Pathological paunang panahon: paggamot. Preliminary panahon - ito ay ...

Preliminary panahon - isang labanan sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis na sinamahan ng bahagyang sakit at pag-igting sa kalamnan. Ang mga ito ay hindi regular. Ang ganitong mga fights ay precursors ng paghahatid. Sa ilalim ng normal na kondisyon, paunang yugto ng labor ay dapat na kumuha ng oras tungkol sa 6-8 na oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, panahon na ito ay maaaring maantala. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Sa kasong ito doon ay isang abnormality ng paggawa, na nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga doktor. Dahil ang epekto ng pinahaba paunang panahon ay maaaring maging napakaseryosong para sa parehong ina at anak: mula sa malakas na discontinuities sa ina at nagtatapos sa pagkamatay ng mga sanggol.

Ang konsepto ng pathological preliminary period

Ang pisyolohiya ng bawat indibidwal na babae. Sa ilang mga kaso, panahon na ito ay maaaring maantala para sa ilang oras, at kung minsan para sa isang ilang araw. Ito ay humahantong sa pag-ubos ng mga kababaihan, ang pagkawala ng pagtulog, ang akumulasyon sa panahon ng kapanganakan ng matinding pagkapagod. Sa kasong ito, mayroong isang pathological paunang yugto ng paggawa, samakatuwid nga, ang prenatal panahon, na kung saan ay tumagal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng irregular masakit contractions, na kung saan ay hindi pagsimulan ng mga pagbabago sa cervix, at lamang na maubos ang katawan ng isang babae.

Ang kakanyahan ng maanomalyang preliminary period

maaari naming ipahayag ang mga pangunahing kakanyahan ng patolohiya tulad ng sumusunod:

• Physiological paunang panahon ay naantala.
• Tinataasan ang tono ng myometrium.
• Internal cervix pinaikling.
• May mga reductions ng mas mababang may isang ina segment.
• Muscle fibers isagawa sa isang lupon, at spiral transversely;

dahilan

Bilang isang panuntunan, ang pathological paunang panahon ay ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa mga ina katawan. Ang pangunahing dahilan ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

OB:

• Ang pagkakaroon ng mga polyhydramnios o oligohydramnios.
• Maramihang pagbubuntis.
• Ang bunga ng bahay-bata ay tumatagal ng maling posisyon (pigi na pagtatanghal).
• Ang inunan ay mababa.

psychoemotional:

• Woman takot sa panganganak.
• Negatibong mood.
• Neuroses at malubhang emosyonal na stress.
• Pisikal na pagkapagod pasyente.
• Edad nulliparous kababaihan (takot sa kinalabasan ng paggawa sa masyadong maaga o huli ng pagbubuntis).

physiological:

• Huwag ina makitid pelvis.
• Dati ginanap sa utero surgery (pagkakapilat pagkatapos ng caesarean et al.).
• Pagkakagambala sa endocrine system (labis na katabaan, pagkawala ng gana, atbp).
• Nagbabago nervous system.
• Sakit ng bato, puso, atay, at iba pa. Bodies.
• pamamaga ng matris.
• Preeclampsia.
• Maramihang abortions.
• Pagkalaglag ng sanggol.

sintomas

Pathology prelimirnogo panahon upang makatulong na makilala ang mga sumusunod na sintomas:

• Matris sa paghahanda at paunang panahon painfully nabawasan, habang ang mga contraction ay hindi regular. Sila ay maaaring mangyari sa parehong sa araw at sa gabi. Sa ay hindi magsisimula labors para sa isang mahabang panahon.
• Tumaas na tono ng matris at ang excitability.
• ang serviks ay hindi sinusunod, ito ay nananatiling siksikan na at ang haba.
• Pagtatanghal bahagi ng fetus ay hindi pinindot laban sa mga maliit na pelvis babae.
• Dahil may isang ina hypertonus mahirap na ipatupad ng pag-imbestiga fetus.
• Ang matris para sa isang mahabang panahon ay nababawasan monotonically. Ang lakas at dalas ng contraction huwag baguhin. Forerunners at paunang panahon ay pang-matagalang likas na katangian.
• Ang babaeng may pagkasira sa kaisipan ng estado, siya ay naging nakakaiyak at magagalitin, siya ay may isang kakulangan ng pagtitiwala sa ang matagumpay na pagkumpleto ng paghahatid.

uri patolohiya

Pathological paunang panahon ay maaaring maging ng dalawang uri:

