Ang harap at likod ng ilong tamponade: indications at paglalarawan ng mga pamamaraan

ilong tamponade ay ginagamit sa trauma at ENT upang ihinto ang ilong dumudugo ng iba't ibang etiologies. At kung ang front tamponade - isang napaka-pangkaraniwan pamamaraan, likuran lamang ang "pinili." Ang mga may dugo ay hindi nais na ihinto ang para sa anumang kadahilanan, o upang mga na ang pinsala ay mas malubhang kaysa sa tila sa unang tingin.

epistaxis

Tinatawag na pang-ilong dumudugo mula sa ilong lukab, kung saan ang mga likido daloy sa pamamagitan ng mga butas ng ilong sa mukha o sa pamamagitan choanae sa likod ng lalamunan. Mayroong dalawang mga uri ng pagdurugo: harap at likod. Sa ilang mga kaso, ang dugo ay nakakakuha sa nasolacrimal duct (dahil sa ang higop epekto), at dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga mata socket. Ito ay maaaring linlangin ang mga saksi ng mga ito kababalaghan at ang mga doktor na nagbibigay ng first aid.

Fresh dugo at dugo clots ay maaaring mahulog sa pamamagitan ng lalamunan sa tiyan, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagduduwal o kahit na pagsusuka. Bihirang-bihira nosebleeds maaaring nakamamatay. Ang panitikan mentions ang nangunguna Attila, na may pasak sa kanyang sariling dugo sa kanyang pagtulog sa kanilang kasal gabi.

ilong tamponade ay kinakailangan upang ihinto ang ilong dumudugo. Marahil ang pagkawala ng likido sa parehong oras at isang maliit na, ngunit ang pagkakaroon ng mga komplikasyon Ginagawa ito ng estado ng pagpipilit.

dahilan

Pinili pamamaraan (nauuna o puwit ilong tamponade ay nangangailangan ng isang pasyente) ay depende sa kung aling mga sasakyang-dagat ay nasira. Ito ang tanging criterion. Ngunit narito ang mga salik na maaaring makapukaw ng dumudugo lubos ng maraming. Ang mga ito ay nahahati sa mga lokal at systemic.

Lokal na kinabibilangan ng:

• ilong pinsala sa katawan;
• banyagang katawan;
• pamamaga at pamamaga ng mauhog lamad ng ilong passages.

Ang mga ito ay ang tatlong pinakakaraniwang kadahilanan na maging sanhi ng pagdurugo ng ilong. Mayroong higit exotic:

• pangkatawan pagpapapangit;
• inhalation ng droga;
• kanser sa mga proseso sa ilong lukab;
• malamig at tuyong hangin;
• abuso ng mga patak mula sa karaniwang sipon;
• barotrauma at surgery.

Systemic factors ay kasama ang allergy, permanenteng pagtaas sa presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng sipon. Higit pa rito, dumudugo mula sa ilong ay maaaring magresulta sa nonsteroidal anti-namumula mga bawal na gamot, alak, may mga problema sa pamumuo system, bitamina C at K kakulangan, systemic autoimmune sakit.

pathophysiology

Upang buksan ang dumudugo, kailangan mo upang makapinsala sa daluyan ng pader. Ang mauhog lamad ng ilong ay napakahusay vascularized, kaya kahit na isang maliit na application ng puwersa sapat upang ibinuhos dugo.

Karamihan sa mga madalas nosebleeds mangyari sa mga batang wala pang sampung taong gulang at sa mga taong higit sa animnapung, kadalasan lalaki.

Laban sa background ng mataas na presyon ng dinudugo nangyayari spontaneously at maaaring maging lubos na mahaba, kung ang oras ay hindi gumawa ng pagkilos. Sa katandaan ang mauhog kaya manipis na kahit na ang pangunahing kalinisan pamamaraan ay maaaring makapukaw pagkakasira ng sasakyang-dagat.

