Bali ng humerus sa pag-aalis at walang bias

Ayon sa statistical data, 7% ng mga bali ng humerus account para sa. Katulad na pinsala lumabas dahil lalo na dahil sa mga talon at blows. Bali ng humerus ay maaaring sa iba't ibang mga bahagi nito, na kung saan ay sinamahan ng iba't-ibang mga sintomas at kung minsan ay nangangailangan ng hiwalay na paglalapit sa paggamot.

Ang pangkatawan istraktura

Humerus ay nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan o diaphysis - ito ay ang gitnang bahagi, at ang mga dulo na tinatawag na epiphyses. Depende sa mga lokasyon ng mga pinsala ay nagpapahiwatig bali ng itaas, gitna o mas mababang humerus. Ang nasa itaas na seksyon ay tinatawag din na ang proximal at malayo sa gitna mas mababang tawag. Diaphysis nahahati sa thirds: ang itaas, gitna at mas mababa.

Kaugnay nito, ang epiphyses magkaroon ng isang komplikadong istraktura, dahil sila ay kasama sa joints at panatilihin ang kalamnan. Sa itaas na bahagi ng humerus ulo at ang kalahating bilog pangkatawan leeg - ang lugar na agad sa ilalim ng ulo. Sila articular ibabaw ng talim bahagi ng magkasanib na balikat. dalawang mga tubercle, na maglingkod bilang mga attachment ng mga kalamnan na matatagpuan sa ibaba ng pangkatawan leeg. Tawagan ang mga ito malaki at maliit na tubercles. Pa rin karagdagang buto nagpapaliit, na bumubuo ng isang tinatawag na balikat kirurhiko leeg. Lower humerus nakahiwalay kinakatawan ng dalawang joint ibabaw: isang radiation buto forearm articulated ulo condyle pagkakaroon ng isang bilugan hugis, at ay humantong sa ang ulnar block humerus.

Ang pangunahing uri ng mga fractures

Pag-uuri ng mga fractures ay isinasagawa sa maraming paraan. Sa isang banda, humerus fractures naka-grupo sa pamamagitan ng lokasyon, ie. E. Sa pamamagitan ng department. Kaya, nakahiwalay pagkabali:

- sa mga (upper) na seksyon proximal;

- diaphysis (gitnang bahagi);

- sa malayo sa gitna (mas mababa) na seksyon.

Kaugnay nito, ang mga klase ay karagdagang hinati sa iba't. Bukod, bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lokasyon sa loob ng isang card o kalapit na.

Sa kabilang banda, ay maaaring nahahati pinsala sa bali at walang offset, at magtalaga ng fragmented (comminuted) fractures. Ang isang pagkakaiba sa Bukas din trauma (pinsala sa katawan na may malambot na tissue at balat) at sarado. Kasabay nito sa isang buhay na pinangungunahan ng nakaraan.

Specification ng ang uri ng pagkabali ng department

Ang pagpihit sa proximal seksyon ay maaaring nahahati sa intra-articular o articular. Sa intraarticular (nadbugorkovom) head mismo o ang mga pangkatawan leeg ng buto ay maaaring napinsala. Articular pagkabali ay nahahati sa tubercle ng humerus at isang pagkabali ng kirurhiko leeg ng nakapailalim na.

Kung ang pinsala diaphysis ring ilihim ang ilang mga subspecies: pagkabali itaas na ikatlong, gitna o sa ibaba. Pare-pareho mahalaga ay ang likas na katangian ng pagkabali: isang karit, krus, spiral, comminuted.

Malayo sa gitna ay maaari ring ma-aapektuhan sa iba't ibang paraan. Maaari naming makilala sa articular supracondylar bali, at fractures ng condyles at na-block na intra-articular. Mas malalim na pag-uuri distinguishes flexor at extensor supracondylar at transcondylar, intercondyloid Y o T-hugis at nakahiwalay pagkabali condyles.

pagkalat

Sa araw-araw na buhay dahil sa mga talon at suntok higit sa lahat apektado ang itaas na bahagi ng kirurhiko leeg, gitna katlo ng mga diaphysis o epicondyles mas mababang bahagi ng humerus. Closed bali mamayani, ngunit ang mga ito ay kadalasang maaaring offset. Dapat din ay mapapansin na ang maaaring isama sa parehong oras ilang mga uri ng bali (madalas sa loob ng iisang department).

