Bukung-bukong arthrodesis: surgery, kahihinatnan, pagbabagong-tatag, pasyente review

Hindi lahat ng mga pathologies ng musculoskeletal system ay maaaring eliminated sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kalidad ng istruktura elemento. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-block pag-andar ng isa o higit pang mga segment. Arthrodesis ng bukung-bukong joint - tulad surgery. Ang layunin nito ay nagiging pag-alis nonviable elemento ayusin ang mas mababang mga paa axis at ang karagdagang pagkapirmi ng pangkatawan istraktura sa physiological sitwasyon. Sa ilalim ng kung ano ang mga kondisyon ay ginanap arthrodesis ng bukung-bukong? Ano ang mga kahihinatnan ng interbensyon at pagbabagong-tatag prinsipyo? Tungkol sa ito - mamaya sa artikulo.

Indications para sa pagtitistis

Arthrodesis - pagkagambala, kung saan ang magkasanib na nakatirik at artipisyal na naayos na sa posisyon. Ang pangangailangan para sa isang busbos ay tiyak na mangyayari sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pagkakaroon ng mga nakalawit joint. Ang kondisyon na ito ay nangyayari sa background strain interosseous joint. Maaari itong maging bahagyang o kumpleto. Ang resulta ay isang paglabag sa pagpapapangit ng physiological aktibidad sa loob ng magkasanib (matagal pagkalumpo ng mga kalamnan, gutay-gutay ligaments, putok ng baril pinsala, labis na extension joints).
2. Pag-unlad ng deforming sakit sa buto. Arthrodesis ng bukung-bukong joint, mga review tungkol sa kung saan maaari mong basahin sa ibaba, ay kinakailangan sa isang purulent, may sakit na tuyo at traumatiko anyo ng patolohiya.
3. Degenerative sakit sa buto na may komplikasyon. Pathological kondisyon nilalagay pagbabago sa buto epiphysis.
4. Komplikasyon ng polio.
5. Isang pagkabali na heals hindi wasto o isinama sa nakaraan.
6. Kung kinakailangan, ang pagtatanim ng ilan o lahat ng mga kasukasuan, kung ang iba pang mga uri ng pamamagitan ay posible.

contraindications

Arthrodesis ng bukung-bukong (sa mga kahihinatnan ng isang negatibong karakter, at komplikasyon ay bihirang-bihira pagkatapos ng pagtitistis) Ipinagbabawal upang isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• hanggang sa pagbibinata hanggang sa musculoskeletal system ay nasa isang yugto ng pag-unlad;
• presence fistula tisis karakter na sanhi ng pagkilos ng mga abnormal tipiko mycobacteria;
• ang pagkakaroon ng impeksyon sa lugar ng interbensyon;
• malubhang kalagayan ng pasyente, ang kakulangan ng katatagan sa paglipas ng panahon.

Pagkatapos ng 60 taon ng operasyon ng arthrodesis ng bukung-bukong ay maaari ding maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

uri ng interbensyon

Makilala ang limang pangunahing uri ng pagtitistis depende sa pag-usad ng pagmamanipula at ginamit na kagamitan:

• Intra-articular arthrodesis ng bukung-bukong joint ay natupad sa pamamagitan ng pag-aalis ng articular kartilago.
• Extra-articular pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan bonding bony elemento larawan na kinuha mula sa parehong pasyente. Marahil ang paggamit ng mga donor graft.
• Pinagsama arthrodesis ng bukung-bukong joint pinagsasama parehong mga uri ng mga operasyon. Alisin mula sa pinagsamang kartilago at buto pangunguwalta bonding ay ginanap sa pamamagitan ng pagtatanim espesyal na plates bakal.
• Ang uri ng extension ng operasyon ay batay sa pag-uugali ng mga artipisyal na bali. Ang karagdagang mga elemento buto ay naayos na sa posisyon at nakatirik physiological stretch patakaran ng pamahalaan. Sa ibang salita, ang ganitong uri ng interbensyon ay tinatawag na "arthrodesis bukung Ilizarov".
• Ang compression operasyon ay ginanap sa pamamagitan ng pag-aayos ng isang pinagsamang elemento na may spokes, pivots, rods at iba pang mga partikular na mga aparato na ginagamit sa traumatology.