Sa 95% ng mga mapagkukunan ng pagdurugo ay ang ilong tabiki anteroinferior pinaghiwalay. May ay isang tinaguriang Kisselbahovo sistema ng mga ugat. Mayroon ding mga "signal" dumudugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng spontaneity, at isang labis na karangyaan ng maikling tagal. Ang mga episode ay maaaring dahil sa makapinsala sa malalaking sasakyang-dagat sa mukha, aneurysm pagkalagol o decaying tumor.

Ang front ilong tamponade

Ang front ilong tamponade ng pagdudugo ay pinaka-karaniwang ginagamit. Ang gayong "pag-ibig" medical procedure sa na dulot ng ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso, nasira front sasakyang-dagat ng ilong lukab, at ang pangangailangan para sa iba pang mga pamamaraan ay hindi.

Bilang isang panuntunan, tulad dumudugo ay hindi independiyenteng mga sakit. Sila ay - lamang sintomas ng pagbabago ng isang pandaigdigang katawan. Samakatuwid, na may mga madalas na pabalik-balik dumudugo na kailangan mag-isip tungkol sa kung ano ang iba pang mga pagbabago ay kinuha lugar sa iyong kalusugan at kung mayroong isang dahilan upang tumingin sa doktor.

pinagmulan

Maglaan ng traumatiko mga sanhi ng dumudugo. Kasama sa mga ito na pinsala ng anumang pinagmulan, kabilang ang surgery. At din doon ay nagpapakilala dahilan na nauugnay sa mga manifestations ng systemic sakit sa pangkatawan ilong integridad.

Babae minarkahan konkomentiruyuschie (ie tumatakbo concurrently sa regla) at ginawa para sa iba (iyon ay, na pinapalitan ang pag-andar ng panregla) dumudugo. Ang mekanismo ng kanilang formation pa hindi maganda naiintindihan.

Gayon pa man, anuman ang sanhi ng dugo mula sa ilong passages, siguraduhin na huminto sa pag-expire nito.

Paraan upang ihinto ang dumudugo mula sa ilong

Ngayon, may mga maraming mga paraan upang ihinto ang dumudugo. Ang pagpili ay depende sa kalakihan at nagiging sanhi ng ganitong kondisyon. Hindi kinakailangan bilang ang pangunahing paraan upang magamit ilong tamponade. lunas ng dumudugo algorithm ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Alamin ang dumudugo.
2. Tukuyin ang dahilan.
3. Kilalanin ang mga nasirang daluyan.
4. Itigil ang dumudugo pinaka-maginhawa at mabilis na paraan.
5. Subaybayan ang katayuan ng mga pasyente.

Ayusin ang anumang bahagyang nosebleeds sa mga sumusunod na paraan:

1. ilong tamponade. Ang pamamaraan ay simple: ang lumen turbinate ay malakas na tulak o koton gasa pinapagbinhi na may 3% hydrogen peroxide.

2. Magbasa-basa ng cotton turunda sa vasoconstrictor ay bumaba, at pagkatapos ay ipasok sa ilong sipi, mula sa kung saan ang dugo daloy.

3. Tanungin ang mga pasyente na kumuha ng isang malalim paghinga sa ilong, huminga nang palabas sa pamamagitan ng iyong bibig at sa parehong oras upang ilagay ang yelo sa bridge ng ilong at leeg.

Sa pagdala out ang alinman sa mga pamamaraan sa mga pasyente ay dapat umupo o kumuha ng half tuwid na posisyon at ibinaba ang kanyang ulo pasulong. Ito ay upang matiyak na ang dugo ay hindi manhid ang likod ng lalamunan sa tiyan.

Equipment front tamponade

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi mabisa, ay tumatakbo sa front ilong tamponade. Kagamitang ito ay medyo simple na ipatupad. Lalo na manggagamot ay dapat gumawa ng mga lokal na kawalan ng pakiramdam ng ilong lukab lidocaine o novocaine (dating isinasagawa allergoproby course). Pagkatapos ng doktor pagsingit sa isang dumudugo stroke baog gasa babad sa hemostatic bawal na gamot o baselina pamahid. gauze haba ay maaaring maging tungkol sa pitumpu't sentimetro, ngunit ang lapad - lamang kalahati. Turunda inilagay sa anyo ng isang akurdyon gayon ay upang ganap na punan ang ilong lukab.