Fracture ng humeral ulo, ang mga pangkatawan at kirurhiko leeg ay ang mga matatanda mas madalas. Ang mas mababang bahagi ay madalas na hampered sa mga bata pagkatapos ng isang masamang pagkahulog: intercondylar fractures at transcondylar ang mga ito ay hindi bihira. katawan buto (diaphysis) madaling kapitan sa fractures ay madalas na sapat. lumitaw ang mga ito sa epekto sa ang balikat, pati na rin falls sa elbow o isang unatin braso.

Fractures ng proximal bahagi

Para sa intra-articular bali isama ang humeral ulo at nakatayo sa likod lamang ang kanyang anatomical leeg. Sa unang kaso maaari itong comminuted bali o paglinsad karagdagan obserbahan. Sa pangalawang kaso ay maaaring maapektuhan pagkabali kapag otlomok pangkatawan leeg ay ipinakilala sa ulo at maaaring kahit na wasakin ito. Sa direct-trabaho pinsala otlomok maaari ring hatiin, ngunit walang makabuluhang offset.

Gayundin, pinsala sa proximal bahagi ng pagkabali isama ang mas higit na tuberosity ng humerus at maliit: chrezbugorkovye detachments at bumps. maaari silang maging hindi lamang isang pagbagsak sa kanyang balikat, ngunit kapag masyadong maraming biglaang paggalaw ng kalamnan. Fracture ng tubercle ng humerus ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkapira-piraso nang walang pag-aalis ng mga fragment o sa pamamagitan ng paggalaw ito sa ilalim akromedialny proseso o pababa at palabas. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari kapag ang direktang pinsala o paglinsad ng balikat.

Ang pinaka-karaniwang ay ang pagkabali ng kirurhiko leeg ng balikat. Ang dahilan na madalas ay nagiging isang drop. Kung ang kamay sa oras ng pinsala sa katawan ay nakatalaga o binigyan, pagkatapos ay markahan adduktsionny pagdukot o buto bali, naapektuhan pagkabali ay maaaring mangyari na may isang average na huling posisyon kapag ang malayo sa gitna fragment ay ipinakilala sa isang pang-itaas na seksyon.

pagkabali ay maaaring maging sabay-sabay sa ilang mga lugar. Bone at pagkatapos ay nahahati sa dalawang sa apat na piraso. Halimbawa, ang mga pangkatawan leeg bali ay maaaring sinamahan ng isang paghihiwalay ng isa o parehong mga tubercle bali kirurhiko leeg bali kinumpleto ulo at t. D.

Sintomas ng isang bali sa itaas na balikat ng seksyon

Intra-articular bali ng department sinamahan ng edema o dinudugo sa joint. Biswal balikat dumadami. Ito ay isang masakit na presyon sa ulo. leeg ng humerus bali ay nagbibigay sa sakit na may pabilog na galaw at pakiramdam. Kapag naapektuhan pagkabali ng kirurhiko leeg ng paggalaw sa balikat pinagsamang ay hindi maaaring lumabag. Kung may pag-aalis, maaari itong baguhin ang axis ng paa. Sa lugar ng joint ay posible dumudugo, pamamaga, o ng isang bukol. Kapag lumitaw sa ibabaw ng balikat perednenaruzhnoy katangi-payat na payat prominences maaaring makipag-usap tungkol adduktsionnom sa pagliko, at kung may lumitaw pagbawi, ito testifies sa pagdukot.

Gayundin surgical pagkabali ng humerus ay maaaring maging sanhi pathological kadaliang mapakilos. Fractures na may isang malaking pag-aalis o pagkapira-piraso ay maaaring i-block ang mga aktibong kilusan, at kahit na isang maliit na pag-load sa ehe at passive paggalaw sanhi ng matalim na sakit. Ang pinaka-mapanganib ay ang sagisag kung saan ang leeg ng humerus bali nangyayari na may karagdagang pinsala, trapiko, pagpindot ng neurovascular bundle. Lamutak ng poste na ito ay nagiging sanhi ng edema, pagbawas sa sensitivity, kulang sa hangin stasis at kahit paralisis at paresis kamay.