naaangkop kawalan ng pakiramdam

Lokal kawalan ng pakiramdam sa ganitong kirurhiko pamamaraan ay hindi ginagamit dahil sa ang katunayan na ang pagmamanipula ay tumatagal ng lugar sa malalim na kartilago at buto istraktura. Mag-apply ang mga sumusunod na mga uri ng kawalan ng pakiramdam:

• endotracheal kawalan ng pakiramdam - ang pasyente ay nahuhulog sa mga pampamanhid pagtulog espesyal na medicaments pamamagitan ng paglanghap, ay ipinamamahagi sa mga puno ng gas form;
• panggulugod kawalan ng pakiramdam - ang mga pasyente ay may malay-tao, nakikita at nakakarinig lahat ng bagay, ngunit mas mababang limbs ganap na nakatirik at kawalan ng sensitivity;
• pinagsama kawalan ng pakiramdam - spinal analgesia na sinamahan ng pagsasawsaw sa isang kalahating-tulog ng estado, ay ginagamit para sa mataas na sensitibo at masyadong sensitive pasyente.

Arthrodesis ng bukung-bukong, pasyente testimonial na kung saan ay nagpapahiwatig na ang operasyon ay sa halip mahaba at maaaring tumagal mula 2 hanggang 6 na oras. Depende ito sa kung gaano kalakas ang unang estado, ang napiling diskarte interbensyon at ang pangangailangan para sa parehong mga pasyente pangunguwalta.

paghahanda ng pasyente

Arthrodesis ng bukung-bukong, pasyente testimonial na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa preoperative paghahanda, ay nangangailangan ng isang kumpletong pagsusuri ng mga pasyente. Bilang bago ang anumang interbensyon, nabubuksang ay kailangang pumasa sa mga klinikal na pagsubok ng dugo, ihi, byokimika. Alamin ang estado ng pagkakulta, grupo ng dugo at Rh factor. Itinuturing na ipinag-uutos na pagsubok para sa HIV, sipilis, hepatitis, na may hawak na x-ray.

7 araw bago ang pagtitistis na kinakailangan upang iwanan ang mga gamot na nakakaapekto sa dugo clotting system, at non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot. Sa kanyang huling araw pinapayagan lamang mura pagkain. umaga upang kumain at uminom ng tubig bago interbensyon ay ipinagbabawal, upang maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Maging sigurado, pati na ang mga pasyente ay magiging sa isang ospital, kailangan mo upang maghanda ng isang komportableng kapaligiran sa bahay. Upang alagaan ang mga bagay na dapat isulong:

• alisin basahan, na kung saan ay maaaring pagdulas;
• bilang compact hangga't maaari upang ilagay ang mga wire, na hindi nagsasabi ng totoo sa sahig, kaya na ang mga pasyente ay hindi baluktot sa mga ito;
• banyo upang bumili ng isang banig na may pagsipsip tasa, sa gayon ay hindi siya ay lilipat sa wet floor;
• ayusin ang lahat ng kinakailangang mga kasangkapan para sa kalinisan mas malapit hangga't maaari, sa gayon ay hindi upang magkaroon ng upang maabot ang mga ito.

pamamaraan ng

Arthrodesis ng ankle injury matapos lipas na o nakakahawang mga proseso na humantong sa mga paglabag sa mga functional capacities, ay isinasagawa sa ilang yugto:

1. Ang lugar ng interbensyon ay itinuturing na may antiseptics, na nalililiman ng payat kirurhiko linen.
2. Ang magkasanib na projection ay cut sa 15 cm ang haba. Layers dissected fascia at kalamnan hanggang sa articular ibabaw ay hindi ipinapakita sa ang sugat.
3. Kartilago tissue ay inalis, nahango non-viable at nasugatan joint elemento.
4. Ibabaw talus at ang lulod, na kung saan ay magkasya mahigpit sa bawat isa, ay nabuo nang naaangkop. Ginagawa ito upang maitaguyod ang tamang axis ng mas mababang mga paa.
5. Ang resultang istraktura ay naayos na sa pamamagitan ng mga espesyal na fitting metal nakapirming na paraan.
6. Sa pamamagitan ng oras, ang buto ay lalaki nang sama-sama ng mga elemento sa bawat isa at ang magkasanib na ay hindi na ang orihinal na form. mga pag-andar nito ay bahagyang pumasa sa iba pang mga item.

