Emergency assistance sa cardiogenic shock: isang algorithm ng mga aksyon. resuscitation ambulansya

Talamak pagpalya ng puso ay tumutukoy sa isang buhay-pagbabanta kondisyon. Sa mga mekanismo ng pag-unlad, ito ay nahahati sa kanan at kaliwa ventricular OCH. Pareho sa mga kondisyon ay madalas na nakamamatay. Upang i-save ang tao, ambulansya doktor ay dapat agad na magsisimulang resuscitation.

Ang pinaka-karaniwang kaliwa ventricular heart failure. Karaniwan itong ay sinusundan ng isang myocardial infarction, malubhang arrhythmias at iba pang mga mapanganib na mga kondisyon. Ang mga varieties isama OCH talamak cardiogenic shock. Ito ay sanhi ng malubhang sugat sa katawan na kung saan ang puso ay hindi maaaring mag-usisa dugo normal.

Ang konsepto ng cardiogenic shock

Emergency assistance sa cardiogenic shock ay kinakailangan sa unang minuto ng kanyang pag-unlad. Dapat ito ay remembered na ito pagkamagulo ay hindi pumasa sa kanilang sarili. At sa kawalan ng kagyat na paggamot ay hahantong sa kamatayan. Cardiogenic shock - isang sindrom na kung saan doon ay isang pagbaba sa para puso output. Sa kabila ng mga nauukol na bayad pagtaas sa vascular paglaban, ang katawan ay hindi maaaring makaya na may pagkamagulo na ito, nang walang tulong ng mga doktor.

Sa pamamagitan ng kanyang mga pangunahing manifestations ng arterial at mga kaugnay na pagbabawas sa pulso presyon, ihi output, pagkawala ng malay. Kung assistance ay hindi ibinigay sa panahon, pagkamatay mula sa cardiogenic shock ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng simula ng sakit. Ang estado na ito ay hindi mangyayari sa kanilang sarili. Siya palaging maunahan ng talamak na sakit ng cardiovascular system.

Ano ang nagiging sanhi humahantong sa cardiogenic shock?

Ang sanhi ng cardiac shock isama ang iba't-ibang para puso at vascular sakit. Ang pinaka-karaniwang etiologic kadahilanan ay isang myocardial infarction. Sa kasong ito, cardiogenic shock bubuo lamang na may napakalaking tissue nekrosis , at walang ambulansya. Mayroon ding isang madalas na dahilan ng paglitaw nito ay kinabibilangan ng buhay-pagbabanta arrhythmias. Maaari silang mang-istorbo ng isang tao para sa maraming mga taon. Ngunit ang kanilang mga pagpalala at decompensation estado ay kumplikado sa pamamagitan pagkabigla.

Sa ilang mga kaso, ang mga kadahilanan ng pag-unlad ng talamak pagpalya ng puso ay itinuturing na isang paglabag sa vascular tone. Nangyayari ito kapag ang napakalaking dumudugo, sakit syndrome, talamak na kabiguan ng bato. Ito ay dapat na remembered na cardiogenic shock - ito ay hindi isang malayang sakit, isang pagkamagulo ng kalakip na patolohiya. Samakatuwid, mga doktor na kailangan upang gumawa ng lahat ng bagay upang maiwasan ang kanyang pag-unlad.

Cardiogenic shock: pag-uuri ng mga sakit

Depende sa sanhi at pathogenesis makilala ilang mga paraan ng cardiogenic shock. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pag-unlad. Gayunman, lahat ng mga pagpipilian humantong sa parehong mga sintomas. Anuman ang sanhi nito, unang aid sa cardiogenic shock ay kinakailangan sa anumang kaso. Dahil estadong ito ay palaging pantay mapanganib. Ang mga sumusunod na uri ng mga komplikasyon:

1. Ang tunay na cardiogenic shock. Ito ay bubuo kapag nasira puso tissue. Sa karamihan ng mga kaso, sa form na ito ay dahil sa transmural myocardial nekrosis.
2. Arrhythmic pagkabigla. mga sanhi nito ay kinabibilangan ng flicker at wagayway ventricular arrhythmias, bradycardia mabigat. Bilang karagdagan sa arrhythmias, sa shock ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa mga puso pagpapadaloy.
3. Reflex cardiogenic shock. Sa ilalim ng pagpipiliang ito, para puso Dysfunction ay hindi maunahan ng isang pagkamagulo. Ito ay karaniwang develops sa napakalaking pagkawala ng dugo, kidney failure.
4. Unresponsiveness pagkabigla. Ito ay ang pinaka-mapanganib na opsyon. Ito ay ihiwalay sa isang hiwalay na grupo, bilang ay halos palaging nakamamatay at hindi nagagamot.