Ang ganitong mga isang maliit na bilo hinayaang halos tatlong araw, at inalis sa dulo ng panahong ito. Sa lalo malubhang dinudugo, gasa maaaring iwanang sa loob ng pitong araw, ngunit sa kasong ito dapat itong moistened na may isang solusyon ng antibiotics at aminocaproic acid.

Mga sanhi ng pabalik tamponade

Ang front ilong tamponade ay maaaring magbigay ng inaasahang resulta. O kaya ang pinagmulan ng dinudugo ay maaaring maging higit sa orihinal na inaasahang. Sa mga naturang kaso resort sa mas maraming oras ubos, ngunit epektibong paraan.

Sa likod ng ilong tamponade ay ginanap upang ihinto ang ilong dumudugo, kung:

1. Ang pasyente ay isang direktang suntok sa ilong o ilong sipi ay nakuha ng isang banyagang katawan.
2. Kung ang pagdurugo ay dulot ng mahabang agos rhinitis o sinusitis.
3. Sa mga kaso kung saan mataas na systemic na presyon ng dugo ay hindi bumagsak ang mga kuta sasakyang-dagat at pinipigilan ang pagbuo ng isang namuong dugo.
4. Ang sanhi ng dumudugo - isang decaying tumor.
5. Ang pasyente ay may isang sakit sa dugo.

Diskarteng ilong tamponade

Patakbuhin ang pagmamanipula na ito ay may kakayahang lamang ng isang sinanay na tao, huwag subukang self-gumamot sa bahay. Bilang karagdagan sa mga doktor sa ang aksyon na ito ay kasangkot sa dalawa o kahit na tatlong tao. Ang isa sa kanila ay kailangan upang mapanatili ang tamang posisyon ng ulo ng pasyente. Ang ikalawa ay tumatagal swabs at tumutulong sa kanila upang ayusin, at ang ikatlo ay paghahanda ng isang bagong sterile swabs, kung kinakailangan.

Bago ka magsimula ang proseso, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng anumang gamot na pampakalma upang makapagpahinga siya at mabawasan ang gag reflex. Pagkatapos, upang sa bibig lukab sa pamamagitan ng malambot na sunda ay nakapasok ilong, nilangisan sterile baselina langis. Sa dulo ng tube na ito ay nakatali gasa ng naaangkop na laki. Sa swab ay may tatlong strand: dalawang fixed ito sa isang sunda, at ang isa ay nananatiling sa bibig, at pagkatapos ay naka-attach sa pisngi patch. Ang susunod na hakbang - pag-alis ng sunda sa pamamagitan ng ilong. Sa kasong ito, ang mga pamunas ay pinindot upang Joan at ganap na magsasara ang nasopharynx. Pagkatapos nito, gawin ang front tamponade at knotted front ang natitirang dalawang linya. Alisin ang pamunas at pagkatapos ng dalawa o tatlong araw.

komplikasyon

Tamponade ng ilong lukab, pati na rin ang anumang iba pang pagmamanipula maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito phenomena tulad ng nekrosis ng ilong mucosa. Na ito ay nangyayari dahil sa matagal compression ng vessels at nerbiyos sa panahon turundy exposure. Ang ikalawang problema ay maaaring purulent pagpalala o pag-unlad ng sakit ng sinuses (maxillary sinusitis, sinusitis), dahil sa dugo at gasa kumakatawan sa isang magandang daluyan para sa bacterial paglago.

Sa kumplikadong mga kaso, ang rear tamponade ay maaaring magdulot ng pagpapapangit ng ilong at ang ilong tabiki. Sa karagdagan, ang therapy ay maaaring magresulta sa pagbubuo ng isang hematoma o naimpeksyon tabiki dahil sa ang temperatura ng pagkatunaw ng pagsali sa isang secondary infection.