• Sa unang kaso ng may isang ina kalamnan ay hindi relaxed, ang mga kalamnan fibers ng matris maihahambing na may "mature" leeg, oligohydramnios, flat membranes.
• Sa pangalawang kaso, ang serviks ay "wala pa sa gulang", ay may isang hugis-itlog hugis, pagtatanghal bahagi ng fetus ay hindi katabi ng entrance sa isang maliit na basin. Karamihan sa mga madalas, ang ganitong sitwasyon ay sinusunod sa perenashivanii fetus.

tagal

Duration maanomalyang paunang panahon depende sa mga indibidwal na mga katangian ng bawat babae ay maaaring mag-iba mula sa 6 na oras ng hanggang sa 24-48 oras. Para sa ilang mga kababaihan, maaaring tumagal ng ilang araw.

ang mga posibleng kahihinatnan

Pathological paunang panahon sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Maraming mga ina labors dumadaloy nang hindi normal. Sa partikular:

• Labors mahina. Sa ganitong kondisyon, nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng lakas ng isang ina contraction, mahabang mga pagitan sa pagitan ng contraction, ang serviks dilates dahan-dahan, i-promote pangsanggol maantala.
• Diskoordinirovannaya labors. Lumalabas erratic contraction ng mga kagawaran matris. Walang pag-synchronize sa pag-urong at relaxation ng mga indibidwal na seksyon. Bilang resulta ng paglaban ay sinamahan ng malubhang sakit, ay madalas at hindi regular, na exhausts ang ina at gumagawa ng kanyang mag-relaks.
• Labors naaayos mabilis. Para sa anomalya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka-malakas at matalas na contraction at pagtulak. Bilang isang resulta, ang paghahatid ay masyadong mabilis (hanggang hanggang 5:00). Ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng puki at perineyum sa mga buntis na kababaihan, malubhang dumudugo. Sa fetus ay maaaring bumuo ng hypoxia. Mabilis na paghahatid ay maaaring maging sanhi ng kapanganakan pinsala sa katawan ng sanggol.
• may isang ina tetano - isang bihirang anomalya. Sa kasong ito, isang kalagayan kung saan ang mga bahay-bata ay ganap na lundo. Ito ay tumatagal ng lugar sa kaganapan ng maramihang mga pacemaker sa iba't ibang bahagi ng matris. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng may isang ina contraction at stop delivery. Sa fetus ay maaaring bumuo ng hypoxia, na maaaring humantong sa puso disorder.

Ay maaaring bumuo ng malubhang kahihinatnan ng abnormal daloy ng paggawa:

• Wala sa oras ng pag-alis ng amniotic fluid.
• Ang paglitaw sa unang bahagi ng laban ng meconium, na nangangahulugan "pagkabalisa" ng fetus.
• Surgical paghahatid.
• Tiyani.
• Matinding abnormal dumudugo.
• Sa panahon ng postpartum, pagbuo ng purulent-nakakahawang sakit.
• Fetal hypoxia at kapanganakan ng isang bata na may kapansanan para puso o coronary arterya sakit.

diagnostics

Kung pinaghihinalaan mo na ang paunang panahon naubusan abnormally, agad mong makita ang isang dalubhasa sa pagpapaanak-hinekologo. Siya ay may sa gawin ang isang panlabas na pagsusuri. Pag-imbestiga ay tumutulong upang makilala ang mataas o mababang posisyon ng fetus. Kung ang bunga ay hindi bumaba, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya ng paggawa. Gayundin sa patolohiya maaaring ingat sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malakas na pag-igting ng kalamnan ng puki, matris para sa panganganak kahilawan at spasms.

Sa paunang yugto based diagnostic patolohiya ay klinikal at laboratoryo mga pag-aaral upang tapusin ang pagbabawas erythrocyte acetylcholinesterase aktibidad, dagdagan ang antas ng dugo ng hormones adrenaline at noradrenaline.

Marahil na ang isang pag-aaral na tool. Upang gawin ito, gumawa cardiotocography. Gamit ito maaari mong i-record ang lakas at tagal ng contraction.

Pathological paunang panahon: treatment

Kapag ang wala pa sa gulang serviks at ang kawalan ng malayang pagpapaunlad ng paggawa sinusunod pattern perenashivanie pagbubuntis. Therapy Pagkatapos ay itinalaga batay sa ang pathogenesis ng sakit. Ang layunin ng paggamot ay mapabilis ang ripening proseso ng matris. Maaaring malapat ang naturang treatment:

• Elektroanalgeziya.
• Elektrorelaksatsiya matris.
• Paggamot na may medikametov: antispasmodics, analgesics, prostaglatinov E2.