Ang tunay na cardiogenic shock: mekanismo ng pag-unlad

Ang tunay na puso shock ay nangyayari pinakamadalas. Ito ay nangyayari kapag struck sa pamamagitan ng isang malaking bahagi ng myocardium (50% o higit pa). Sa kasong ito, nekrosis ay umaabot hindi lamang sa kabila ng makapal kalamnan, ngunit din sumasakop sa isang malaking lugar. Bilang karagdagan sa isang atake sa puso, ang tunay na shock ay maaaring maging sanhi ng iba pang sakit. Kabilang sa mga ito: .. Bacterial endocarditis, ipinahayag sakit sa puso, decompensated muscular dystrophy, atbp Mayroon ding isang malubhang para puso disorder nagiging sanhi ng acute hyperthyroidism, ang ilang mga genetic sakit.

Bilang isang resulta, nekrosis ng puso tissue pag-ikli ay nabawasan nang malaki-laki. Samakatuwid, ang katawan ay hindi maaaring gumana sa buong kapasidad at upang matiyak ang daluyan ng dugo. Minuto ng lakas ng tunog ay nabawasan din. Kaya diyan ay nadagdagan vascular paglaban. Sa kabila nito, ang puso hindi pa rin makaya sa kanilang trabaho. Ang resulta ay isang nabalisa suplay ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan at tisyu.

Pathogenesis arrhythmic cardiogenic shock

Ang batayan ng form na ito ng sakit ay sakit ng puso ritmo at pagpapadaloy. Maaari silang mangyari spontaneously (bilang resulta ng myocardial infarction) at bumuo ng dahan-dahan. Karamihan sa mga madalas, ang isang arrhythmia pasyente nag-aalala para sa maraming mga taon. Ang parehong naaangkop sa pagpapadaloy abnormalities. Gayunpaman, buhay-pagbabanta kondisyon bubuo sa loob ng isang maikling panahon. Kami ay pakikipag-usap tungkol sa mga oras at kahit minuto. Karamihan sa mga madalas, cardiogenic shock, arrhythmias ng ventricular lead character. Kabilang sa mga ito: tachycardia, pag-on sa fibrillation, at atrial wagayway. Sa karagdagan, ang mga prosesong ito ay maaaring magresulta sa mga madalas beats group.

Ang isa pang kondisyon na maaaring humantong sa shock, ay isang sinus bradycardia. Nabawasang heart rate ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapadaloy abala. Mas madalas na humahantong sa cardiogenic shock fibrilloflutter. Bilang isang resulta, abnormal contraction at ectopic foci sa myocardium (beats) ang puso ay hindi magampanan ang kanyang function. Samakatuwid, ang isang pagbawas sa stroke at minuto volume, isang pagbagsak sa pulso presyon ng BP. Sa ilalim ng pagpipiliang ito, ang emergency doctor unang bagay ay upang arestuhin fibrillation, defibrillation, o gumagastos ng kahit isang artipisyal na puso masahe.

Ano ang isang reflex shock?

Ang form ng shock develops dahil sa mga dahilan na hindi sa una na kaugnay sa pinsala sa puso kalamnan. Trigger tulad komplikasyon ay maaaring maging matinding pananakit o pagdurugo. Kasabay nito, ang mga sintomas ay bihirang nauugnay sa puso. Karaniwan, tulad ng isang shock ay diagnosed na pagkatapos ng aksidente, talamak na kabiguan ng bato.

Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-kanais-nais na pagbabala. Emergency assistance sa cardiogenic shock reflex karakter ay dapat na naglalayong pagtugon sa mga sanhi nito - sakit, pati na rin upang ihinto ang dumudugo. Dahil sa mga kadahilanang ito, regulasyon ng vascular tone ay nabalisa. Dahil dito, ang dugo stagnates sa veins at arteries, at sa mga interstitial space ng isang likido exuded, na bumubuo ng edema. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang pagbawas sa mga kulang sa hangin daloy sa puso. Sunod, ang mga mekanismo ay katulad sa iba pang mga form.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng shock unresponsiveness

Unresponsiveness cardiogenic shock ay nangyayari kapag struck sa pamamagitan ng ang buong myocardium. nangyayari ito kapag reinfarction. Gayundin, ang dahilan ay maaaring maging isang para puso tamponade. Sa kasong ito, mayroong pericardial tuluy-tuloy na compresses sa katawan, na pumipigil sa ito mula sa pagtanggi. Sa ilang mga kaso, tamponade ay maaaring humantong sa pagkalagot ng puso. Ang kondisyon na ito ay humahantong sa kamatayan. Sa kasamaang palad, upang matulungan ang mga pasyente sa kasong ito ay hindi posible. Ang mekanismo ng shock na nauugnay sa isang kumpletong pagtigil ng puso, sa kaibahan sa iba pang mga paraan na kung saan minutong dami ay nabawasan. Dami ng namamatay mula sa pagkamagulo malapit sa 100%.