Fracture ng mas malaki tuberosity ng humerus ay nagbibigay ng balikat sakit, lalo na kapag binuksan mo ang iyong mga kamay sa loob. Movement ng balikat magkasanib na ay sira, maging masakit.

Sintomas ng diaphyseal pagkabali

Bali ng humerus sa diaphyseal rehiyon ay medyo pangkaraniwan. May pamamaga, sakit, at uncharacteristic ng kadaliang mapakilos sa sugat site. Fragment ay maaaring ilipat sa iba't ibang direksyon. Kamay kilusan ay nilalabag. Posibleng paglura ng dugo. Fractures may isang malakas na shift ay maaaring makita kahit na may mga mata lamang sa isang balikat strain. Kung radial ugat ay nasira, ito ay imposible upang ituwid ang brush at mga daliri. Gayunpaman, upang pag-aralan ang likas na katangian ng pinsala kailangan ng X-ray.

Bali ng malayo sa gitna at ang kanilang mga sintomas

Bali ng malayo sa gitna nahahati sa extra-articular (supracondylar extensor o flexor) at intra-articular (condylar, transcondylar, fractures capitate elevation o humerus block). Abala sa department na ito humantong sa pagpapapangit ng elbow joint. Gayundin, may sakit at pamamaga, at kilusan ay limitado at masakit.

Supracondylar pagbaluktot maganap pagkatapos ng pagkahulog sa isang bent braso, na humahantong sa pamamaga ng site ng pinsala, sakit at makikita ng mga mata lamang lengthening ng bisig. Extensor lalabas kapag pererazognutosti kamay sa taglagas, visually paikliin ang forearm at din sinamahan ng sakit at pamamaga. Ang ganitong mga bali ay maaari ring isama sa sabay-sabay na dislokasyon ng mga kasukasuan.

Panlabas na condyle fractures madalas samahan ang isang drop sa isang patag na nakaladlad kamay o direct trauma, at domestic pahinga kung bumaba sa kanyang siko. May pamamaga sa elbow area, sakit, at kung minsan bruising o dumudugo sa joint mismo. Movement sa elbow ay limitado, lalo na para sa pagdurugo.

Capitate Eminence pagkabali ay maaaring mangyari kapag bumabagsak na sa tuwid braso. Gayundin limitado kilusan sa joint at nagiging sanhi ng sakit. Karaniwan, ito ay isang closed bali ng humerus.

Unang aid at mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pagkabali ng paa ay dapat na maayos na maayos upang maiwasan ang pagkasira ng ang sitwasyon. Maaari mo ring gamitin analgesics para sa sakit na lunas. Pagkatapos noon, sa lalong madaling panahon ay dapat dalhin ang biktima sa ospital para sa isang tumpak diyagnosis at propesyonal na tulong.

Pag-diagnose maaaring mabali sa mga sintomas sa itaas, ngunit ang pangwakas na resulta ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng radyograpia. Karaniwan na ginawa mga imahe sa iba't ibang mga pagpapakitang ito, upang linawin ang buong larawan. Bali ng humerus minsan nang kataon lamang ipinahayag ang kanilang pagkatapos ay mahirap na makilala mula sprains, strains at mga pasa, na kung saan ay nangangailangan ng isang iba't ibang mga paggamot.

Paggamot ng minor bali

Pagkabali ng humerus nang walang pag-aalis ay nangangailangan ng immobilization ng paa plaster o escaping bus. Komplikasyon ay lubhang bihirang. Kung may isang bahagyang bias, ito ay ginanap upang muling iposisyon ang mga kasunod na immobilization. Sa ilang mga kaso, ang pag-install ng isang naaalis na magsuot ng palapa ay sapat na, sa iba pang mga kumpletong pag-record ay kinakailangan.

Minor fractures ng proximal bahagi payagan ang tatlong araw mamaya upang magsagawa ng UHF at magnetic therapy, at pagkatapos ng 7-10 araw upang simulan ang pag-unlad ng siko at pulso joints, electrophoresis, UFO, masahe at ultrasound exposure. Pagkatapos ng 3-4 na linggo ng plaster Longuet o espesyal na clamps palitan ang bendahe, patuloy na pisikal na therapy at mga pamamaraan.

