Plasmapheresis - ano ito? Plasmapheresis: benepisyo at pinsala, contraindications, presyo at pamamaraan. Therapeutic plasmapheresis

Maraming mga modernong klinika sa nakaraang dekada, nagsimulang mag-alok ng isang magastos na pamamaraan - plasmapheresis. Ano ito, at sa ilalim kung ano ang mga sakit na ito ay ipinapakita? Kahit na ang paraan na ito ay mapanganib at kung paano ito ay na ginugol? Narito ang mga pangunahing isyu na lumabas dahil sa mga pasyente kapag sila ay inirerekumenda isang makabagong paraan upang linisin ang dugo mula sa "slags".

Ano ang plasmapheresis?

Ang modernong paraan ng hugas ng katawan sa cellular antas sa pamamagitan ng pagsala ng dugo gamit ang mga espesyal device. Ito ay inilaan para sa paggamot ng maraming sakit at ang tanging kaligtasan para sa ilang mga napaka- bihirang sakit. Ang terminong "plasmapheresis" ay binubuo ng dalawang salita - ". Plasma pagtanggal" "plasmas" at "apheresis" na Latin ay maaaring literal isinalin bilang

Ang pamamaraan ay natupad sa mga pampublikong ospital, pribadong klinika at kahit minsan sa bahay. Plasmapheresis dugo nakakuha ng pagkilala sa pagtatapos ng huling siglo, ngunit ay na pinamamahalaang upang i-save ang daan-daang libo ng mga tao sa kalusugan.

Kasaysayan ng pinagmulan pamamaraan

Ang pamamaraan na ito petsa pabalik sa ang paggamit ng mga dugo-pagpapaalam bilang paggamot ng anumang sakit. Para sa isang mahabang panahon, ito "barbaric" paraan ng therapy di nalilimutan ng mga doktor, ngunit sa pamamagitan ng kalagitnaan ng XX siglo, mga eksperto ay may sinimulan upang subukang gumawa ng isang aparato para sa paghihiwalay ng dugo sa mga phases at pag-alis ng kanyang likidong bahagi upang makabuo ng isang therapeutic effect.

Na sa 70-80 taon ng plasmapheresis ay aktibong ginagamit sa US at nagkamit popularity sa USSR. Ngunit ang conclusiveness ng pagiging epektibo ng mga pamamaraan ay hindi pa sapat na mataas na, dahil ang mga klinikal na pagsubok ay nangangailangan ng maraming mga taon ng trabaho. Gayunman, ang mga siyentipiko ay hindi ititigil at patuloy na mag-aral plasmapheresis. Ano ito dinadala sa sangkatauhan? Siyentipiko pagtitiyaga ibinigay na gamot sa isang perpektong at epektibong paraan upang linisin ang dugo. Sa kasalukuyan pag-alis "kontaminado" plasma ay itinuturing na isang napaka-epektibong paraan sa maraming mga pathological estado na kung saan ay sinamahan ng iba't-ibang mga intoxications organismo.

Ano ang mga uri at mga pamamaraan na umiiral plasmapheresis

May tatlong pangunahing klasipikasyon ng plasmapheresis.

1. Sa pamamagitan ng appointment

Kung paglilinis ng dugo ay nakakagaling sa kalikasan at ay ginagamit upang tanggalin ang anumang mga sakit o kondisyon, ito ay - therapeutic plasmapheresis. Kaya na-filter na hugis elemento ay ibinabalik sa pasyente, at ang plasma ay napalitan ng donor ng dugo o ng isang espesyal na solusyon.

Kung ang paghihiwalay ng dugo ay isinasagawa upang makuha ang plasma mula sa malusog na tao para sa karagdagang paggamit, tulad ng isang pamamaraan ay tinatawag na plasmapheresis donor.

2. Sa pamamagitan ng paraan ng

May ay isang hiwalay plasmapheresis at awtomatikong. Sa unang kaso ang mga pasyente ay nagsagawa ng isang malaki halaga ng dugo ay inilagay sa isang matsura lalagyan na may preservatives at pag-uugali plasma paghihiwalay sa pamamagitan ng centrifugation o pag-ulan. Pagkatapos ay ang mga pasyente ay injected intravenously natitirang pagkatapos ng pag-alis ng cell mass ng plasma, diluted na may asin. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag din na ang manual.

