Diphtheria - ano ito? Mga sanhi, sintomas, pag-iwas

Ang isa sa mga pinaka-seryosong nakakahawang sakit ay dipterya. Ano ang kilala sa marami. Ang sakit na ito, na nakakaapekto sa parehong mga matatanda at mga bata, ay mahirap hindi lamang upang gamutin, kundi pati na rin upang magpatingin sa doktor. Ang bakuna mula sa dipterya ay sapilitan at kasama sa iskedyul ng pagbabakuna.

Kapag ang partikular na bakterya ay pumasok sa katawan ng tao, ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagsisimula. Ang diphtheria ay talamak at nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay malubhang komplikasyon ang posible.

Diphtheria. Ano ito at kung paano mapanganib ang sakit?

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mauhog na lamad ng nasopharynx at oropharynx. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang pagkalasing ay nabuo, ang mga nervous at cardiovascular system ay nagdurusa. Ang pamamaga ay sinamahan ng anyo ng fibrin films na katulad ng isang puting patong. Ang dipterya ay maaaring maging benign sa kalikasan, nang walang makabuluhang pagkalasing.

Ang panganib ay ang sakit na ito, laryngeal asphyxia, pagkalumpo ng respiratory tract, nakakalason na myocarditis o malubhang adrenal na kakulangan na maaaring umunlad, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa ganitong sakit bilang diphtheria, ang pagbabakuna ay ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas, na nagbibigay-daan upang maiwasan kung hindi ang sakit, pagkatapos ay hindi bababa sa mga komplikasyon nito.

Mga sanhi

Ang causative agent ay Leffler's bacillus, na kung saan ay napaka-lumalaban sa mga panlabas na impluwensya. Sa karaniwang mga kondisyon, ang paglaban ay nagpatuloy sa loob ng dalawang linggo, sa tubig o gatas - tatlong linggo, sa mababang temperatura - mga limang buwan. Sa panahon ng pagkulo o paggamot na may murang luntian, ang causative agent ay nabubulok sa loob ng isang minuto.

Maaari kang makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may dipterya o mula sa isang malusog na bacterial carrier. Kapag natutunaw sa mga mucous membranes ng nasopharynx, tumatagal ang lightning multiplication ng diphtheria bacillus. Sa kasong ito, ang exotoxin ay inilabas, kung saan, ang pagkalat ng daloy ng dugo, ay nagpapahina ng pinsala sa kalamnan ng puso, mga adrenal glandula, bato at peripheral nervous system. Ang pasyente ay nagpapataas ng temperatura at nagtatagal nang mahabang panahon. Minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga item sa bahay, pagkain.

Napakadaling kainitan ng ahente ng causative agent. Ang dahilan dito ay ang kakulangan ng pagbabakuna, mahinang kaligtasan sa sakit, kamag-anak na paglaban ng diphtheria bacillus sa mga panlabas na impluwensya.

Uri at kasalukuyang

Depende sa lokasyon, dipterya ng oropharynx, mga organ ng paghinga, nahanap ang ilong. Sa mga bihirang kaso, ang mga mata, ari, at balat ay apektado. Kung ang ilang mga bahagi ng katawan ay apektado nang sabay-sabay, pagkatapos ay ang form na ito ng sakit ay tinatawag na pinagsama.

Ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit ay ang oropharyngeal diphtheria (mga 95% ng mga kaso). Una, ang temperatura ng pasyente ay bahagyang umuunlad, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing, ang mga joint aches at mga buto ay lumabas, sakit ng ulo, kahinaan, maputla ang balat, bumababa ang gana.

Ang dipterya ng oropharynx ay naisalokal, karaniwan at nakakalason, hypertoxic.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa isang naisalokal (madaling) form. Sa visual na inspeksyon sa simula ng sakit isang puting patong sa tonsils na may malinaw na mga hangganan at makinis na istraktura ay natagpuan, ang mauhog lamad ng maliwanag na pulang kulay. Pagkaraan ng ilang sandali, ang pagsalakay ay nagiging kulay-abo o madilaw na kulay-abo. Hindi ito maaaring alisin. Kung susubukan mong gawin ito sa mga tiyani, magkakaroon ng sugat na dumudugo. Ang sakit sa lalamunan ay ipinahayag kapag lumulunok.

Ang pangkaraniwang anyo ay mas karaniwan. Ito ay kinikilala ng katotohanan na hindi lamang ang mga tonsils kundi pati na rin ang mga arko ng palatine, dila, ang mga dingding ng pharyngeal, ang pamamaga at pamumula ay sakop hindi lamang sa pronotal na sakit, kundi pati na rin sa banayad na kalambutan. Ang pag-atake ay nawala sa loob ng dalawang linggo.