Recovery displaced fragment walang surgery

Higit pang mga malubhang pinsala tulad ng pagkabali o kirurhiko leeg bali ng humerus sa pag-aalis ay nangangailangan ng repositioning, plaster bendahe at regular na x-ray sa isang ospital. Plaster maaaring ilapat para sa 6-8 na linggo. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang mga kamay at mga daliri mula sa susunod na araw pagkatapos ng 4 na linggo, maaari kang magsagawa passive paggalaw ng mga balikat joint, na tumutulong sa kanyang magandang kamay, pagkatapos ay pumunta sa ang aktibong paggalaw. Ang karagdagang pagbabagong-tatag ay kabilang ang pisikal na therapy, masahe, mechanotherapy.

Ang pangangailangan para sa kirurhiko interbensyon

Sa ilang mga kaso, repositioning ay imposible dahil sa malakas na pagkapira-piraso o lamang ay hindi nagbibigay sa ang nais na resulta. Kung may isang bali ng humerus itinuturing na may pagtitistis na kinakailangan upang makamit ang mga kumbinasyon ng mga fragment. Strong bias, splintered o fragmented, hindi matatag bali site ay maaaring mangailangan ng hindi lamang muling iposisyon at osteosynthesis at - pag-aayos ng wreckage needles, screws, plates. Halimbawa, ang pagkabali ng leeg ng humerus na may kumpletong pagpapakalat ng mga fragment ay nangangailangan ng pag-aayos plate Kaplan-Antonov, karayom, o beam Vorontcova Klimov, pin o baras, kaya pag-iwas sa ang pangyayari ng anggular pag-aalis ng tahi. Shards upang panatilihin ang fusion, Turnilyo o Ilizarov. Ang tape at skeletal traction ay ginagamit para sa karagdagang fragmented fractures ng mas mababang card, kung saan pagkatapos, ang mga gulong ay superimposed at gaganapin physiotherapy.

Fractures epicondyle nang walang pag-aalis nangangailangan suot plaster bendahe sa panahon ng 3 linggo. Offset ay maaaring mangailangan kirurhiko interbensyon. Condylar (intercondylar at transcondylar) bali ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng buto fragment at pinapatakbo. Muling iposisyon sa kasong ito ay ginawa bukas upang masiguro ang pagpapanumbalik ng ang tamang posisyon ng ang articular ibabaw at gumawa osteosynthesis. Susunod na mag-aplay pampasauli paggamot sa complex.

Paggamot ng kumplikado pagkabali

Pagkabali ng humerus na may pag-aalis, sinamahan ng pagkasira ng hugis ng bituin magpalakas ng loob, ay nangangailangan ng isang paghahambing ng buto fragment at konserbatibo paggamot ng nerve. Fracture nakatirik na pampuno drug therapy sa kabastusan maaaring muling buuin ang sarili nito. Mamaya kumonekta pisikal na therapy at pisikal na therapy. Ngunit kung kabastusan functionality ay hindi ibinalik sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos pagtitistis ay ginanap.

Sa pinaka matinding kaso, kapag ang mga buto ay masyadong mataas na fragmented, ang mga fragment ay maaaring alisin, matapos na kung ang prostisis ay kinakailangan. Ang balikat joint prosthesis ay ginagamit sa halip na ang ulo. Kung labis na pinsala hump mga kalamnan ay maaaring sutured direkta sa humerus.

Paggamot ng anumang pagkabali ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga eksperto, pati na rin ang isang malubhang diskarte sa pagbabagong-tatag. Immobilization at lubusang kapahingahan ang nasirang ibabaw kalaunan pinalitan ng isang tiyak na load. Kurso ng physiotherapy, pisikal na therapy, massage at mga katulad na pamamaraan ay maaaring maibigay higit sa isang beses, na may ilang mga pagkaantala hanggang mapuno pagbawi. Mahalaga rin upang conscientiously matupad ang lahat ng mga kinakailangan para sa pagbabagong-tatag sa bahay at alagaan ng re-pinsala.