Sa awtomatikong collection plasmapheresis dugo, pagsasala at ibalik ito sa ang lalagyan gaganapin sa maliliit na bahagi sa pamamagitan ng aparato pagkakahiwalay. Dagdag pa rito, ang lahat ng mga proseso na maganap patuloy. Ang pamamaraan na ito ay mas kumportable para sa mga pasyente ay mas mobile at pinipigilan ang pinsala sa mga cell, na taliwas sa manwal.

3. Sa pamamagitan ng pagtanggal pamamaraan at plasma processing

Depende sa mga pamamaraan sa pamamagitan ng kung saan ang likidong bahagi ay inalis, plasmapheresis ay nahahati sa:

• Ang centrifuge.
• Lamad.
• May sinulid.
• Sedimentation (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Ang bawat pamamaraan ay may kalamangan at kahinaan. Ang pinaka-popular na ay itinuturing na lamad plasmapheresis. Sedimentation pamamaraan ay halos hindi na ginagamit, ngunit ito ay magkano ang mas mura kaysa sa iba.

Paglalarawan ng mga pamamaraan

Ang centrifuge Ang pamamaraan ay batay sa mga batas ng grabidad. Ang aparato ay nagbibigay ng dugo-rotate sa mataas na bilis, upang ito ay pinaghihiwalay sa fractions. Kaya hugis elemento ay ibabalik sa katawan, at inalis ang plasma. Ang pamamaraan na ito ay hindi na ginagamit, ito ay may isang pulutong ng mga contraindications, higit sa rito, madalas na nangyayari sa panahon centrifugation cell pinsala.

Lamad paraan ay nagsasangkot sa paggamit ng mga kasangkapan sa gamit na may espesyal na mga filter sa pores na kung saan pinapayagan ang plasma, nabuo elemento at pagkaantala. pamamaraan na ito ay may pakinabang:

• Sterility plasmafilters.
• Proteksyon laban sa impeksyon.
• Ang tulin ng paraan.
• Ilang contraindications.
• Ang mga cell ay hindi nasira.
• Posibilidad ng application ng mga pamamaraan para sa paggamot ng kanser sa mga pasyente.

May sinulid pamamaraan ay nailalarawan sa na ang dugo ay ipinapasa double processing. Una, ang cell mass ay pinaghihiwalay at ang plasma ay pagkatapos ay na-filter sa pamamagitan ng paglilinis malaking molecules, protina at lipids. pamamaraan na ito ay popular sa paggamot ng atherosclerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (o sedimentation) ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng anumang mga espesyal na mga aparato. Ang dugo ay pinaghihiwalay sa dalawang phase ilalim ng impluwensiya ng gravity. Ito ay isang napaka-simple at murang plasmapheresis. ang presyo nito ay makabuluhang naiiba mula sa mga gastos ng iba pang mga pamamaraan. Ngunit siya ay hindi payagan ang upang iproseso ang mga malalaking volume ng dugo.

Krioplazmaferez ay nagsasangkot ng pagtanggal ng plasma mula sa kanyang frozen sa -30 ^{° C,} na sinusundan ng warming sa 4 ^{° C} na sinusundan ng centrifugation. Bahagi ng liquid kung saan precipitated ay inalis, at ang mga natitirang mga plasma ay ibinalik pabalik sa pasyente.

Ang physiological epekto ng procedure

plasmapheresis pamamaraan ay nagbibigay-daan upang i-clear ang katawan ng mga tira-tirang mga produkto ng metabolismo (urea, creatinine, uric acid), antibodies, antigens, hormones, macromolecular lipid mediators ng pamamaga at iba pang mapanganib na mga sangkap. Alis ng artipisyal na plasma nagiging sanhi ng hypovolemia na provokes ang nauukol na bayad at ang pagsasama ng lahat ng katawan na panlaban. Sa karagdagan, tuluy-tuloy rushes mula sa tisiyu sa sasakyang-dagat upang ibalik lipat dugo dami. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa pamamaga at binabawasan ang nakakalason epekto ng pollutants sa loob ng ilang oras.

