglago nito. Maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng functional o abnormal noises. Ito ay mahalaga upang magsagawa ng isang comparative paglalarawan sa pagitan ng una at ikalawang tono ng lakas o diin. Anumang paglabag sa mga katibayan ng isang bilang ng mga pathological proseso sa katawan ng bata.

Differential diagnosis ng sakit sa puso sa mga bata gamit ang paraan ng auscultation

heart tunog	ilagay diin	Ang nagsiwalat patolohiya (pisyolohiya)
una	Ang tugatog ng puso	Ang kaliwang atrioventricular orifice mapakipot
pangalawa	aorta	Alta-presyon, o physiological katangian ng pagbibinata
pangalawa	pulmonary artery	Patent ductus arteriosus, stenosis, hikahos bicuspid balbula, ang interatrial depekto o ang interventricular tabiki, baga arterya esklerosis, pulmofibroz, miokarditis, congestive pagpalya sa baga sirkulasyon
Ang una at ikalawang	Sa lahat ng mga punto	malusog na puso pagkatapos ng ehersisyo (pisikal o sira ang ulo-emosyonal)

Bilang karagdagan sa mga focus, maaaring humina tones puso o ang kanilang hati. Auscultation Obhetibong magpakilala kung alam ng doktor kung paano makinig.

Pagbubuntis at auscultation

Cardiac sheet ay inilatag at magsisimula na tanggihan na sa ikatlong linggo ng pagbubuntis, at sa anim na ng kanyang narinig sa US. Diagnosis ng ina at sanggol ay kinakailangan sa buong term at lalo na sa panganganak. Ang dami at nilalaman ay patuloy na nagbabago tono sa proporsyon ng pangsanggol pag-unlad.

Auscultation fetus ay sa gayon ay ang pinaka-simple at epektibong pamamaraan para sa pagpapasiya nito posibilidad na mabuhay. Upang isagawa ang mga simpleng hakbang na nangangailangan ng marunong sa pagpapaanak stethoscope (nakalarawan sa ibaba). Kung kinakailangan, gamitin ang istetoskop.

Maaari itong nahahati ang buong panahon ng pagbubuntis para sa ilang mga panahon (para sa normal na pangsanggol puso rate, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang kapunuan).

Ito ay kagiliw-giliw na sa ika-6 na linggo pagkatapos ng paglilihi, ang puso rate ng bata ay kasabay sa magulang. Ang pagkakaiba ay maaaring maging isang pin 3 pataas o pababa. Ang karagdagang pagbawas sa bilang ng mga pagsisimula upang lumago. Given na ang heart rate ay nagdaragdag sa bawat araw sa pamamagitan ng 3 shots, ito ay pinapayagan upang matukoy ang edad ng sanggol histologically.

Heart mismo pagkatapos ng dalawang buwan ng pagbubuntis ay hinati sa partition sa apat na mga silid - ang atria at ventricles. Ang istrakturang ito ay mayroon ding isang matanda katawan. Sa simula ng ika-9 na linggo ng pangsanggol puso ang tungkol sa 175 beats bawat minuto. Sunod, ang dalas nababawasan mula sa pangalawang trimester, normal fetus ay nagiging 140-160 ng Punches. Anumang lihis mula sa mga ito ay nagpapahiwatig hypoxia at tachycardia characterizes ang paunang antas ng oxygen kakulangan, at bradycardia - isang mabigat na hakbang, na nangangailangan ng agarang interbensyon.

pangsanggol pag-imbestiga

Maaaring maramdaman sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring matukoy ang posisyon ng fetus at ang kanyang indibidwal na mga bahagi sa matris. Sa karagdagan, tinutukoy ang gestational edad ng mga ina sa kasagsagan ng nakatayo ibaba, pati na rin ang ulo ng bata kung ito ay mahigpit pinindot sa pasukan sa isang maliit na basin - ito ay ang unang harbingers ng kapanganakan. Sa karunungan sa pagpapaanak Leopold ginagamit ng isang paraan na kung saan ay binubuo ng apat na pangunahing mga hakbang.