Sa pamamagitan ng nakakalason na anyo, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 39.5-41 ° C, ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing ng katawan, sakit sa tiyan, matinding pananakit ng ulo, antok, kawalang-interes, namamaga ng katawan, maputlang balat. Sa wika maaari kang makakita ng puting patong. Sa pag-unlad ng sakit ay lilitaw ang pagtula ng ubo, dahil sa edema ng laryngeal ang pasyente ay mahirap huminga, may pagkawala ng boses.

Ang hypertoxic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na sintomas ng pagkalasing. Ang tao ay walang malay. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, isang nakamamatay na kinalabasan ay posible. May isang pagkatalo ng sistema ng sirkulasyon, mayroong isang pantal sa katawan, mga pagdurugo sa mga mucous membrane, gastrointestinal tract.

Diphtheria croup

Ang diphtheria (totoo) cereal ay maaaring ma-localize at kumalat. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay depende sa antas ng kabiguan sa paghinga.

Ang mga sintomas ng dipterya ng larynx ay unti-unti na. Sa panahon ng catarrhal, ang pasyente ay lumilitaw na namumuong ng boses, tumatambol na ubo, ang temperatura ay umuusbong ng kaunti. Matapos ang isa o dalawang araw, ang ubo ay nagiging mas malakas, ang paghinga ay mahirap, ang isang tunog ng pagsipol ay naririnig sa panahon ng inspirasyon.

Sa ikalawang panahon - stenotic, ang pasyente ay naghihirap mula sa spasmodic ubo, na tumatagal mula sa 2 hanggang 30 minuto. Sa kasong ito, ang mukha ay nagiging syanotic, ang pakitang-tao ng nasolabial triangle, nadagdagan ang pagpapawis ay nabanggit.

Matapos ito ay dumating ang asphyxicxic na panahon, characterized sa pamamagitan ng antok, kawalang-pakiramdam, balat pamumutla, convulsions, mababang presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay hindi nagbibigay ng medikal na tulong sa oras, mangyayari ang nakamamatay na resulta.

Ang form na ito ng dipterya ay apektado ng mga maliliit na bata, mga matatanda at mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, na sanhi ng pang-aabuso ng alak, malnutrisyon.

Diphtheria ng ilong

Ang form na ito ng sakit ay hindi napakahirap. Ito ay nailalarawan sa hitsura ng isang purulent rhinitis, ang ilong mucosa ay natatakpan ng mga sugat, namumulaklak, ang mukha ay nagmumula sa mga pisngi at mga mata. Ang temperatura ay nasa loob ng normal na limitasyon, o bahagyang nakataas, ang pagkalasing ay wala. Ang lugar sa paligid ng ilong ay nanggagalit, may mga basa at mga crust. Sa kaso ng isang nakakalason na anyo ng sakit, ang subcutaneous tissue ng mga cheeks at leeg ay lumubog.

Eye Diphtheria

Ang form na ito ng sakit ay maaaring malito sa karaniwang conjunctivitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman na hyperemia at edema ng conjunctiva ng siglo. Sa pamamagitan ng catarrhal form, ang maliit na serous-purulent discharge ay sinusunod. Kapag ang form ng pelikula sa conjunctiva ay nagpapakita ng mga kulay-puting puting pelikula na mahirap alisin, ang temperatura ay bahagyang nadagdagan. Ang nakalalasong anyo ay may malubhang simula. Ang mga eyelids ay nagbubunga, mayroong mga secretions ng purulent-purulent character. Ang mga lugar ng balat sa paligid ng mga mata ay nanggagalit at mamasa, ang selulusa sa paligid ng mga alon ng orbit.

Diphtheria ng balat, mga genital organ, tainga

Ang mga ganitong porma ng dipterya ay bihira at kadalasang nagkakaroon ng masalimuot sa iba pang mga uri ng sakit na ito. Ang lahat ng mga variant ay may mga karaniwang manifestations para sa sakit: edema, pamumula ng balat at mauhog lamad, fibrinous plaka sa apektadong lugar, inflamed at masakit na regional lymph node.

Sa dipterya ng mga lalaki genital organ, ang pathological na proseso ay puro sa balat ng masama. Sa mga kababaihan, maaari itong kumalat sa pundya, anus, sunggaban ang puki at labia. Sa kasong ito, ang hitsura ng serous-bloody discharge. May mga problema sa pag-ihi, ito ay nagiging masakit.