Gayunpaman, isang araw ang dami ng toxins sa dugo ay naibalik muli. Samakatuwid, ang mga eksperto pinapayo plasmapheresis course, na dinisenyo para sa 3-4 mga pagbisita. Sa bawat sunud-sunod na antas ng mga bagong pamamaraan ay nalinis, una receptacles, pagkatapos ay ang tela, at pagkatapos ay ang cell. Ang rheology ng dugo ay nagbago sa isang positibong direksyon, inaalis ang labis na lapot, mas mataas na daloy ng dugo at oxygen daloy sa organs at tissues. Sinisiguro nito na pagpapabuti sa pangkalahatang estado ng organismo, dagdagan agpang kakayahan, at nag-aalis din ng mga mapanganib na compounds intoxication sintomas.

Gayunpaman, umaasa lamang sa dugo plasma exchange ay hindi kinakailangan, dahil ito ay laging mahalaga upang magsagawa ng isang komprehensibong paggamot ng anumang sakit, sumusunod na mga order ng doktor.

Upang ipakita ang pamamaraan na ito

Ngayon, maraming mga doktor magreseta plasmapheresis. Ano ang pamamaraan na ito - karamihan sa mga pasyente ay hindi kahit mapagtanto. At pa, malaman ang mga kundisyong kinakailangan upang sumang-ayon sa isang pamamaraan ng paggamot ay talagang kinakailangan. Plasmapheresis - isang hugas ng katawan, na kung saan ay inirerekomenda para sa paggamot ng halos lahat ng tao na bahagi ng katawan at system. Subalit, may mga isang bilang ng mga pathologies kung saan plazmoobmenom therapy ay isang absolute indikasyon. Ang ibig sabihin nito na ang kabiguan ng mga pamamaraan ay maaaring humantong sa kamatayan ng mga pasyente. Ang ganitong sakit ay kinabibilangan ng:

• sickle cell anemia ;
• thrombocytosis at leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin sakit;
• hypercholesterolemia (hereditary);
• ni Rufus sakit;
• DIC;
• hyperviscous syndrome;
• myasthenia gravis;
• Guillain-Barre syndrome;
• naantala thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• ni Goodpasture syndrome ;
• ni Gasser syndrome;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• talamak polyneuropathy;
• lason pagkalason.

Kamag-anak indications para plasmapheresis ay ang mga:

• Pathology ng gastrointestinal sukat: ulcerative kolaitis, Crohn ng sakit.
• Cardiovascular sakit: isang kalagayan pagkatapos ng isang atake sa puso, miokarditis, rayuma at iba pa.
• Allergy: atopic deramatit, pollinosis at iba pa.
• Dermatological karamdaman: soryasis, pempigus, herpes, at iba pa
• renal disease: glomerulonephritis, ihi lagay impeksiyon, at iba pa.
• Sakit ng respiratory system: hika, hemosiderosis.
• mga problema sa atay: autoimmune hepatitis at iba pa.
• Septic komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis.
• Systemic vasculitis.
• Nakakalason lesyon sa oncology.
• Atherosclerosis.

Kamakailan lamang, gynecologists payuhan paggastos plasmapheresis sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae ay naghihirap toksikosis, may unggoy na resus-conflict o fetoplacental hikahos. Ang listahang ito ay napaka-haba. Pagkatapos ng lahat, may mga tungkol sa 200 mga sakit na kung saan ay maaaring maging matagumpay na ginagamit plasmapheresis. Contraindications para sa pamamaraan ay makukuha rin.

Sino ang may upang bigyan up tulad ng isang pamamaraan

Para sa pamamaraang ito, may mga hindi maraming contraindications. Ngunit ito ay mahigpit na ipinagbabawal upang isagawa sa presensya ng hindi maibabalik lesyon ng mga laman-loob, hindi tumigil dumudugo, pamumuo karamdaman at gastric ulcer.