Ano ang iba pang mga joints gumana

Arthrodesis ay hindi isang tiyak na interbensyon, ito ay kinakalkula sa bukung-bukong. Gayon din naman, trauma surgeon maaaring magpawalang-kilos ang mga sumusunod na pangkatawan na rehiyon:

• hip joint - makabuo ng excision ng meniskus at ayusin ang mga pinuno ng femur sa pelvis, ang joint ay nananatiling ganap na hindi kumikibo;
• bony kasukasuan ng tuhod - ay pinapayagan lamang sa kawalan ng pathologies ng cardiovascular system;
• balikat joint - procedure na madalas gamitin ang buto pangunguwalta ng mga pasyente (na hindi mangyayari pagtanggi) o donor;
• metatarsophalangeal articulation - ang layunin ay upang puksain ang nakakasagabal o valgus pagpapapangit iatrogenic thumb magkasanib na kadaliang mapakilos mapanatili matapos ang panahon ng pagbawi.

Ang mga dahilan na nangangailangan ng arthrodesis ng joints, tumutugma sa lahat ng nasa itaas.

recovery period

Arthrodesis ng bukung-bukong joint, isang larawan ng kung saan pinapayagan ang isang detalyadong pag-unawa ng ang pagpapatakbo, ay nangangailangan ng isang mahabang pagbawi. Ang unang araw hindi mo maaaring tumayo mula sa kama upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam (pagkahilo, sakit ng ulo, pagsusuka).

Ang doktor ay nagreseta ng paggamit ng mga analgesics at non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot para sa sakit kaluwagan. antibacterial mga ahente na ginamit, kung kinakailangan. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng suppuration sa lokasyon ng mga banyagang katawan (karayom, plates, rods). Of antibiotics preference ay ibinibigay sa mga hindi bababa sa dahil sa lason sa mga pasyente:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "ciprofloxacin".
2. Macrolide - "Erythromycin", "clarithromycin".
3. Mga Penicillin - "ampicillin", "Ampioks".

Ang ilang oras pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan upang magsuot ng plaster bendahe, upang ilagay up ang posisyon ng mas mababang paa't kamay nananatiling isa kung saan ito naitala ng isang espesyalista. Tagal ng dyipsum ay maaaring tumagal ng hanggang sa 3-4 na buwan.

Ang mga doktor ay payuhan ng pasyente kapag posible pagtutubig lugar online access. Pag-aari na ito ay hindi maaaring gawin upang maiwasan ang impeksyon na lugar. Matapos alisin ang plaster cast ay kinakailangan upang muling i-X-ray na pagsusuri upang kumpirmahin ang tamang fusion ng mabutong mga elemento.

Ang unang 2 buwan ng tuntong ang pinatatakbo leg ay ipinagbabawal, kaya kailangan mong bumili ng mga saklay at maglakad lamang sa kanila. Sa 3 buwan matapos ang X-ray upang malutas trauma surgeon ay maaaring magsimula umasa sa paa at gamitin physiotherapy treatment.

physiotherapy

Pagbabagong-tatag matapos arthrodesis ng bukung-bukong joint ay inilaan upang isama ang pisikal na therapy, massage, at iba pang mga elemento sa postoperative phase pagbawi. Nakakagaling na ehersisyo ay ang pinaka-mahalagang paraan dahil ito ay salamat sa kanyang mga pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng joint contracture.

Ng iba pang mga pisikal na therapy doktor ay nagreseta ng:

1. Electrophoresis - sa bukong na lugar ay isang impluwensiya ng pare-pareho ang electric pulses. Maaari silang maibigay sa pamamagitan ng medicated paghahanda shoot pamamaga, pananakit arrest, puksain ang pamamaga, normalizing metabolismo, suplay ng dugo upang i-activate ang surgery zone.
2. UHF - isang pamamaraan na kung saan doon ay isang impluwensiya ng electromagnetic field UHF sa mga cell at tissue. UHF nagpo-promote ng pag-activate ng nagbabagong-buhay proseso, pagpapagaling ng mga fractures at sugat, relieves pamamaga, relieves sakit, stimulates lokal na sirkulasyon ng dugo.
3. Magnetic - shift keying, na kung saan ay gumagamit ng isang magnetic field. Nangyayari pag-aalis ng sakit at edema, naghadlang sa mula sa panghihimasok rehiyon ng impeksyon, nadagdagan pagkalastiko ng mga vessels ng dugo at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar.
4. Laser therapy - posibleng paggamit ng mga ibabaw at intraosseous paraan ng exposure, na kung saan ay bahagi ng paggamot at pagbawi ng sakit ng joints.