Sa dipterya ng balat, ang isang pathological na proseso ay bubuo sa isang lugar kung saan ang diaper rash, sugat, eksema o fungus ay puro. May maruming kulay-abo na patong sa balat at serous-purulent discharge. Hindi nakikita ang pangkalahatang pagkalasing.

Hiwalay, maaaring makilala ng isang uri ng sakit tulad ng hemorrhagic diphtheria. Ano ito? Sa pamamagitan ng form na ito, ang dumudugo mula sa apektadong lugar ay sinusunod. Upang maging matagumpay ang paggamot, mahalaga na tukuyin kung ito ay tanda ng diphtheria o isang pangkaraniwang daluyan ng trauma. Upang gawin ito, kinakailangan upang bigyang-pansin ang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas.

Diagnostics

Sa batayan ng isang visual na inspeksyon ng pagkakaroon ng mga katangian ng mga pelikula, igsi ng paghinga na may isang pagsipol ingay sa inspirasyon, tumatahol ubo diagnoses "diphtheria". Kasama rin sa pagsusuri ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit upang matukoy ang mga tiyak na strain, magpatingin sa mga hindi tipikal na mga uri ng sakit.

Sa ganitong kaso, ginagamit ang isang bacteriological method of investigation, na binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay tumatanggap ng dipterya smear mula sa lalamunan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang ihiwalay ang pathogen at pag-aralan ang mga nakakalason na katangian nito.

Ang serological method ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng kaligtasan sa sakit, ang pagkakita ng antitoxic at antibacterial antibodies.

Sa tulong ng isang genetic na paraan, ang DNA ng pathogen ay napagmasdan.

Paggamot ng dipterya

Anuman ang kalubhaan ng sakit, ang dipterya sa mga matatanda at mga bata ay itinuturing na eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang pasyente ay dapat sumunod sa diyeta at sumunod sa pahinga ng kama. Upang i-neutralize ang dipterya exotoxin at ihinto ang pagkalasing ng katawan, ang antidiphtheria serum (PDS) ay ibinibigay. Ang gamot ay dapat maibigay sa lalong madaling panahon, maiiwasan nito ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ito ay lalong epektibo sa loob ng 4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang gamot ay ginagamit kahit na pinaghihinalaan mo ang isang kontaminasyon pagkatapos makipag-ugnay sa isang taong may sakit.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotics, na binabawasan ang bilang ng mga pathogens, binabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing. Karaniwan ginagamit nila ang "Ampicillin", "Amoxicillin", "Cephalexin", "Oxycillin". Kung kinakailangan, magreseta ng hormones (prednisolone gamot), antihistamine ("Diazolin", "Suprastin", atbp.), Antipyretics, bitamina.

Upang maiwasan ang stenosis, dapat na maayos ang bentilasyon, ang pasyente ay inireseta ng mainit na inumin sa anyo ng tsaa o gatas na may soda, steam na paglanghap. Upang mabawasan ang hypoxia, ang moistened oxygen ay injected na may isang nasal catheter. Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi makakatulong mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang "Prednisolone" ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may malubhang paghinga sa paghinga, sa kasong ito, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin upang alisin ang mga pelikula. Para sa layuning ito, gamitin ang mga forceps, electric pump. Masyadong malubhang kaso ay hindi ginagawa nang walang operasyon. Ang pasyente ay binibigyan ng isang paghinga tube sa larynx o trachea.

Na may malubhang nakakalason na diphtheria, diphtheria croup, nakakahawa-nakakalason shock at iba pang mga mapanganib na komplikasyon, ang pasyente ay naospital sa resuscitation.

Mga komplikasyon

Ang lason na gumagawa ng diphtheria bacillus ay agad na nasisipsip sa dugo, na nagiging sanhi ng malubhang at mapanganib na mga komplikasyon. Ang mga ito ay tiyak (nakakalason) at walang pakundangan.

Ang pag-unlad ng mga partikular na nangyayari ay madalas na may nakakalason na anyo ng sakit, bagaman posible sa iba pang mga anyo. Kasama sa mga komplikasyon ang myocarditis, neuritis, nephrotic syndrome.

Maaaring maaga at huli ang myocarditis. Maaaring mangyari ang maaga sa 1-2 linggo ng sakit. Ang kurso ay malubha, ang kabiguan ng puso ay umuunlad. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit ng tiyan, pagsusuka, at mas mabilis na tibok. May isang systolic murmur sa puso, irregular ritmo, isang matalim na drop sa presyon ng dugo. Ang atay ay pinalaki at nagiging sensitibo.