Hindi inirerekomenda dugo hugas na labag sa ritmo at puso rate, presyon ng surges, pagbabawas ng lapot ng dugo ng regla, talamak nakakahawang sakit, hypoalbuminemia, anemia sa mga matatanda mga pasyente, ang mga iba't ibang uri ng shock, malubhang atay sakit, "masamang" mga ugat.

Ito ay ginagamit upang maging na plasmapheresis sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib sa kalusugan ng bata, ngunit kamakailan-lamang na pananaliksik nagpapatunay kung hindi man. Natural, ang paksa ng ang mga pamamaraan sa mahigpit na ang ebidensiya at ayon sa mga tagubilin.

Sa gayon, ang ilan sa estado maghadlang sa paggamit ng plasmapheresis bilang paraan ng therapy. Contraindications ay dapat na sinusuri ng tumitinging doktor, lalo na kung mayroong isang panganib ng pagkasira ng kalusugan ng pasyente sa kaso ng kabiguan ng mga pamamaraan.

Paano ay ang therapy

Para plasmapheresis ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay. Kadalasan ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa espesyal na opisina ng pagmamanipula o nang direkta sa kuwarto ng pasyente. Upang gawin ito, ang isang pasyente ay namamalagi sa isang espesyal na sopa at tumatagal ng isang komportableng posisyon. Depende sa paraan, isang espesyal na sunda (fleksulyu) pinangangasiwaan sa isa o dalawang mga kamay. Karamihan sa mga madalas na ito ay tapos na gamit ang isang ugat sa liko ng siko. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kalagayan, ang sunda ay nakalagay sa subclavian ugat. Upang ang dugo ay hindi namuong at thrombus nabuo, bilang karagdagan fleksulyu pinangangasiwaan heparin.

procedure ay tumatagal tungkol sa 1-2 na oras. Ito ay depende sa paraan at halaga ng dugo upang maging malinis. Habang ang lahat ng mga manipulations ng mga pasyente ay palaging sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Siya sinusukat pulse rate, presyon ng dugo, paghinga at naka-check para sa oxygen supply sa tisiyu.

Apparatuses para plasmapheresis ay portable o nakatigil. Ang una ay magkano ang mas maginhawa dahil maaari nilang ma-transported sa anumang lugar sa ospital o sa bahay para sa mga pasyente. Ang aparato ay tumatagal ng portionwise dugo na may tungkol sa 40 ml sa isang pagkakataon, nililinis ito ay bumalik pabalik sa pamamagitan ng sunda at muli tumatagal ng dugo. Ang ilang mga aparato gamitin ang awtomatikong pangangasiwa ng anticoagulants. Sa isang minuto, ang plasmapheresis patakaran ng pamahalaan ay magagawang upang iproseso ang mga 100 ml ng dugo, ibig sabihin. E. Per hour maaalis ang tungkol sa 800 ML ng labis na likido.

Eksperto pinapayo na pag-aalis ng isang sesyon mas mababa sa isang-kapat ng nagpapalipat-lipat ng plasma. Doktor asahan ito figure depende sa mga indibidwal: ang timbang at volume ng dugo (CBV).

Ito ay kilala na ang plasma ay 55% ng BCC. At upang matukoy ang huli figure, ito ay kinakailangan upang i-multiply ang bigat ng katawan sa pamamagitan ng 75. Halimbawa, ang isang tao na tumitimbang ng 80 kg sa isang session na nais mong tanggalin ang mga sumusunod na bilang ng plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Ito ay mahalaga upang sumunod sa lahat ng mga sukat, pagsasagawa ng plasmapheresis. Mga benepisyo at harms ng therapeutic diskarte ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang katumpakan ng mga kalkulasyon.

Maaari plasmapheresis nasaktan?

