Manual pagtanggal ng inunan: pamamaraan at kagamitan sa pagganap

Inunan - ang organ na nagbibigay-daan upang pasanin ng isang bata sa sinapupunan. Ito ay naghahatid ng nutrients sa sanggol, pinoprotektahan ito mula sa panloob na kapaligiran ng katawan ina gumagawa hormones na kailangan para sa pagpapanatili ng pagbubuntis, at isang pulutong ng mga iba't-ibang mga pag-andar, kung saan maaari lamang naming hulaan.

pagbuo ng inunan

placenta formation ay nagsisimula sa sandaling ito kapag ang fertilized itlog attaches sa mga may isang ina pader. Endometrium ay lumalaki kasama ang fertilized itlog, mahigpit na pag-aayos ng ito sa dingding ng matris. Sa punto ng contact ng zygote at mauhog placenta ay lumalaki sa paglipas ng panahon. Ang tinaguriang placentation ay nagsisimula sa ikatlong linggo ng pagbubuntis. Hanggang sa ika-anim na linggo ng embryonic shell ay tinatawag na chorion.

Bago sa ikalabindalawa linggo ng inunan Wala pang malinaw na histological at pangkatawan istraktura, ngunit pagkatapos, hanggang sa gitna ng ikatlong trimester, ay may anyo ng isang disc naka-attach sa mga may isang ina pader. Sa panlabas na tagiliran niyaon sa mga sanggol pusod umaabot, at ang panloob na bahagi ay sa ibabaw na may fibers na kung saan lumutang sa maternal dugo.

placental function na

upuan ng bata ay bumubuo ng isang link sa pagitan ng mga fetus at katawan ng ina sa pamamagitan ng palitan ng dugo. Ito ay tinatawag na gematoplatsentarny barrier. Morphologically ito ay isang batang receptacles na may manipis na pader na bumuo ng isang masarap na villi sa kabila ng placental surface. Ang mga ito ay sa contact na may mga gaps na matatagpuan sa dingding ng matris, at dugo circulates sa pagitan nila. mekanismo na ito ay nagbibigay ng lahat ng mga pag-andar ng kanilang karapatan:

1. Gas exchange. Oxygen na may isang kasalukuyang ng maternal dugo ay bumaba sa fetus, at transported pabalik sa carbon dioxide.
2. Nutrisyon at pagpili. Ito ay sa pamamagitan ng inunan sa bata na natatanggap ng lahat ng mga kinakailangan para sa paglago at pag-unlad ng mga sangkap: tubig, bitamina, mineral, electrolytes. At pagkatapos ng fetus metabolizes ito sa urea, creatinine, at iba pang compounds lahat ng gumagamit inunan.
3. Hormonal function. Ang placenta ay secretes hormones na mag-ambag sa pagbubuntis: progesterone, human chorionic gonadotropin, prolactin. Sa unang bahagi ng yugto papel na ito ay tumatagal sa isang dilaw na katawan, na matatagpuan sa obaryo.
4. Proteksyon. Gematoplatsentarny barrier pumipigil antigens mula sa dugo ng ina makapunta sa dugo ang sanggol, sa karagdagan, ang inunan ay hindi pumasa sa maraming mga bawal na gamot, ang kanilang sariling immune cells at nagpapalipat-lipat immune complexes. Gayunpaman, ito ay natatagusan sa droga, alak, nikotina, at mga virus.

Ang antas ng kapanahunan ng inunan

Ang antas ng pagkahinog ng inunan ay depende sa tagal ng pagbubuntis. katawan na ito ay lumalaki kasama ang mga prutas at pinatay pagkatapos ng kanyang kapanganakan. May apat na grado ng kapanahunan ng inunan:

• Zero - sa normal na kurso ng pagbubuntis ay tumatagal ng hanggang pitong buwan buwan. Ito ay relatibong manipis, patuloy na tataas at lumilikha ng bagong mga gaps.
• Una - tumutugon sa ikawalong gestational buwan. placental paglago hihinto, ito ay nagiging mas makapal. Ito ay isa sa mga pinaka-kritikal na mga panahon sa buhay ng inunan, at kahit na ang isang bahagyang interbensyon maaaring maging sanhi ng retinal pagwawalang-bahala.
• Pangalawa - patuloy hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Ang inunan ay nagsisimula nang tumanda, pagkatapos ng siyam na buwan ng matapang na trabaho, siya ay handa na upang iwanan ang isang ina lukab pagkatapos ng bata.
• Third - maaaring obserbahan mula sa linggo ikatatlumpu't pitong ng pagbubuntis, inclusive. Ito ay isang natural na katawan pag-iipon, na kung saan ay natupad nito function.

placental

Karamihan sa mga madalas na matatagpuan inunan sa isang pabalik dingding ng matris o switch sa gilid pader. Ngunit ito ay tiyak na posible upang malaman lamang kapag ang dalawang thirds ng pagbubuntis ay higit sa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bahay-bata ay lumalaki sa laki at nagbabago ang hugis nito, at ang inunan gumagalaw kasama nito.