Auscultation at panganganak

Voiceless heart rate maaaring maging isang manipestasyon ng patolohiya at elementarya kahirapan sa pandinig. Nangyayari ito kapag ang maternal tiyan pader pampalapot (labis na katabaan), pangsanggol maling posisyon (hal, isang hulihan view ng ng kukote o breech) polyhydramnios at t. D. Kadalasan naka-mute tones heart rate ay nangyayari sa isang generic na panahon. Diagnosis ng pangsanggol katawan sa oras na ito ay mahalaga sa lahat.

Ang isa sa mga paraan ng pagsusuri ng isang buntis na babae - pag-imbestiga. Ito ay tumutulong sa matukoy ang lokasyon ng fetus at pagtatanghal nito. Ngunit ang parehong resulta ay maaaring nakakamit kapag para sa diagnosis ng pangsanggol pag-unlad ng puso auscultation ginagamit. auscultation punto ng katangian. Kung ang tibok ng puso ay tinukoy nang mas malinaw sa itaas ng pusod ina, ang fetus ay pigi na pagtatanghal, kung ito ay sa ibaba - ulo. Ang isang bata ay maaaring maging hyperactive, pag-on "mula sa gilid sa gilid," ang buong panahon ng pagbubuntis. Pakikinig sa mga malinaw na tono sa antas ng pusod ay nagpapakita pahalang na posisyon.

Auscultation sa diagnosis ng mga sakit sa baga

Auscultation - ay isang paraan ng pag-play ng isang mahalaga sa paggawa ng isang diagnosis sa sakit sa baga. Makilala ang tama (o vesicular) at iba't-ibang mga paraan ng paghinga abnormalities. Gayundin, ang isang tampok na katangian ng iba't ibang mga sakit ay dry o mamasa-masa rales pagkakaroon ng ilang mga tampok auscultation. Auscultation point nakaayos symmetrically.

Physiological mga pagbabago vesicular paghinga

Kung ang isang tao ay mabuti o, pasalungat, hindi maganda ang binuo kalamnan mass, ay may hypertrophied adipose tissue, ang isang pagbabago sa paghinga ay maaaring maging alinman sa direksyon ng pagpapahina, at pakinabang nito. Auscultation ginamit sa istetoskop.

Pagpapatibay vesicular paghinga ay katangian sa mga bata. Ang isa pa sa kanyang pangalan, na maaaring narinig sa mga medikal na komunidad - parang bata. May isang natatanging tampok - ang parehong hininga sa simetriko bahagi ng kanan at kaliwang gilid.

Diagnosis ng brongkitis pamamagitan ng auscultation

Auscultation bronchitis natupad sa isang maginoo paraan. Kapag nakikinig katangian ng talamak na yugto ng vesicular humingasing uri. Ang isang reaksyon sa pamamaga at narrowing ng bronchial tubes. Laban sa mga senaryo ng hininga higpit tinutukoy dry wheezing, at maaaring sila ay naiiba sa tono, pati na rin ipaalala sa mga paghiging at sumisipol. Ito ay depende sa laki ng bronchi at ang antas ng kapunuan ng kanilang lihim. Sila ay well narinig sa parehong yugto ng paghinga.

Gamit ang pag-unlad ng bronchitis, uhog produksyon sa pagtaas ng daanan ng hangin, at auscultation nagsiwalat daluyan bulubok rale.

Upang makinig sa mga baga ay pinakamahusay kapag ang pasyente ay nakatayo. Ito ay kinakailangan upang ihambing ang hininga tunog at wheezing sa parehong punto ng kanan at kaliwa katawan. May ay isang tiyak na pagkakasunod-sunod ng pakikinig - point auscultation - baga.

Ikaw ay dapat magsimula sa ang tops at pagkatapos ay siyasatin ang front ibabaw, at pagkatapos ay sa gilid at likod. Sa pinahaba bronchitis ay maaaring sumali karagdagang ingay, halimbawa, krepitus, na kung saan ay nagpapahiwatig ng paglipat ng mga pamamaga sa mas mababang airways.

Auscultation ng mga baga ay isinasagawa sa ilang yugto: sa karaniwang mga depth at hininga pagkatapos umubo. Lalo na sa mga detalye suriin ang mga punto ng auscultation, na kung saan ay ang pinaka-"kahina-hinalang" para sa mga doktor.