Kamakailan lamang, ito mahal na pamamaraan ay nakaposisyon bilang isang panlunas sa lahat para sa lahat ng ills. Pribadong klinika lalo na aktibo sa pagtataguyod ng plasmapheresis. Mga benepisyo at harms ng pamamaraang ito ay direktang nakasalalay sa ang propesyonalismo ng mga doktor. Ngunit tulad ng anumang iba pang mga paraan ng paggamot, ito ay may mga side effects nito at disadvantages:

• Anaphylactic shock.
• Allergy sa mga donor plasma at pinapalitan ito ng isang likido.
• Autoimmune sakit sa bato tulad ng isang reaksyon sa isang plasma donor.
• Impeksyon mula sa donor plasma.
• Ang pag-unlad ng sepsis sumusunod na standardisasyon ng aseptiko.
• Bleeding (kung may mga problema sa clotting).
• Trombosis (na may hindi nag-aaplay anticoagulants).
• drop sa presyon ng dugo.
• Pagtanggal hindi lamang toxins ngunit din ang nutrients kasama ang plasma.
• Dips kaligtasan sa sakit.
• Metabolic disorder at ang bilang ng mga gamot sa dugo.
• Pagduduwal.
• Sakit ng Ulo.

Ito ay isang napaka-malubhang at kumplikadong pamamaraan, kaya kailangan mong maging maingat sa pagpili ng isang site para sa paggamot. Maraming mga pribadong ospital ay nag-aalok sa mga pasyente plasmapheresis. Anong uri ng mga institusyon na kung saan eksperto nagtatrabaho doon, maging sa resolution ang procedure? Lahat ng kailangan nito upang malaman bago sumasang-ayon sa paggamot, sa gayon ay hindi mahulog sa mga kamay ng mangmang scam. Matapos ang lahat, maaari itong humantong sa nakapipinsala kahihinatnan.

Ano ang mga resulta ay maaaring inaasahan

Ang pagiging epektibo ng plasmapheresis pinatunayan sa kaso ng maraming sakit. Regular na naayos positibong pamamaraan effect kahit na kapag ang kamag-anak indications. Gayunpaman, dapat itong nauunawaan na monotherapy ay maaaring hindi palaging makatulong. Samakatuwid, ito ay mahalaga na kumuha ng isang komprehensibong paggamot mula sa mga kwalipikadong propesyonal, nang hindi umaasa sa paggaling mula sa isang solong kurso ng pag-aalis ng plasma.

Upang makamit ang mahusay na mga resulta, kailangan mong maging sigurado ng kalidad ng pag-aalaga at sumailalim sa isang paunang pagsusuri upang kumpirmahin ang kawalan ng contraindications sa paggamit ng naturang mga nakakagaling na mga diskarte tulad ng plasmapheresis.

Ang presyo ng ang pamamaraan na ito ay lubos na mataas (4500-5500 ths. Rubles), at ang mga pasyente ay kailangan ng higit sa isa o dalawa, at 3-4 session, kung hindi man ang paggamot ay hindi gumawa ng anumang mga kahulugan. Ito ay dapat isaalang-alang. Gayunpaman, maraming mga klinika ay nag-aalok ng diskuwento kung ang tagal ng kurso ay higit sa 5 session. Dapat ito ay nabanggit na ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring maging mura, t. Upang. Ang mga kagamitan at mga materyales ay ngayon medyo mahal. Kaya huwag magtiwala sa klinika kung saan ang pamamaraan ay ginanap sa isang napakababang presyo.

upang ibuod

Oo, ito paggamot Masakit bulsa ng pasyente, ngunit ito ay nagkakahalaga ito. Ang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, ang pagsasama ng proteksiyon at nauukol na bayad pag-andar, normalisasyon ng rheological mga parameter ng dugo, pag-aalis ng mga sintomas ng pagkalasing - ito ay hindi isang buong listahan ng mga positibong epekto isinasaalang-alang namin ang mga pamamaraan sa katawan.

Plasmapheresis - isang makabagong pamamaraan na tumutulong sa maraming mga pasyente na makaya sa kanilang sakit at upang linisin ang dugo mula sa "kontaminado" plasma. Pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa isang malaking bilang ng mga sakit at may napakakaunting mga contraindications. Pagpapatupad ng plasmapheresis sa tulong ng mga kwalipikadong propesyonal at sa pagsunod sa lahat ng mga tagubilin mapagbigay positibong resulta sa paggamot ng kahit na ang pinaka-bihirang sakit.