Karaniwan sa panahon ng kasalukuyang ultrasound pagsusuri, ang doktor tala sa lokasyon ng placenta at taas nito na may paggalang sa ang attachment ng may isang ina lalamunan. Karaniwan, ang inunan ay sa likod ng pader ay mataas. Hindi bababa sa pitong sentimetro dapat nasa pagitan ng panloob na gilid ng lalamunan at ang ikatlong trimester inunan. Kung minsan siya kahit kino-crawl sa ilalim ng matris. Kahit na eksperto ay naniniwala na ang kaayusang ito, masyadong, ay hindi ginagarantiya ng isang matagumpay na paghahatid. Kung ito figure ay mas mababa, pagkatapos ay ang doktor Obstetricians makipag-usap tungkol mababang-nakahiga inunan. Kung ang lalamunan lugar ng inunan tissue ay naroroon, ito ay isang testamento sa kanyang pagtatanghal.

May tatlong mga uri ng previa:

1. Buong kapag ang panloob na jaws sarado inunan. Kaya na sa kaganapan ng premature detachment ay napakalaking dinudugo, na magiging nilalagay sa pagkamatay ng mga sanggol.
2. Ang isang bahagyang praevia ay nangangahulugan na ang shed ay saklaw ng hindi hihigit sa isang third.
3. Nasa gilid previa ay nakatakda kapag ang placental edge umabot sa bibig, ngunit hindi pumunta para dito. Ito ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan.

panahon ng paghahatid

Normal na physiological paghahatid ay nagsisimula sa sandaling ito ng hitsura ng regular contractions sa mga regular na pagitan sa pagitan. Sa karunungan sa pagpapaanak, mayroong tatlong panahon ng paggawa.

Ang unang panahon - isang cervical pagluwang. Kapanganakan kanal ay dapat maging handa para sa ang katunayan na ang fetus ay lumipat sa kanila. Kailangan nila upang mapalawak at maging mas may kakayahang umangkop at softer. Sa simula ng unang panahon ng cervical pagluwang - lamang ng dalawang sentimetro, o ang isang daliri dalubhasa sa pagpapaanak, at sa pamamagitan ng dulo ng ito ay dapat na maabot sampung o kahit na dose sentimetro at pumasa isang kamao. Lamang sa kasong ito ang ulo ng sanggol ay maaaring ipinanganak. Sa karamihan ng kaso, sa katapusan ng panahon na ito ay nangyayari pagsisiwalat amniorrhea. Kabuuang mga unang hakbang ay tumatagal sa pagitan ng siyam at labing dalawang oras.

Ang ikalawang yugto ay tinatawag na ang pagpapalayas sa mga fetus. Ang contraction ay pinalitan ng walang kabuluhan pagtatangka, fundus Matindi ang nabawasan at pushes ang bata. Ang prutas ay gumagalaw sa pamamagitan ng kapanganakan kanal, pag-on ayon sa ang anatomya ng pelvis. Depende sa pagtatanghal ng isang bata ay maaaring ipinanganak ulo o asno, ngunit ang mga dalubhasa sa pagpapaanak ay dapat na magagawang upang makatulong sa kanya upang ipanganak sa anumang posisyon.

Ang ikatlong yugto ay tinatawag na ang pagkakasunod-sunod at ay nagsisimula sa kapanganakan at nagtatapos sa ang hitsura ng ang inunan. Karaniwan itong tumatagal ng kalahating oras, at pagkatapos ng labinlimang minuto ang inunan ay naghihiwalay mula sa may isang ina pader at ang huling pagtatangka pinatalsik mula sa bahay-bata.

Delay na sinusundan ng paghihiwalay

Ang mga dahilan para sa pagkaantala ng inunan sa may isang ina lukab ay maaaring nito hypotension increment inunan, istraktura o lokasyon ng anomalya inunan, placental fusion na may isang ina pader. Panganib kadahilanan sa kasong ito ay nagpapaalab sakit ng endometrium, ang scars mula caesarean seksyon, may isang ina fibroids, pati na rin ang isang kasaysayan ng miscarriages.

Napanatiling placenta sintomas ay dumudugo sa ikatlong yugto ng labor at pagkatapos nito. Kung minsan ang dugo ay hindi dumaloy agad, at accumulates sa matris. Ang ganitong pambihira dugo ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock.

placenta increment

Inunan accreta tinatawag na ang kanyang masikip attachment sa mga may isang ina pader. Ang placenta ay maaaring hindi nagsasabi ng totoo sa mucosa, sa ilalim ng tubig sa may isang ina pader upang manghimasok ang maskulado layer at sa pamamagitan ng lahat ng mga layer, kahit na pagpindot sa peritoniyum.