Arthrodesis ng bukung-bukong joint, na pagkatapos ng pagbabagong-tatag ay maaaring tumagal ng hanggang sa 8 na buwan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pare-pareho ang trabaho sa sarili. Lamang sa kasong ito ito ay posible upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at ibalik ang pag-andar ng pinatatakbo lugar.

posibleng komplikasyon

Tulad ng sa anumang surgery, arthrodesis ng bukung-bukong joint ay maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon:

• joint infection sa mga karagdagang pag-unlad ng osteomyelitis;
• dinudugo, hematoma pormasyon;
• paresthesia - isang paglabag sa pagiging sensitibo bilang resulta ng pagkakatay ng mga maliliit na ugat sistema ng mga ugat;
• kakulangan ng pagkakataon na ayusin ang joint;
• pagkapilay at iba pang mga pathological lakad;
• ang pangangailangan para sa karagdagang mga kirurhiko mga pamamaraan;
• thrombosing malalim na ugat ng mas mababang mga paa;
• thromboembolism pangunahing arteries.

Maging sigurado na sabihin sa mga expert sa mga sumusunod na sintomas:

• lagnat;
• malubhang sakit sa mga site ng kirurhiko pag-access;
• pagpapalakas ng pamamaga;
• pagkakaroon ng pamamanhid o tingling;
• paa o blueness hitsura ng brown spot;
• ang hitsura ng igsi sa paghinga, pagduduwal, pagsusuka.

pagkabalda

Arthrodesis ng bukung-bukong joint, na kung saan ay itinuturing na hindi pinagana pagkatapos ng isang bihirang kondisyon ay nangangailangan ng pinahusay na pagsasanay masamang leg mula sa mga pasyente. Para sa mga maliliit na timing matapos ang interbensyon ng kapansanan ay maaari, ngunit lamang hanggang sa ang pagpapanumbalik ng isang functional kalagayan ng joint.

Ayon sa mga panuntunan, inaprubahan ng Order ng Ministry of Labor, gaganapin operasyon sa pamamagitan ng sapilitang immobilization ng bukung-bukong joint elemento sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa menor de edad mga paglabag sa mga static-dynamic functional na mga katangian, na kung saan ay nangangahulugan na ang kapansanan ay hindi itinatag.

Sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng kapansanan nakumpirma porsyento ng ang kundisyon ng sakit at ang ratio ng mga tiyak na patolohiya sa listahan sa itaas ng mga sakit. Kapag ang antas ng patolohiya sa 30% (estimated ng mga eksperto msec Commission) kapansanan ay hindi nakatakda, 40-60% - isang ikatlong grupo ng mga 70-80% - isang pangalawang group, 90-100% - ang unang grupo. Ang isang bata na natatanggap ng isang kapansanan sa mga rate ng 40-100%.

Minor mga pagbabago kung saan ang isang tao ay magagawang upang maghatid ng kanilang sarili, ay hindi nabibilang sa mga kategoryang ito. Sa kaso ng mga contracture at musculoskeletal disorder ng mga static na function na tinatawag na arthrodesis ng bukung-bukong joint, ang mga kahihinatnan - kapansanan, kawalan ng kakayahan upang nang nakapag-iisa ang bahala sa kanilang sarili at upang matugunan ang mga pangangailangan ng pag-unlad sa background ng sikolohikal na problema.

Mga Parangal

Ayon sa mga taong survived ang operasyon ng magkasanib na immobilization, ito ay isang mahabang kumplikado kirurhiko pamamaraan na nangangailangan ng isang mataas na kakayahan ng inyong seruhano. Ang pagbabagong-tatag ng panahon ay isang mahalagang punto ay na ang mga pasyente simulan ang pakiramdam ng paumanhin para sa iyong sarili at hindi magandang pagpapalabas na sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng araw-araw na ehersisyo. Ito ay ang mga shortcomings maging isang mahalagang sangkap sa pagbuo ng joint contracture at may kapansanan sa pag-andar ng motor.

Walang sakit, kahit na sa isang estado ng mabibigat na naglo-load, isang buong pagbawi ng tulin ng takbo, kakulangan ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng interbensyon, isang mahusay na cosmetic hitsura - tagapagpahiwatig ng isang matagumpay na operasyon.