Diyagnosis ng talamak brongkitis ay din na binuo sa data auscultation at laboratoryo mga pag-aaral ng biological materyales. Kapag nakikinig sa baga vesicular i-type ang hininga natutukoy sa presensya ng isang mahabang matibay o pagbuga tulad ng sa talamak na yugto. Minsan, chronic bronchitis provokes ang pagbuo ng higit pang mga malubhang sakit - sakit sa baga. "Cotton" Sa kasong ito, ito ay nagiging ang hininga. Sa panahon ng malubhang wheezing ay narinig sa buong baga surface.

pagtambulin liwanag

Percussion survey ay maaaring gumanap sa tatlong paraan: sa pamamagitan ng direktang pag-tap sa survey na lugar sa pamamagitan ng mga plate o daliri sa daliri. Sa kasalukuyan, ang pinaka-angkop na ang huli. Ang pamamaraan na ito ay hindi nangangailangan ng karagdagang kagamitan sa doktor, at sa mga pagsusuri ng baga ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Percussion ay maaaring magkaroon ng comparative o topographical orientation. Ang pinaka-popular na unang tunay na diwa, na ginagamit upang makilala lesions. Ang mga ito ay isang seal, kaya pagtambulin tunog itaas pa ng mas madami mapurol kaysa sa malusog na baga tissue.

Mayroong maraming mga kakulay at mga tono nahango kapag sinusuri ang tunog. Karaniwan, ito ay dapat na malakas, matinis at prolonged. Kung nagkaroon ng dullness, kalabuan ang mga tono, metallic hue, boxed o thympanitis - ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pasyente, o ibang nagpapaalab proseso sa baga, na nangangailangan ng medikal na interbensyon.

Auscultation sa diagnosis ng mga sakit ng pagtunaw lagay

Pakikinig ay ginagamit bilang isang paraan ng diyagnosis ng isang bilang ng mga sakit ng gastrointestinal sukat. Ang isang pag-aaral na isinasagawa sa pamamagitan ng isang doktor ang paggamit ng isang istetoskop, o paglalagay ng kanyang tainga sa tiyan pader. Sa pamamagitan ng ang paraan na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon (kawalan) ng peristalsis sa bituka o tiyan.

Auscultation ay ginanap sa comparative prinsipyo, iyon ay upang makakuha ng sapat na larawan ng pakikinig ay kinakailangan sa iba't-ibang mga puntos. Kailangan mong magsagawa ng isang survey sa katahimikan at, kung maaari, nang hindi exerting anumang presyon sa tiyan.

pag-imbestiga ng tiyan

Ang pagsusuri sa tiyan ay nagdadala ng isang maximum na paraan informativeness pag-imbestiga. Ito ay ginanap magiliw presyon sa tiyan. Kailangan naming magsimula sa isang kaliwang singit mainit-init na mga kamay, sa gayon ay hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang isang reflex tiyan pader igting.

Inspection ay ipinapasa sa pamamagitan ng comparative analysis ng kanan at kaliwang kalahati ilalim up. Pressure sa epigastriko rehiyon - pinal. Gamit ang soreness natutukoy sa iba't-ibang mga organo ng tiyan tensyon pader, ang pagkakaroon ng likido sa tiyan (pagbabagu-bago syndrome).

tiyan pagtambulin

pagtambulin paraan upang matukoy ang mga hangganan ng atay at pali, pati na ang mga ito ay lubos na mapurol tunog (hip). Sa karagdagan, paghahambing ng o ukol sa sikmura at bituka thympanitis, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang diagnosis ng sagabal ng alinman sa mga departamento.

Absolute atay dullness normal na tinukoy sa kanang bahagi sa IV pagitan ng tadyang space sa mga tuntunin ng average na linya utong. Kung sa panahon ng pagsusuri ng lugar na ito tympanic tunog ay nakita, ito ay nagpapahiwatig pagbubutas ng bahagi ng katawan, ibig sabihin sa ang lukab may likido.

Percussing pali ay walang praktikal na kabuluhan: ang ibaba gilid poschupyvaetsya madaling maramdaman.