Mano-manong pag-aalis ng ang inunan ay posible lamang sa kaso ng unang-degree na mga palugit, iyon ay, kapag ito ay matatag root sa mucosa. Ngunit kung ang increment ay umabot na sa ikalawa o ikatlong antas, at pagkatapos ay kailangan mo ng ilang surgery. Karaniwan, ang isang ultratunog ay maaaring maging bantog bilang isang bata upuan ay naka-attach sa mga may isang ina pader, at nang maaga upang talakayin ang puntong ito sa isang hinaharap na ina. Kung tulad ng isang lokasyon ng inunan abnormalities na doktor natututo sa panganganak, pagkatapos ay dapat itong tumagal ng tungkol sa isang bahay-bata sa pag-alis na solusyon.

Pamamaraan para sa mano-manong pagtanggal ng inunan

Mayroong ilang mga paraan upang gumawa ng isang mano-manong pagtanggal ng inunan. Maaari itong manipulahin sa ibabaw ng tiyan buntis na babae, kapag ang huling tulad ng ito ay mapapalabas mula sa bahay-bata, at sa ilang mga kaso, mga doktor ay sapilitang upang literal na kamay upang makuha ang inunan may lamad.

Ang pinaka-karaniwang ay ang reception Abuladze, kapag ang isang babae na dalubhasa sa pagpapaanak malumanay masahe ang tiyan pader gamit ang iyong mga daliri, at pagkatapos ay nag-aalok sa kanya ng isang push. Ang kanyang sarili sa puntong ito mapigil ang tiyan sa anyo ng paayon folds. Dahil ang presyon sa loob ng lukab ng pagtaas ng matris, at may posibilidad na ang inunan mismo ay ipinanganak. Bilang karagdagan puerperas cannulated mga bahay-tubig, ito stimulates ikli ng may isang ina kalamnan. Magpasok ng intravenous oxytocin upang pasiglahin paggawa.

Kung ang mano-manong pagtanggal ng inunan sa pamamagitan ng tiyan pader inefficiently ay gumagamit ng mga dalubhasa sa pagpapaanak sa mga panloob na kompartimento.

kasunod na paghihiwalay diskarteng

Diskarteng manual pagtanggal ng inunan ay pagkuha ito mula sa piraso isang ina lukab. Obstetrician sa isang baog glove introduces kanyang kamay sa matris. Daliri na may maximum na ibinigay sa bawat isa at stretch. Upang ang touch bago ito ay makakakuha ng inunan at maingat na liwanag sa matangkad at malusog paggalaw, ito ay naghihiwalay mula sa pader ng matris. Manual pagtanggal ng inunan ay dapat na tunay maingat na hindi upang i-cut sa pamamagitan ng mga dingding ng matris at maging sanhi ng napakalaking dumudugo. Ang doktor ay nagbibigay ng isang mag-sign sa assistant, kaya siya mahila ang kurdon at hinila ang upuan ng bata at suriin para sa continuity. Ang hilot sa habang panahon ay patuloy na nararamdaman ang bahay-bata upang alisin ang anumang labis na tela at tiyakin na ang loob kaliwa ng placenta piraso, tulad ng ito ay maaaring ma-trigger ang postpartum impeksiyon.

Mano-manong pag-alis ng inunan at nagsasangkot ng massage ng matris, na kapag ang isang kamay ay nasa loob ng doktor at ang iba pang mga malumanay pushes out. Kaya stimulated matris receptor, at ito ay nabawasan. Ang pamamaraan ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng aseptiko kondisyon.

Komplikasyon at sequelae

Komplikasyon isama dumudugo sa panahon ng postpartum, at hemorrhagic shock, kaugnay sa napakalaking pagkawala ng dugo mula sa placenta vessels. Bukod dito, mano-manong pagtanggal ng inunan ay maaaring maging mapanganib na may isang ina pagbubutas at pag-unlad ng buhay bagong endometritis o sepsis. Sa ilalim ng pinakamahihirap na sitwasyon, mga kababaihan sa panganib hindi lamang ang kanilang kalusugan at kakayahan upang magkaroon ng mga bata sa hinaharap, ngunit din sa buhay.

pagpigil

Upang maiwasan ang mga problema sa panahon ng paggawa, kailangan mo upang maayos na ihanda ang iyong katawan para sa pagbubuntis. Una sa lahat, isang sanggol ay dapat na binalak, dahil sa pagpapalaglag lumalabag sa ilang mga lawak ang istraktura ng endometrium, na nagreresulta sa isang masikip na attachment ng mga upuan ng bata sa kasunod na pregnancies. Ito ay kinakailangan upang napapanahong masuri at tinatrato ang sakit bago ang katapusan ng genitourinary system, tulad ng maaari nilang makakaapekto sa reproductive function.

Ito ay inirerekumenda upang ibukod ang casual sex na walang ang paggamit ng mga barrier paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, upang obserbahan personal na kalinisan rehimen at suportahan ang immune system sa panahon ng tag-lagas-spring.

Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa ang pagiging maagap ng pagbubuntis registry. Ang mas maaga, ang mas mahusay para sa mga bata. Doktor Obstetricians ipilit sa mga regular na mga pagbisita sa matris klinika sa panahon ng pagbubuntis. Maging sigurado upang sumunod sa mga rekomendasyon, paglalakad, nutrisyon, malusog na pagtulog at ehersisyo, at pag-iwas sa mapanganib na gawi.