Ang huling myocarditis, na lumalaki sa 3-4 na linggo, ay mas kaaya-aya.

Ang isang tipikal na komplikasyon ng dipterya ay maaga at huli sa paralisis ng paligid. Sa ikalawang linggo ng sakit, posible ang maagang pagkalumpo ng mga cranial nerves. Ang pasyente ay nagiging isang ilong na tinig, may mga problema sa paglunok, kawalan ng pinabalik mula sa malambot na panlasa. Kung minsan ang pasyente ay hindi maaaring magbasa at hindi makilala sa pagitan ng maliliit na bagay.

Pagkatapos ng 4-5 na linggo, maaaring maganap ang huli na malambot na pagkalumpo. Ang tendon reflexes bumaba, kalamnan kahinaan, koordinasyon disorder ay nabanggit.

Kung ang mga kalamnan ng leeg at puno ng kahoy ay apektado, ang isang tao ay hindi maaaring nasa posisyon ng pag-upo, mahirap para sa kanya na hawakan ang kanyang ulo. Posibleng pag-unlad ng pagkalumpo ng larynx, pharynx, diaphragm. Ito ay humantong sa pagkawala ng boses at ang hitsura ng isang tahimik na ubo, ang pasyente ay mahirap na lunok, ang tiyan ay iginuhit.

Sa talamak na yugto ng sakit ay maaaring bumuo ng isang nephrotic syndrome. Sa ihi ay may nadagdagang halaga ng protina, sa itaas ng mga karaniwang erythrocytes at leukocytes. Sa kasong ito, ang pag-andar ng bato ay hindi lumabag.

Kabilang sa mga hindi komplikadong komplikasyon ang pneumonia, otitis media, lymphadenitis, at iba pa.

Pagtataya

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano kahirap ang sakit sa dipterya ay, sa panahon ng pagsisimula ng serum na paggamot, at sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Sa ikalawa o ikalimang araw ng sakit, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari higit sa lahat sa nakakalason na porma ng dipterya. Ang sanhi ay nakakahawa-nakakalason shock at asphyxiation. Pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang kamatayan ay maaaring dumating mula sa matinding myocarditis.

Pag-iwas

Ang sakit ay mas mahusay na upang maiwasan kaysa gamutin, lalo na bilang mapanganib na bilang dipterya. Nalaman na natin kung ano ito, ngunit paano natin mapoprotektahan ang ating sarili? Ang pangunahing sukatan ng pag-iwas ay pagbabakuna, na isinasagawa ayon sa pamamaraan, simula sa edad na 3 buwan, sa tatlong yugto. Ang pagbabakuna laban sa sakit na ito ay kasama sa National Vaccination Schedule. Gamitin ang DTP na bakuna o iba pang naglalaman ng toxoid sa dipterya. Ang mga matatanda ay dapat na muling ibalik upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit laban sa dipterya.

Kailangan ko bang magpabakuna laban sa dipterya? Siyempre, ang bakuna ay hindi isang garantiya na hindi ka magkakasakit, ngunit ang sakit ay magpapatuloy nang madali at walang malubhang komplikasyon. Ang pagpapabalik ng mga matatanda ay isinasagawa bawat sampung taon.

Ang karampatang pag-iwas sa dipterya ay nagpapahintulot sa iyo na pigilan ang pagkalat ng impeksiyon. Ang pasyente ay dapat agad na ihiwalay at suriin ang mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya. Ang mga natukoy na carrier ng corynebacteria diphtheria ay nakahiwalay at ang kinakailangang paggamot ay inireseta.

Sa mga kindergarten at paaralan, ipinagkaloob ang kuwarentenas, ang mga silid kung saan ang pasyente ay nasa pagdidisimpekta. Ang pasyente ay dapat na nasa ospital hanggang sa kumpletong pagbawi, na kinumpirma ng dalawang pinag-aaralan na may negatibong resulta.

Ang isang tao na nagdusa ng isang sakit ay lumilikha ng hindi matatag na kaligtasan sa sakit. Matapos ang sampung taon, maaari siyang magkasakit muli, ngunit madaling dumaan ang sakit.

Kung ang panahon ng pagbabakuna at revaccination ay hindi natutugunan, ang intensity ng antidiphtheria immunity ay bumababa, at ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng sakit ay nilikha. Sa nabakunahan na diphtheria ay nagpapatuloy sa banayad na anyo, ang mga komplikasyon ay bihirang.

Ang non-prophylaxis prophylaxis ng diphtheria ay nagpapatatag, katamtaman ang pisikal na aktibidad, sapat na nutrisyon, nananatili sa bukas na hangin.