Kung ang pasyente ay sinusunod matinding pagkapagod at nadagdagan nerbiyos, siya ay hinirang bilang isang paggamot para sa bawal na gamot-sapilitan pagtulog. Gayundin nakasulat out sedatives.

Ang positibong paggamot kinalabasan ay masasalamin sa mga matutulis na simula ng regular contractions. O kaya ripening ng katawan para sa panganganak. Kapag ang bahay-bata ay nagiging "mature", pangsanggol pantog ay binuksan at sa loob ng dalawang oras ng mga regular contraction magsimula. Kung labors ay hindi magsimula, pagkatapos ay intravenously ibinibigay prostaglandins.

Kapag hindi epektibo paggamot kasama ng iba pang mga komplikasyon (obstetrical kasaysayan, ang mga malalaking sukat ng sanggol, pigi na pagtatanghal, OPG-preeclampsia, pangsanggol hypoxia itaas) ginanap sa isang emergency caesarean seksyon.

Ay nalalapit sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na na-obserbahan ang pathological preliminary period

Mayroong dalawang mga na paglalapit:

• Kumpletuhin ang natitira.
• Induction ng paggawa ng paggamit ng oxytocin.

Ang parehong pamamaraan ay inilaan upang puksain ang mga paglabag ng paggawa. Kanais-nais na kinalabasan na-obserbahan sa 85% ng mga kaso. Kapag pumipili ng ang paraan ay tumatagal sa account ang mga sumusunod na mga tampok ng patolohiya:

• Ang lawak ng pagkabalisa ng pasyente at pagkapagod.
• Ang dahilan para sa kung saan ang isang pagkamagulo.
• Ang pagpili ng paraan, na kung saan ay mas maginhawa para sa mga pasyente at ang mga dalubhasa sa pagpapaanak.

Kapag pumipili ng ang diskarte ng lubusang kapahingahan buntis na subject, kung saan ito ibinibigay intramuscularly 0.015 g ng morpina. Pagkatapos secobarbital sa 0.2 g Ang pagpipiliang ito ay epektibo sapat. Karaniwan, pagkatapos ng administrasyon ng morpina pasyente ay kayang tumanggap para sa isang oras. Pagkatapos ng 4-5 na oras ng pahinga, sa panahon kung saan ang mga pagod na katawan pagalingin, isang babae wakes up nang walang anumang kung ano pa man palatandaan ng kapanganakan, alinman sa aktibong paggawa.

Kapag pumipili ang pangalawang track, ibig sabihin, pagpapasigla ng oxytocin dapat iwasan ang pagbubukas ng membranes. Cesarean seksyon ay nabigyang-katarungan lamang sa pinaka matinding mga kaso.

pagpigil

Major preventive mga panukala para sa pagpigil sa patolohiya paunang panahon ay ang mga:

• Napapanahon na konsultasyon sa mga dalubhasa sa pagpapaanak.
• Paghahatid ng lahat ng kinakailangang mga pinag-aaralan.
• Gumaganap mga tagubilin ng doktor tungkol sa mga mode at kapangyarihan.
• Sikolohikal at pisikal na paghahanda ng mga buntis na kababaihan para sa panganganak.

Karampatang mga dalubhasa sa pagpapaanak ay dapat panatilihin sa kontrol ng mga kababaihan na ay nasa panganib ng paglitaw ng sakit na ito. Lalo nulliparous ilalim ng edad na 17 taon at pagkatapos ng 30 taon, pati na rin ang mga kababaihan na may sakit ng mga tiyak na bahagi ng katawan (atay, bato, puso).

Kaya, ang pathological paunang panahon ay isa sa mga uri ng mga anomalya ng aktibidad paggawa. Ito ay nangyayari medyo madalas. Gayunpaman, salamat sa modernong gamot, 85% ng mga napapanahong interbensyon ng mga doktor delivery end ligtas. Samakatuwid, kapag ang unang mga palatandaan ng sakit ay dapat agad na makipag-ugnayan sa isang karampatang mga dalubhasa sa pagpapaanak-hinekologo. Ang kahihinatnan ng abnormal paunang panahon ay maaaring maging napaka-malubhang, hanggang sa pangsanggol hypoxia ng anumang pagkabigo sa kanyang mga laman-loob at kamatayan. Tamang inireseta ng paggamot upang makatulong na i-save ang buhay ng parehong ina at anak.