Ang mga sintomas ng cardiogenic shock

Ang clinical larawan ay pareho, kahit na ano ang dahilan na sanhi cardiogenic shock. Sintomas komplikasyon sumusunod: pagkahulog sa presyon ng dugo at pulse, tachycardia, oliguria (nabawasan ihi output). Depende sa presyon ng dugo at klinikal na data, maglaan ng 3 degrees. Sa pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring makilala, at iba pang palatandaan ng cardiogenic shock. Kabilang dito ang:

1. Malamig at nanlalamig at basa-basa ng pawis.
2. Takot sa kamatayan o pagkawala ng malay.
3. Sayanosis - blueness ng balat.
4. Mga Tampok ng mukha ng pasyente ay maaaring maging hasa, facial expression - martyred.
5. Kulay ng balat sa matinding antas ay nagiging kulay abo.

Paano upang i-diagnose ang shock?

Diagnosis ng cardiogenic shock ay karaniwang batay sa mga klinikal na data at ang pagtatanong ng mga kamag-anak ng pasyente. Dahil ito ay kinakailangan upang kumilos kaagad, doktor suriin ang presyon ng dugo, ang mga kondisyon ng balat, pupillary response, puso rate at paghinga rate. Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng shock, kaagad upang magbigay ng tulong pang-emergency.

Sa presensya ng libreng medical staff nalaman history ng sakit. Ang doktor ay magtatanong kung ang pasyente ay paghihirap mula sa arrhythmia, anghina, marahil pinagdudusahan ang isang atake sa puso bago? Kung komplikasyon na binuo sa bahay o sa kalye, ang diagnosis ng shock doktor ambulansya magtapos doon. Kapag ang mga nilalaman ng mga pasyente sa intensive care unit kapaligiran, sa karagdagan, ang sukatan ay ang pulso presyon, vascular paglaban, diuresis. Nag-aral din gases dugo.

Cardiogenic shock: first aid, algorithm ng mga aksyon

Ito ay nagkakahalaga ng pagtanda na sa kung paano mabilis at mahusay na tinulungan buhay ng pasyente ay depende. Kung may mga palatandaan ng naturang komplikasyon, mga doktor ay nagsisimula upang gumawa ng pagkilos kaagad. Kung nakalimutan mong gawin kung ano ang kinakailangan, ito ay posible upang manalo cardiogenic shock. Emergency - pagkakasunod-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

1. Ilagay ang mga pasyente sa isang pahalang na posisyon na may isang nakataas paa dulo. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang matiyak ang access ng hangin (tanggalin sa pagkakabutones damit, buksan ang bintana).
2. Oxygen supply. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng isang espesyal na mask o ilong cannula.
3. Kawalan ng pakiramdam. Myocardial infarction at shock reflex para sa na gumagamit ng mga narkotikong gamot. bawal na gamot "Morpina" ay ginagamit nang mas madalas. Ang kanyang diluted sa asin at injected in / mabagal.
4. Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at ang BCC. Para sa administrasyon na ito na solusyon "Reopoligljukin".
5. Kung walang epekto ay kinakailangan upang taasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng "atropine" paghahanda 0.1%. Ay ibinibigay sa isang halaga ng 0.5-1 ml.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang alisin ang sanhi ng shock. Atake sa puso ay isinasagawa thrombolytic at antiplatelet therapy (paghahanda "Alteplase" "clopidogrel", "aspirin"). Gayundin ang paggamit ng dugo thinners "heparin" na solusyon. medicament "Lidocaine" Kapag pinangangasiwaan ventricular rhythm abala. Sa ilang mga kaso, ang isang defibrillation.

Emergency pangangalaga sa isang ospital

Emergency assistance sa cardiogenic shock patuloy sa intensive care unit. May ay isinasagawa intensive therapy, tuloy-tuloy na pagsubaybay ng mga tagapagpahiwatig, upang siyasatin ang sanhi komplikasyon. Atake sa puso ay ginanap surgery - bypass artery stent pagkakalagay. Gayundin, kirurhiko pag-aalaga ay kinakailangan sa ilang mga kaso ng arrhythmia at pagpapadaloy abnormalities. Kasabay nito magtatag ng isang artipisyal peysmeyker gumaganap nagpapaikli function na ng puso.